呼吸机故障实例分析

呼吸机故障实例分析

曹丰袭，岳阳，赵振华

漯河医学高等专科学校第二附属医院 医学装备科 河南 漯河 462000

摘 要：呼吸机是临床使用中常用的急救生命支持类设备，在针对呼吸衰竭、无自主呼吸的危重症患者救治中起到关键作用。Maquet（迈柯唯）的SERVO-S呼吸机具有人机同步性好，界面友好易操作等特点，主要应用在在重症医学科，急诊科得治疗中。该种呼吸机操作简单，故障报警代码明确，维修人员可以通过故障代码及维修手册中的提示，直接索引代码含义，现将工作中遇到的常见故障以及解决方案与大家进行探讨。

关键词：呼吸机；故障现象；改进

我院作为区域性市骨科创伤救治中心，在接收危重患者进行救治过程中，提高急诊救治能力，标志着医院整体实力的提升，呼吸机作为急诊科，重症监护室，脑卒中中心重要的生命支持类急救设备，只有在安全、有效、规范保养、定期维护的基础上，才能保障其设备发挥应有的作用，更好的为临床一线服务。本文主要讨论SERVO-S呼吸机经常出现的故障以及对应得解决措施进行分析，找出问题原因，保障患者的就医安全。

故障一：使用前检查不通过，提示内部泄露测试失败。 重新进行使用前检查,发现使用前进行到内部泄露测试时提示“泄漏过多，请检查各部件间的连接”，正常呼吸机检查其潮气量是否准确的连接方法如图：

而进行内部泄露测试中，，护士直接连接外部管路，所以造成了气密性不严，只需要用机器自带的测试管短接病人吸入端和呼出端即可，于是拔掉呼吸管路，再次进行测试，内部泄露测试仍然失败。更换其他机器测试管进行测试，故障依旧，遂确认是内部问题。呼吸机的气路分为吸气端和呼气端，吸气端回路包括:空气模块、氧气模块、混合腔、氧传感器、安全阀、吸气端压力传感器及其连接管;呼气端的回路包括:呼气盒(即呼气端流量传感器)、呼气阀。 [1]通过检索维修手册，查出内部泄露测试进行的是呼吸机内部回路测试，该测试是在连接测试管后，呼吸机程序控制吸气端和呼气端的压力传感器检查漏气，确保机器内部回路可以在保持80cmH20的压力下，能够保持漏气在10ml/min，同时确保吸气端和呼气端的压力传感器PC1781的测量值相差不超过5cmH20的压力。现将平时发现的问题总结如下：

1.拆开外壳，漏出氧电池，由于氧电池下方有橡皮垫密封，有时会出现松动，重新压紧氧电池，故障即可消失。

2.更换呼气盒，如果更换呼吸盒自检通过，排除吸入端问题，说明问题出在呼出端，只需排查呼气盒及呼出端的问题即可，通常由于无自主呼吸病人需要进行雾化药物吸入，或者病人的分泌物（痰液）结晶导致呼气盒下方的瓣膜漏气，可以用流动的水从呼气盒的吸入端灌入，冲洗，然后用卡环钳将该瓣膜拆出，清洗擦拭干净，再小心装回,故障即可解决。

3.重新连接空气模块、氧气模块喷嘴后方的混合腔，由于病人出现自主呼吸或者触发灵敏度太灵敏，导致呼吸机频繁误触发，喷嘴高速运动导致与混合腔连接处出现松动，导致出现内部泄露的情况。

4.内部泄露失败的案列中，重新再做自检时，听见有啪嗒啪嗒的吸合音，打开外壳，使用模拟肺调节呼吸机正常工作，仍然听到有异响，关闭呼吸机，取下氧气和空气模块，将两者的喷嘴取出，观察喷嘴的弹片，发现弹片回弹力度不够，无法完好复位，这是由于没有定期更换保养套件，喷嘴经过电磁阀长时间的撞击产生变形，更换5000小时保养套件，重新进行测试,无啪嗒声音,内部泄露测试通过，故障解决。

5.当上述情况均无法解决内部泄漏问题是，而且已经排除呼气盒，空气、氧气模块，混合腔存在问题的情况下，可以拆下混合腔后部的吸气管路组件，该内部吸气管下方有一个呼吸阀，打开卡扣，可取下吸气阀膜，更换新吸气阀膜后，内部测试通过。

故障二：使用前检查提示氧电池测试失败

原因分析：由于对氧电池、传感器测试需在21%和100%两个浓度下校准，且该检查需使用不同的混合气体，因此，若气体压力、浓度出现问题，则可能导致测试不通过。[2]出现氧电池测试失败，由维修手册可查，医院的空气、氧气通过呼吸机的空气、氧气模块，经喷嘴混合后，进入混合腔，然后经过氧电池，氧电池是化学电池，不同氧浓度下化学反应产生的电压不同，而氧传感器连接线将此信号传递给呼吸机的主板，以此得到氧浓度数据。所以有可能出现问题的模块分别为空气、氧气模块，氧电池，氧电池连接线，呼吸机主板等部位。下面对遇到氧电池测试失败的情况做出以下总结：

1.打开机器外壳，拔掉氧电池连接线，观察氧电池连接线是否出现氧化，以及化学腐蚀的情况，在以往的维修经验中，发现氧电池在使用过程中科室往往忽略更换，一般氧电池的寿命为一年，超过氧电池使用寿命后，会导致氧电池漏液，氧电池漏液会腐蚀氧电池连接线，导致数据传输有问题，更换氧电池连接线即可解决。

2.当检查氧电池及氧电池连接线均未存在问题后，氧电池测试仍然失败。考虑空气、氧气模块的问题，抽出空气、氧气模块，打开与中心供气设备带连接端的保护盖，检查空气、氧气模块内部的前端滤芯。我院在维修中发现一例空气模块打开后，滤芯有黑色杂质，且比较潮湿，考虑高压空气过滤不充分，没有充分进行干燥。与中心供气沟通发现，几天前中心供气空压机故障停机，冷干机未工作，维修后没有及时排水，导致管道内积水，随后通知科室暂停使用，将空气模块的空气滤芯更换，该滤芯属于5000小时PM保养套件，将空气模块进行自然风干3天，擦拭干净，重新装入呼吸机，故障解决。

3.科室新购买呼吸机在初次进行试机时，出现氧气传感器测试失败的情况，使用新氧电池、氧电池连接线仍不通过，更换医院储备的氧气罐进行供气，自检通过。考虑本院气源存在问题，医院使用的是分子筛制氧，分子筛制氧机制备的氧气，氧浓度允许范围在90%~96%之间，分子筛制氧机机组一年保养一次，而分子筛性能下降，造成氧浓度低于92%，SERVO呼吸机要求氧浓度要求不低于92%，更换分子筛之后，氧浓度达标，该故障消失。气源浓度降低，在临床一线进行排除时，不易发现问题，排查难度高，需要在平时的工作中运用逻辑思维，分析上下关联，解决实际问题。

结束语：

SERVO-S呼吸机模块化程度高，气路电路分离，故障率低，性能稳定，在维修中故障代码指向清晰，出现故障，索引维修手册即可找到故障位置。工程师需要在平时的工作中，加强电路的逻辑分析能力，做好三级保养工作，下联科室，上联厂家，及时进行日常维护及预防性维修，保障设备的稳定运行。降低临床科室的维修成本，提高设备的开机率。

参考文献：

[1]崔智刚，郭丹.Maque Servo-i呼吸机气体模块故障维修1例[B].中国医疗设备,2011,2(12):148-149.

[2]杨思路.MAQUET Servo-s呼吸机的常见故障维修与日常维护［J］.医疗装备，2020, 33 （13）: 113 -114.