手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果观察

手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果观察

陈红梅

江苏大学附属医院急诊科 江苏镇江 212001

【摘要】目的：探讨在手外伤患者术后辅以护理干预，对减轻患者术后疼痛及促进其康复的作用。方法：病例选自在2019.06-2021.07时间内，在我院行手术治疗的手外伤患者80例，以随机盲选法实施分组。在常规组中提供常规护理，在观察组中提供综合护理，统计干预质量。结果：观察组术后6h、12h、24h及48h疼痛评分低于常规组（t1=5.094，t2=7.869，t3=14.717，t4=13.106，P＜0.05）；观察组护理总满意度高于常规组（x²=5.165，P＜0.05）。结论：通过以综合护理模式实施干预，可有效缓解患者术后疼痛感，提升其依从性的同时，还能增加患者满意度，适宜深入研究与推广。

【关键词】手外伤；手术治疗；术后疼痛；护理干预；满意度

在临床普外科疾病中，手外伤是常见疾病，常累及骨骼、血管、肌腱及神经等，病情严重时还易导致患者手部功能出现障碍或致残，严重影响患者日常生活^[1]。目前临床在治疗手外伤患者时，对于满足手术指征者，以手术治疗为主，但由于手部的解剖结构比较复杂，术后功能恢复速度较慢，再加上大多数手外伤患者受术后疼痛因素影响，易导致其无法良好配合术后康复训练，不利于疾病恢复，故而及时辅以有效护理干预则显得尤为重要^[2-3]。本研究目的主要是为了探讨在术后辅以综合护理干预的价值，现展开分析与汇总：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组对象为80例接受手术治疗的手外伤患者，组间分组选择随机盲选法。常规组：年龄在20~58岁，平均49.5±10.4岁，男27例，女13例；观察组：年龄为22~62岁，均龄50.1±10.6岁，男女占比25例与15例。对2组临床资料以统计学分析，显示P＞0.05，可对比。

1.2方法

常规组提供常规护理，按照医嘱为患者提供护理干预；观察组则提供综合护理，内容为：（1）强化健康宣教：以1v1方式，结合患者病情，向患者及其患者家属讲解术后相关注意事项及保健知识等；耐心解答患者及患者家属疑问，进一步提升其对于疾病知识的了解；（2）强化心理干预：大多数患者受伤后因担忧手部功能及劳动能力恢复情况，易产生一些不良情绪，不利于疾病治疗，需主动对患者展开心理干预，评估患者心理状态，结合评估结果实施个性化疏导，以列举成功治愈病例、让患者充分了解疾病可执行等方式，及时缓解其不良心理，有利于患者树立治疗信心，进而以积极心态面对治疗；（3）疼痛护理：在手术前对患者展开疼痛知识宣教，将疼痛发生的原因、缓解方法等告知患者，及时消除患者对于疼痛的顾虑；评估患者疼痛能力，若疼痛感超出患者耐受范围，需及时上报医师给予镇痛处理，以此来缓解患者疼痛感；积极与患者进行交流，改变“术后疼痛属于正常反应、患者应耐受疼痛”等传统观念，耐心倾听患者感受，并予以针对性安抚，以此来消除患者不良情绪；也可结合患者心理与兴趣爱好等，分散患者注意力，并叮嘱患者家属、朋友多陪伴、安慰患者，以此来提升患者对疼痛的耐受力；（4）康复训练：术后患者病情趋于稳定状态下，展开个性化功能训练，早期以手指伸直、屈曲活动为主，促进手指血液循环，避免发生肌腱粘连、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症；锻炼强度、时间及范围以循序渐进方式进行调整，从简单至复杂、从被动至主动，不仅要避免因主、被动幅度及力量过小而无法达到锻炼目的，同时还要避免因暴力或超负荷活动而加重患者原发伤，或导致其出现其他损伤；强化功能训练重要性，进一步提升患者对于康复训练的依从性与认知。

1.3指标观察及判定标准

（1）统计术后疼痛程度，以VAS视觉模拟疼痛评分进行评价，总分是10分，疼痛程度随得分上升而越严重，分别在术后6h、12h、24h及48h各评价1次；（2）统计护理满意度，以NSNS纽卡斯尔护理满意度量表评价，总分95分，分为不满意（得分≤59分）、基本满意（得分在60分-84分）与满意（得分＞84分）。

1.4数据处理

本文数据以SPSS18.0软件分析，以百分数表示计数资料，x²检验；以t值表示计量资料，以（x±s）检验，若P＜0.05，则检验结果存在差异，有统计学意义。

2结果

2.1 对比术后不同时间疼痛评分

表1可知，经比较术后不同时间疼痛评分，观察组低于常规组（P＜0.05）。

表1 对比术后不同时间疼痛评分（x±s，分）

2.2 对比满意度

表2可知，经比较2组满意度，观察组高于常规组（P＜0.05）。

表2 对比满意度（n，%）

3讨论

手外伤后易对手部解剖结构造成较大破坏，虽然不会对患者生命安全造成应向，然而易受协调失常、粘连、萎缩等影响，促使手功能发生障碍，进而影响到患者日常生活^[4]。临床在治疗手外伤患者时，大多以外科手术实施治疗，可完善患者手部完整性及美观性的同时，还能恢复其手功能，具有确切疗效。然而由于大多数患者为突然发生手外伤，且术后疼痛感较为剧烈，易引发患者出现一些不良情绪，不利于疾病恢复^[5-6]。综合护理是临床常见护理模式之一，通过不断对护理工作流程进行优化，促使护理内容变得更加细致、更加丰富，具备个性化、全面性等特点，在护理过程中以患者作为护理中心，结合其具体情况与实际病情予以针对性护理服务，可帮助患者改善症状的同时，缓解其不良情绪的同时，还能够起到提升总体疗效，促进患者尽快恢复的作用。本研究中，经比较常规护理与综合护理的干预价值，结果发现观察组术后不同时间疼痛评分低于常规组，且观察组护理总满意度高于常规组（P＜0.05），通过展开健康宣教，可提升患者对于疾病知识的了解，提升其依从性；实施心理干预，可有效缓解患者不良心理，促使其以积极心态来面对治疗；实施疼痛护理，可降低患者疼痛感；通过实施康复训练，可促进患者尽快恢复，对改善其生活质量起着积极意义。

综上所述，将综合护理应用于接受手术治疗的手外伤患者中，所得干预效果确切，值得推广。

【参考文献】

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[4]李国洪,赵春艳,刘玉梅.手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果观察[J].中国医药科学,2019,9(20):130-132.

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