VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床效果分析

VSD治疗骨科创伤及 感染创面 的临床效果分析

翁德雨

江苏省人民医院浦口分院 江苏 南京 211800

【摘要】目的：研究骨科创伤及感染创面治疗过程中使用VSD治疗方案的效果。方法：共计64例骨科创伤及感染创面患者参与实验，诊治时间2019年1月-2020年12月，所有患者均知情同意，对照组实施常规换药治疗，研究组实施VSD治疗，对比两组患者临床效果。结果：研究组治疗总有效率明显更高，研究组换药次数明显更少，研究组创面愈合时间明显缩短，研究组住院时间明显缩短，对比对照组得出P＜0.05，统计学意义存在。结论：骨科创伤及感染创面治疗过程中使用VSD治疗方案，治疗效果显著，可以发挥积极作用，缩短患者住院时间等，意义重大，值得临床推广。

【关键词】骨科创伤及感染创面；VSD治疗；临床效果

[Abstract] Objective: To study the effect of VSD in the treatment of orthopaedic trauma and infected wounds. Methods: a total of 64 patients with orthopaedic trauma and infected wounds participated in the experiment. The diagnosis and treatment time was from January 2019 to December 2020. All patients gave informed consent. The control group received routine dressing change treatment and the study group received VSD treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the study group was significantly higher, the dressing change times of the study group were significantly less, the wound healing time of the study group was significantly shortened, and the hospitalization time of the study group was significantly shortened. Compared with the control group, it was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the use of VSD in the treatment of orthopaedic trauma and infected wounds has significant therapeutic effect, can play a positive role and shorten the hospitalization time of patients. It is of great significance and is worthy of clinical promotion.

[Key words] orthopaedic trauma and infection wounds; VSD treatment; Clinical effect

骨科患者在临床上常见，治疗期间容易发生很多问题，例如骨科创伤及感染创面。临床多发骨科创伤及感染创面，诸多患者伴随基础性疾病，延长创面愈合时间，给予患者实施常规治疗，效果不良，随着临床应用引流技术，预防感染发生中可以使用VSD，可以保障创面清洁，可以良好控制感染。相关文献报道^[1]，多种疾病可以应用VSD技术，意义重大。此次选择64例患者，分析骨科创伤及感染创面治疗过程中使用VSD治疗方案的效果。

1 资料和方法

1.1临床资料

从我院2019年1月-2020年12月将64例骨科创伤及感染创面患者选择，随机分成两组，研究组32例，男女分别是20例、12例，年龄21-58岁，均（35.5±1.5）岁，对照组32例，男女分别是21例、11例，年龄22-59岁，均（35.4±1.4）岁。两组以上资料对比结果是P＞0.05。

纳入标准：临床资料完整，影像学资料完整；知情同意。

排除标准：高血压、先天性心脏病、糖尿病代谢性疾病；心肝肺肾功能衰竭；凝血功能障碍；哺乳期或者妊娠期女性。

1.2方法

对照组实施常规换药治疗：对创口进行消毒清理，将敷料更换，做好各种常规操作。

研究组实施VSD治疗：首先实施药敏试验、病原学检查，将合适VSD材料选择，充分接触创面，置入后实施间断性缝合处理，利用酒精消毒创面周围皮肤，在创面处贴好半透明薄膜，将负压器连接，参数16-60kPa，负压吸引成功标准是VSD创面凹陷，维持24h治疗^[2]，术后将抗生素使用，对创面进行清洗，持续负压吸引3-5天后，取出 VSD 敷料对于创面进行缝合；植皮消灭创面；程度深，并且软组织缺损过多的要进行多次 VSD 敷料覆盖操作才能进行创面植皮。

1.3观察指标及效果判定

对比两组治疗总有效率、换药次数、创面愈合时间、住院时间。

完全愈合创面，消失创伤感染，判定显效；未完全愈合创面，改善创面感染程度明显，判定有效；其他情况，判定无效。总有效率是前两者百分率之和。

1.4统计学处理

运用SPSS25.0统计软件对计数资料、计量资料分别行X²检验、t检验，表示形式为百分率(％)、（ ），P＜0.05，有统计学方面差异。

2 结果

对比对照组，研究组治疗总有效率明显更高，研究组换药次数明显更少，研究组创面愈合时间明显缩短，研究组住院时间明显缩短，P＜0.05。

表1 两组治疗总有效率对比（%）

表2 两组对比换药次数、创面愈合时间、住院时间

3 讨论

临床较为常见骨科创伤及感染创面，分析原因，是因为患者在手术创伤之后需要长期卧床导致，多数情况下，因为其他疾病导致骨科创伤及感染创面发生。因为移动肢体、多次临床换药，容易刺激组织，导致疼痛加剧、肿胀加剧，伤口愈合难度大大增加，在临床治疗过程中，针对骨科创伤及感染创面^[3]，创面治疗过程中一般需要尽快将创面处理，然后将创面愈合时间尽量缩短，开展积极治疗，对于这一疾病患者来说十分重要。骨科患者若出现感染创面，治疗难度较大，这一状态下的患者会极大程度影响自身肢体感觉运动神经，根据严重程度，出现不同程度疼痛，其他症状也会频繁发生。总结临床经验可以得出^[4]，骨创伤之后，若出现感染情况，会增大患者创伤面，患者痛苦增加，对患者生活造成严重影响，可能导致患者出现神经传导障碍、感觉神经障碍等，导致严重并发症发生，利用传统换药治疗，有极大风险，患者感染风险会进一步增加。由于骨科创伤及感染创面患者疼痛剧烈，容易出现不良后果，因此应为患者提供及时对症治疗。

对于骨科创伤患者来说，治疗感染创面过程中容易出现诸多问题，分析创伤，包括因为机械外力作用损伤变形机体组织或者导致器官损伤变性等情况，骨骼损伤在多种损伤中较为常见，有普遍性特点，若患者出现骨骼损伤，创面不能快速愈合，容易感染或者将感染现象加重，伤害患者程度较大，治疗骨科创伤及感染创面过程中若选择药物引流，利用连续换药方式^[5]，可以确保引流工作顺利完成，但是使用传统敷料进行治疗，创伤愈合速度较慢，容易加重患者病情，短时间内患者需要多次换药，患者身心负担加重，不利于患者康复。相关研究证实，利用VSD治疗骨科创伤以及感染创面患者，可以明显提高疗效。应用VSD技术，可以清理创口，促进组织生长，改善传统引流的缺点。

对于骨科创伤及感染创面患者来说，在伴随剧烈疼痛情况下，可对患者生活质量造成严重影响，这一疾病发生，会导致患者出现运动神经感觉神经的传导障碍，患者存在诱发严重并发症的风险，利用传统换药治疗，对于这一疾病患者来说，通过换药排除创面的坏死组织等物质，有一定局限性，无法达到预期治疗目标，尤其是处理伤口较深、创伤较大患者，容易出现引流不彻底以及引流管堵塞等风险事件，患者再感染风险会增加，疗效不佳情况下，需要为患者开展Ⅱ期手术，需要为患者进行进一步治疗，导致患者治疗时间延长^[6]，患者经济负担也会明显增加。

在临床治疗过程中，一般选择皮片引流以及常规引流管引流，但是治疗效果不够理想，随着临床不断发展医疗卫生事业，临床普遍应用负压引流术，分析这一种治疗措施的临床优势，可以利用生物半透膜对创面需求气体以及水分进行有效保障，可以阻断外界细胞侵入路径，将患者感染几率尽量减少。临床研究得出，对于骨科创伤及感染创面创面患者来说，治疗过程中将负压引流术应用，临床治疗效果理想，可以将患者创面愈合率有效提升，有不可替代的临床优越性。

相关文献报道^[7]，利用负压引流术，可以从点到面为患者引流，直接作用于细胞膜，对其进行扩张、扭曲，向细胞核传递信号，让组织将全新的毛细血管生产出，可以保障整体治疗效果，利用负压引流术，可以取得理想临床治疗效果，充分缩短创面愈合时间，负压封闭引流处理，可以将患者创面肉芽组织肿胀明显减轻，增加创面血流量，加速创面愈合时间，将患者住院时间有效缩短，利用生物透性膜封闭处理，患者换药次数明显减少，有一定可行性，可以促进患者创面快速恢复，在整个治疗期间应用，有助于患者肉芽组织恢复，将患者治疗期间耗费时间明显减少。VSD属于一种负压引流技术，利用VSD材料，可以持续负压吸引创面组织间的坏死组织等物质，可以发挥抗感染作用，持续应用负压引流，患者可以获得减轻局部水肿、消灭死腔、促进胶原合成等效果^[8]，有利于患者新鲜肉芽生长。相关学者提出，对于创伤感染患者来说，应用VSD治疗，生物透性薄膜封闭创面，可以有效隔离创面以及外界，将创面接触细菌途径有效阻断，避免感染发生。临床实践证实应用VSD治疗，临床应用价值较高，这一技术可以足够清洁创面，对感染进行有效控制。VSD属于一种新型技术，操作较为简单，可取得理想临床治疗效果，促进患者创面愈合，在创伤感染过程中，VSD广泛应用，疗效显著，患者换药频率明显减少，患者换药带来的痛苦明显减轻，住院以及创面愈合时间有效缩短，患者身体可以快速康复，对其原因进行分析，是因为VSD材料的使用可以负压吸引创面坏死组织，对术后感染进行有效阻止，持续性开展负压引流吸引，可对局部水肿进行有效缓解，将患者死腔消除，促进患者胶原合成，有利于患者新鲜肉芽的生长，将良好条件提供，另外，还可以刺激患者细胞分泌以及生长因子分泌，促进患者创面有效愈合，避免患者因为发生二次感染而将病情加重。

VSD属于一种分子泡沫材料，可以负压引流患者创面，确保患者创面直接接触引流管，有利于患者创面愈合生长，临床优势明显，在治疗过程中可以有效预防患者形成脓腔以及死腔，将创面恢复时间缩短，将细菌滋生减少，确保创面不会加重感染，对比传统敷料，VSD技术可以将组织生长速度加快，促进患者血液循环，延长敷料使用时间，将患者短期内多次换药痛苦明显减轻，促进患者康复。在骨科创伤以及感染创面患者治疗过程中将VSD技术应用^[9]，可以加快患者创面愈合速度，将敷料更换次数明显减少，将患者因为疾病以及治疗出现的痛苦明显减轻，患者治疗效果理想。

此次实验得出：研究组治疗总有效率96.87%明显更高，研究组换药次数（1.0±0.4）次/d明显更少，研究组创面愈合时间（18.2±1.4）d明显缩短，研究组住院时间（24.1±2.2）d明显缩短。分析本组实验数据，可以得出，缩短住院时间提示应用VSD治疗可以促进患者机体快速康复，减少换药次数提示应用VSD治疗可以发挥良好抗菌作用，将换药过程中影响患者程度明显减少，减轻患者痛苦，将抗菌药物使用率明显减少，避免患者因为频繁换药而出现感染风险，缩短创面愈合时间提示应用VSD治疗可以将患者创面愈合时间有效加快。

总结得出，骨科创伤及感染创面治疗过程中使用VSD治疗方案的治疗效果显著，患者换药次数明显更少，创面愈合时间以及住院时间均明显缩短，值得临床运用。

参考文献：

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