预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的价值探讨

预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的价值探讨

沈剑英 舒姗红 王菊萍 (通讯作者 )

上海市松江区中心医院 上海市 松江区 201600

【摘要】目的：探讨预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的价值。方法：选取我院收治的脊柱后路手术患者200例，随机分为研究组和对照组，各100例。观察两组患者压疮的情况并分析。结果：经分析，研究组的压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊柱后路手术患者进行预见性护理干预，降低了压疮发生率，提高了患者的治疗效果。

【关键字】预见性护理；脊柱后路手术；压疮

脊柱后路手术是治疗脊柱疾病的一种方法，由于患者需要采取强迫性的俯卧位，并且不能随意的翻身，局部皮肤要承受非常大的压力，使得这一部分皮肤容易出现潮湿、硬结和水疱等，形成压疮^[1]。针对这一情况，本院采用预见性护理进行干预，分析其对降低压疮发生率的价值。具体如下：

1 对象和方法

1. 1. 对象

选取我院2020年9月-2021年9月收治的200例患者，均等分成研究组和对照组，各100例。研究组中男64例，女36例，年龄52-79岁，平均年龄62.89±4.01岁。对照组中男58例，女42例，年龄53-78岁，平均年龄63.01±3.78岁。分析两组患者的一般资料后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。且所有患者均自愿参与此次研究，同时本院伦理委员会也批准研究。

1. 2. 方法

对照组采用常规护理，研究组采用预见性护理。具体措施如下：

1. 手术前：由专科护士探访患者，查看患者的基本信息，了解患者各项检查的结果和病情情况，查看患者身体皮肤的状况。详细的为患者讲解手术对体位的要求，告诉患者需要配合的要点，消除患者的不良情绪，提高患者对手术的配合度，引导家属对容易被压的部位进行护理，提前全面的评估患者压疮的风险并制定好应对的护理措施。

2. 手术中：规范的摆放手术体位，合理使用减压体位垫及预防性敷料做好各骨突部位的保护。保持床单位、病服干燥平整无皱褶。做好保暖措施，促进患者血液的流通，输液或输血时要进行加温。在手术过程中，对患者进行转移、约束、消毒等操作时，要避免牵拉和摩擦患者受压的皮肤。如果患者手术的时间比较长，要定时的按摩患者可能长时间受压的部位，操作时动作要轻柔。密切观察患者的皮肤颜色，如果出现缺血缺氧的情况，要及时进行处理。

（3）手术后：检查受压部位的皮肤，涂抹润肤的药物并进行适当的按摩，引导患者食用高维生素、高蛋白质和易消化的食物，病房保持干燥的卫生环境，保证患者床单被褥的干爽，告知家属患者大小便后要及时的清洗相关部位。

1. 3. 观察指标

压疮的标准：1期为局部组织损伤且出现不同程度的红斑，表皮完整；2期为部分真皮层损伤，基层面呈现不同程度的红斑，出现破裂或者完整的血清性水疱。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

研究组（n=100),1期压疮0例，2期压疮0例，总发生率0。

对照组（n=100),1期压疮4例，2期压疮1例，总发生率10%。

（χ² =10.526，P =0.001）经对比显示：研究组的压疮发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脊柱疾病多见于中老年人，患者年龄偏大，体质比较弱，大多数由腰板滑脱、压缩性骨折造成。脊柱后路手术的采用强迫性俯卧位，在手术中不能改变体位，因此术后压疮易发生在骨隆突处或肌肉、脂肪比较薄弱的地方^[2]。

老年患者的外周血管弹性比较差，血液循环不太好,长时间的皮肤受压,会导致压疮的发生。临床上，对脊柱手术患者多采用常规护理，但是没有改善压疮的发生，因此制定完善的预见性护理措施变得非常重要。在手术前了解患者的情况，预估患者发生压疮的风险并制定相应的措施:；在手术中做好保暖工作，保证患者血液顺畅，密切观察患者的情况，出现不良的状况立即处理；手术后做好预防压疮的护理工作^[3-4]。本次研究中，明显的分析出：研究组的患者采用预见性护理后，压疮的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对脊柱后路手术患者实施护理干预时，采用预见性护理，降低了压疮的发生率，提高了患者的治疗效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]阎胜娟,郭建桃,李婉等.预见性护理在预防老年脊柱后路手术急性压力性损伤的作用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(09):1127-1129+1132.

[2]高哲慧,郝晓霞,王雪蓉等.预见性护理在脊柱后路手术病人中的应用[J].护理研究,2021,35(09):1684-1686.

[3]张艳艳,陈晓,赵宁等.预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果[J].现代中西医结合杂志,2020,29(14):1579-1583.

[4]苏贤,温强,谢君恩等.右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响[J].临床医学工程,2019,26(2):175-176.DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.02.0175.