肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床应用研究

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床应用研究

张素静 伊亚敏 王霏霏 刘丽 张亦佳

河北医科大学第一医院 ( 河北石家庄 ) 050000

摘要：目的：实验将探析针对原发性肝癌患者采取肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射的临床治疗效果。方法：将2018年10月～2019年10月期间本院接收的62例原发性肝癌患者纳入本次研究，随机将这62例患者分为两组，分为对照组和观察组，每组各31例。对照组患者接受肝动脉化疗栓塞进行治疗，观察组患者则接受肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射进行治疗，并且对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者接受治疗后的总有效率(90.32%）显著高于对照组（64.52%），相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05)。结论：针对原发性肝癌患者接受肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗，具有显著临床疗效，值得在临床上推广应用。

关键词：肝动脉化疗栓塞术；三维适形放射治疗；原发性肝癌

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，通常早期患者无明显的症状，随着病情的进展，患者会出现食欲不振、乏力、肝区疼痛等症状，很多患者前往医院检查时，病情已经处于中晚期，错过了最佳外科手术时期^[1]。因此，临床需要采取有效的治疗措施，本次研究针对两组患者分别选择不同的治疗方案，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验选取将2018年10月～2019年10月期间本院接收的62例原发性肝癌患者纳入本次研究，此次研究得到所有患者及其家属的同意。通过随机抽签分为2组，观察组和对照组，每组各31例。此外，在回顾患者基本资料中，对照组中女性11例，男性20例，年龄在37~85岁之间，平均年龄为（49.37±4.94）岁；观察组中女性12例，男性19例，年龄在36~86岁之间，平均年龄为（49.38±2.48）岁。所有患者均无精神障碍，依从性较好，根据两组患者的年龄，性别等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2实验方法

对照组患者接受肝动脉化疗栓塞进行治疗。应用sidinger法进行股动脉穿刺，经过照影明确病变血管位置之后，往导管注入1250mg5-FU+20mg羟基喜树碱，并进行大剂量冲击。完成之后取8~16mg丝裂霉素与2~10 ml碘化油以及２５～１００mg顺铂，使其混合为乳剂之后缓慢注入，根据患者的肝功能状况来确定药物剂量，之后将1-2mm明胶海绵颗粒进行栓塞肝动脉。间隔一个月之后，需要进行第二次肝动脉化疗栓塞术治疗。

观察组患者接受肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗。肝动脉化疗栓塞治疗方法同对照组保持一致。在完成二次肝动脉化疗栓塞治疗后的1个月，开始进行三维适形放射治疗。选择Synergy直线加速器 6MV-X 射线，全部患者于大孔径模拟CT下定位,患者取仰卧位，采用体架、热塑膜固定，并记录好体表标记、坐标参数，待患者呼吸平稳之后进行螺旋CT扫描，扫描范围以肝脏病变为中心上下20~25 cm范围，扫描方式：层厚、层距均为５ｍｍ，之后将CT扫描数据通过网络传送，勾画靶区时应该避免危及正常器官以及组织。通常采用固定野放疗，每次照射剂量为2.5Gy，一天一次，一周照射5次，总剂量为50~60Gy。

1.3评价标准

观察两组患者的临床有效率，可分为4个等级，完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)，进展(PD)。其中，CR是指：患者病变消失；PR是指患者的病灶肿块缩小＞50%；NC是指患者的病灶肿块缩小25%-50%，PD是指患者病灶肿块直径出现扩大。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4统计方法

本次研究中，所有实验数据资料均使用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ²检验。如经软件计算之后P＜0.05，则代表所计算的该组数据之间有统计学意义。

2结果

从调研中可见，观察组患者接受治疗后的总有效率显著高于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗疗效对比[n（%）]

3.讨论

近几年来，原发性肝癌的发病率呈逐年上升趋势，多见于中老年群体中，其中男性发病率高于女性，该疾病可能与肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病、家族史以及遗传史等有关，该疾病发病较隐匿，病情发展迅速，对患者的身体和心理带来了很大的影响。

目前，临床上不能手术切除中晚期肝癌的首选治疗方法是采取肝动脉化疗栓塞，通过肝动脉进入化疗药物，药物会导致患者动脉血管出现闭塞和局部肝脏组织坏死，从而减轻肝癌的症状^[2]。但是单纯使用这种治疗方法，对于肿瘤体积较大的患者效果并不是很理想。随着三维适形放射治疗出现，通过计算机将肿瘤病灶进行三维重建，形成立体图像，并通过不同方向照射肿瘤的靶区，具有精准治疗的优势，并且副作用小^[3]。在本次研究中，对于单一使用肝动脉化疗栓塞治疗方式，采取肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗的观察组，治疗效果更为显著，由此说明，该方案可行性较强。

综上所述，针对原发性肝癌患者接受肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗，具有显著临床疗效，值得在临床上推广应用。

参考文献：

1. 周菁，刘佳宾，段禾祯.三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者肿瘤标志物与血管内皮生长因子的影响[J].医疗装备，2018,31(12):21-22.

2. 唐正中,胡宗涛,王崇,魏磊,刘美琴.局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗致放射性肺损伤相关因素探讨[J].安徽医药,2018,22(06):1116-1119.

3. 周旭林,满沐苒,王璐璐,等.肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期肝癌疗效与安全性的荟萃分析[J].介入放射学杂志,2019,28(5):28-35.