气压治疗预防长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的效果

气压治疗预防长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的效果

高艳

华中科技大学同济医学院附属协和医院西院 湖北 武汉 430000

内容提要： 目的：临床研究气压治疗在长期卧床患者预防深静脉血栓中的应用观察。方法：在本研究中，选择了我们医院于2018年11月~2019年11月收治的长期卧床不起的100例患者进行回顾性分析。 患者被归类为气压治疗仪组（实验组）：50例患者在常规治疗基础上采用气压治疗仪方案治疗；常规治疗组 （对照组）：50例患者采取常规方案进行治疗，分析组间相关指标变化意义。结果：（1）经过治疗1周后对比两组患者主要表现，发现气压治疗仪组明显优于常规治疗组，P<0.05。（ 2）经过治疗后对比两组患者临床疗效，发现气压治疗仪组明显优于常规治疗组，P<0.05。结论：长期卧床患者用气压治疗仪可有效预防下肢深静脉血栓的形成。

关 键 词： 气压治疗仪 长期卧床 深静脉血栓

下肢深静脉血栓( DVT) 指血液在下肢深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性深静脉阻塞，是长期卧床高龄患者最常见的并发症之一， 患者长时间卧床，并且下肢容易发生深静脉血栓形成并发症。本病可伴有下肢水肿，继发性静脉曲张等。如果不及时治疗，可能导致下肢残疾，甚至可能导致肺栓塞。大约80%深静脉血栓形成在早期阶段没有症状。在患者死亡尸检后70%发现肺栓塞。为了有效地预防下肢深 静脉血栓的形成，本次研究选取2018年11月~2019年11月在本院治疗的长期卧床患者100例作为研究对象进行回顾性分析，探讨气压疗法在长期卧床患者深静脉血栓形成预防中的临床应用，报告如下。

1. 资料与方法

1.1 病例选择标准。（1）符合标准的长期卧床患者。（2）患者无其他重大疾病。（3）患者没有相关的家族遗传病史。

1.2 病例否定标准。（1）恶性肿瘤或精神疾病患者。（2）病情加重需要调整治疗方案患者。（3）本次研究前半个月内， 接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 气压治疗仪组（实验组）。在常规治疗基础上采用气压治疗仪方案治疗，在常规护理的基础上，空气波压力治疗仪在3天后开始使用。由培训合格的人员操作，首先在使用前检查治疗仪器的性能，然后获得患者的配合。在治疗期间，患者采取水平位置并将下肢进入压力套筒。根据疾病选择患者的适合压力。2次/天，每次 30min，以及 1个疗程10天。

1.3.2 常规治疗组（对照组）。使用常规治疗方案，主要使用常规心理护理，健康教育，以及在长期卧床不起的情况下发生深静脉血栓形成的可能性，以便他们能够积极配合身体活动；康复指导，患肢抬高，定期翻身，下肢按摩，主动和被动功能锻炼；少盐富含纤维素饮食，禁烟酒。

1.4 检测及观察指标

1.4.1 治疗1周后主要表现观察。经1周治疗后，观察受影响肢体背动脉的颜色、温度及搏动情况，判断下肢无触压痛和沿血管条索状物；患者的疼痛和四肢肿胀的程度（四肢测量的固定时间）和周围的皮肤状况。

1.4.2 临床疗效观察。显效：无下肢疼痛，肿胀（除低蛋白血 症等疾病引起的身体水肿外），体温正常；有效：一侧或两侧下肢酸胀，隐性疼痛，体温正常，髂肌负压试验，彩色超 声检查没有异常。无效：下肢一侧或两侧疼痛，肿胀或疼痛加重，腓骨肌试验阳性，无彩色血流信号和彩色上静脉的光谱信号。

1.5 统计学分析 本院采用最新版SPSS19.0软件气压疗法在长期卧床患者深静脉血栓形成预防中的临床应用。P<0.05即为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗1周后主要表现对比经过治疗1周后对比两组患者主要表现，发现气压治疗组明显优于常规治疗组，P<0.05。

3.讨论

深静脉血栓形成系血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓形成是长期卧床患者的主要并发症之一，主要与以下因素有关: ①长期卧床患者，活动量少，静脉血流滞缓; ②血液高凝状态; ③静脉壁损伤。由于疾病的影响，缺乏体力活动和血流缓慢，患者长期被限制在床上，影响深静脉的循环。如果超过补偿身体组织损伤 的时间，则会发生血管子宫内膜的损伤。此外，肌肉收缩的减少增加了血栓形成的风险。压力治疗仪，又称循环压力治疗仪或压力抗栓塞泵，主要方式是反复充气多个气囊，对四肢和组织形成循环压力，促进血液和淋巴液的流动，改善微循环。周期性可充气，压力是从踝部，小腿到大腿加压的顺序装置，并且是物理治疗仪器。循环压力治疗仪的原理是使用压力泵来增加神经血液的灌注和氧合功能，并通过增加氧气消耗量来改善神经功能。在治疗压力的情况下，气囊从心脏的远端到接近的顺序被填充，并且因为压缩方向与人体 中的血流方向相同，因此有效的生理机械排水效果可以加速 肢体的血流速度。气压波治疗仪的机械治疗方法取代人工按摩，反复周期性压迫，被动收缩和肌肉松弛，促进血液流动，增加静脉血流量，有效防止下肢深静脉血栓形成气压治疗预防下肢深静脉血栓形成的机制，为气压治疗仪的脉动气流通过气管进入紧束在肢体治疗部位上的气囊的气室，气囊随着压力的上升对肢体进行大面积的挤压、按摩，其挤压力和刺激可达深部肌肉、血管和淋巴管，加压时使加压部位静脉血管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大血流速度。通过周期性规律的充气及排气，促使肢体产生搏动性血流，有效模仿了人体运动时下肢肌肉收缩所产生的促进静脉血液回流的物理效果，提高下肢回心血流速度，改善双下肢肢体血流缓慢现象，不仅促进了血液和淋巴液的回流，增加回心血量，减轻全身血液瘀积，同时增加了氧和其他营养成分的 供给，改善局部组织代谢的内环境，促进新陈代谢，使组织渗出液吸收加快。加速病理产物的代谢和排泄，增加内源性纤 维蛋白溶解活性，从而有效预防下肢深静脉血栓形成，同时又可按摩下肢肌肉，减少因长期卧床造成肌肉萎缩的机率。 在使用气压治疗仪治疗的过程中要观察患者下肢循环，如足背动脉搏动情况; 对清醒患者，要不时询问患者感受，如有无觉得心慌、双下肢压力是否太大等;使用后要观察患者下肢运动及感觉;要结合患者感受和生命体征调节治疗压力、保压时间以及间歇时间。对意识障碍患者，则密切结合生命体征调节参数。

4. 护理体会

气压治疗仪治疗相较于传统按摩方法，节省了大量人力及时间，能够始终按一定顺序作用于静脉，使血流向一个方向流动，对深静脉产生按摩作用，促进深部循环，这是传统按摩方法治疗所达不到的。气压 治疗仪治疗过程中应指导患者同时配合定时变换体位，抬高下肢，使肢体处于功能体位等，可增加疗效，具有临床推广价值。

参考文献

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