宫颈癌手术护理常见问题及对策

宫颈癌手术护理常见问题及对策

郑兴梅 雷艳

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）；云南昆明 650118

【摘要】目的:宫颈癌手术护理常见风险问题及应对措施分析，提高宫颈癌手术治疗效果，促进患者康复。方法:本文选取我院于2021年1月至2021年6月收治的98例宫颈癌手术患者作为研究对象，对所有患者实施护理干预，并对其宫颈癌手术护理工作开展过程中存在的影响手术效果的各方面影响因素加以分析，总结并结合实际情况进一步提出相应的改善措施，提高护理效果。结果98例宫颈癌手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后，我们发现一共发生了3例护理风险事件，其风险发生率为3.06%。这些护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响，不利于患者身体健康。结论:宫颈癌手术患者在手术开展过程中，存在很大的风险，对其手术实施过程以及术后康复都有较大的隐患，经分析，引发这些问题的原因和病人自身的身体素质、护理人员操作和管理制度等各个方面都有很大的影响，因此可针对上述三个主要方面加强管理和规范工作，对于提高手术治疗效果，促进患者术后康复有着非常重要的临床意义。

【关键词】宫颈癌手术；护理；常见风险问题；应对措施；分析

宫颈癌是临床最常见的妇科恶性肿瘤疾病之一。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部所形成的移行带区。在当前医疗研究水平下，宫颈癌发病病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明，早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高。近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要原因. 下面本文选取了2021年1月至2021年6月在我院进行治疗98例宫颈癌手术患者，对其手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施。

1资料与方法
1.1临床资料：本次试验选取的患者均为2021年1月至2021年6月在我院进行治疗的98例患者，最大年龄60岁，最小年龄40岁，平均年龄（51.09±9.91）岁。
1.2研究方法：在98例宫颈癌手术患者治疗过程中实施护理干预，根据护理结果对其手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，针对影响治疗效果和护理效果的因素进一步提出相应的改善措施。

2结果
经过调查与研究，对98例宫颈癌手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后，我们发现在治疗和护理过程中一共发生了3例护理风险事件，其风险发生率为3.06%，这些问题一旦出现后，就会导致手术风险增加，不利于手术顺利完成，同时术后对患者身体的伤害较大，对患者术后康复产生较大影响。

3讨论
3.1宫颈癌手术护理风险问题分析：
第一，术中电刀烧灼伤。电刀灼伤有两种，一种是极板灼伤，一种是电刀头灼伤。 极板灼伤主要是因为在手术过程中，由于主治医师缺乏手术经验，极板的粘贴位置和方法不对，进而造成患者局部灼伤，影响手术效果；而电刀头灼伤是因为主治医师技术限制或操作不当导致的意外灼伤。上述两种灼伤均会增加手术风险，对患者身体造成极大伤害。我们医院以电刀头灼伤最为常见，当术中主治医师出现操作失误，出现电刀灼伤，将会导致患者局部皮肤出现水泡，更严重者水泡溃破，局部有黑色结痂物。由于电刀灼伤对患者伤害较大，且会在伤者身上留下较为严重的疤痕，因此电刀烧伤之后给病人身体和心理造成了严重的影响，延长病程，甚至留下疤痕。

第二，压疮。和患者身体因素有关，其中包括应激因素、疾病因素、年龄体重等主要三个方面的因素，临床研究表明，40岁以上患者的压疮率为40岁以下患者的6-7倍。由于年纪较长的老年人随着年纪的增长，其末梢循环功能逐渐减弱，因此，局部受压后更容易发生局部皮肤和皮下组织缺血缺氧，继而造成压疮的发生。同时，治疗过程中不合理的手术体位以及手术时间过长也可导致压疮的发生。此外，患者的压疮程度与其体重成正比，患者体重越重，压疮越严重。压疮一旦发生，如果不对患者进行有效的减压，那么压疮会越来越严重，它会引起一系列的并发症，比如细菌感染、骨髓炎、败血症、脓毒血症、感染性休克等，会使患者原来的病情加重，还会延长原来疾病康复时间，不利于患者术后身体康复，严重者甚至可以危及到病人的生命。

2. 病人手术标本。手术标本的去向有病理检验和术中冰冻两种途径，由于手术后标本对病人的诊断治疗及疾病预后有着重大意义，因此，需要对手术标本采取合理安全的管理手段。如果手术标本管理不当，影响疾病的定性，影响治疗延误病情，使患者得不到及时治疗，进而加重医患矛盾，引起不必要的医疗纠纷，触及法律等问题。

3.2应对措施:一、在手术室护理管理中，护理人员要不断提升自身护理能力和对各种突发情况的应对能力，加强工作责任心，确保手术患者在手术期间护理工作的安全开展，有效降低护患纠纷发生率。二、贴电刀电极片时，应当选择患者身上肌肉丰厚的地方，病人的皮肤头发与手术床铁质的地方绝缘2厘米以上，如果病人体内有金属物，注意避开回路。主治医师在手术中必须规范使用电刀，避免电刀头烫伤病人皮肤。 三、术中合理安置病人体位，床单被褥平整，无潮湿，如果患者身体素质不好且需安置特殊体位，手术时间过长的应提前做好防护措施，在易受压部位涂抹黄金万红膏，并告知家属，签压疮告知书。 四、术中标本应选择合适的标本袋，并标注病人的详细信息和标本名称，若需冰冻应与手术医生洗手巡回护士共同核对后送冰冻室，送病理检验的于标本离体后30分钟以内倒标本固定液妥善保管，于术后和手术医生共同核对，并放置于标本管理处由特定工作人员送往病理科，并做好详细的标本登记。

参考文献

[1]贾志玲. 宫颈癌患者术后心理失衡原因及护理对策分析[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, v.35;No.220(02):214-216.

[2]叶甜. 术中压疮的预防和护理方法分析[J]. 2021(2016-6):71-.

[3]胡晓丹, 杨芳芳. 品管圈在手术室标本管理中的应用[J]. 智慧健康, 2020, 006(004):18-19.

[4]马吉君, 居园园, 邵珊. 妇科宫颈癌护理中的人文关怀与心理护理满意度评价[J]. 健康养生, 2020, 000(001):77.