责任制整体护理在冠心病行PCI患者中的应用效果

责任制整体护理在冠心病行 PCI患者中的应用效果

霍春

新疆生产建设兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200

摘要：目的：探究责任制整体护理在冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的应用效果及其对心脏康复的影响。方法：选取2018年9月—2019年9月天津市蓟州区人民医院冠心病行PCI患者72例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。对照组给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上进行责任制整体护理干预，比较两组患者治疗前后护理满意度、生活质量、心脏康复等变化，判定其在冠心病患者治疗过程中的临床护理价值。结果干预后，观察组护理满意度评分明显高于对照组；两组QOL评分明显高于干预前，且观察组高于对照组；两组VAS评分明显低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：责任制整体护理干预能明显改善冠心病行PCI患者治疗后的生活质量，有效增强患者心脏康复情况，改善患者身体素质，提升患者对于护理的满意度，加强护患关系，加快患者康复，为临床冠心病患者护理提供实践基础。

关键词：责任护理；冠心病；PCI；措施分析

冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌出现缺血，缺氧导致。经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病常见的一种手术方式。研究发现，护理方式对患者的预后及康复，具有重要意义。本研究分析了责任制整体护理在冠心病行PCI患者中的应用效果及对心脏康复产生的作用，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年9月—2019年9月在我院冠心病行PCI患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。观察组年龄50～78岁，平均（64.57±2.42）岁；男性21例，女性15例。对照组年龄48～80岁，平均（65.62±2.09）岁；男性23例，女性13例。纳入标准：（1）符合《2019欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征的诊断和管理指南》中对冠心病的临床诊断标准；（2）患者知情并签署同意书。排除标准：（1）精神疾病者；（2）器官功能障碍者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上行责任制整体护理。（1）责任分级管理：制订业务能力层级划分；（2）责任分工：组间轮班制，并将每日值班日志交给组长；（3）完整工作及奖惩制度：合理及时的安排排班、休假、奖惩的审批；（4）责任制培训：组织所有医护人员进行专业知识的培训；（5）考核制度及评级：每个月组织一次考核。(6）健康教育：护理人员应主动与患者沟通，并告知其冠心病心绞痛的相关知识，比如治疗方法、发病机制、用药方法和目的、注意事项等，而对于文化程度低、理解能力差、年龄较大者，需采用小故事、图片、短视频等方式讲解上述内容，使患者能够通俗易懂，利于对疾病的认知得以增强。(7）疼痛护理：当患者出现心绞痛时，应指导患者保持卧床休息，并加强心电监护，同时对患者疼痛类型、疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间进行记录。对于存在轻微疼痛者，应引导其采用冥想、听音乐、聊天、看电视等方式转移注意力，使其疼痛感得以减轻；对于休息后疼痛未缓解者，应立即告知医生，必要情况下遵医嘱给予其镇痛剂。

1.3评价指标

（1）质量的评定，每项1～3分，总分4～12分，分值越高，生活质量越好。（2）心脏康复情况：选择痛感视觉模拟评分表，痛感强烈为7～10分；间歇剧烈疼痛为4～6分；痛感较轻为1～3分；无疼痛为0分。分值越高越疼痛。（3）护理满意度得分越高越好。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件对本研究数据进行统计分析。采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

干预后，观察组护理满意度评分为（47.87±2.63）分，明显高于对照组的（34.76±2.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后QOL评分比较

干预前，两组QOL评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组QOL评分明显高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.观察组与对照组干预前后QOL评分比较

2.3两组干预前后VAS评分比较

干预前，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组VAS评分明显低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.观察组与对照组干预前后VAS评分比较

3结论

冠心病是一种常见的心脑血管综合征，护理方式及落实程度可影响其预后。研究结果显示：干预后，两组患者心脏康复情况明显改善，观察组优于对照组。可能是因为对照组虽能改善康复效果，但只减轻患者表面问题。在临床护理中，主要以健康教育、饮食干预、心理护理、运动指导等为主，通过加强患者健康知识宣教，能够使患者对于疾病的错误认知得以纠正，并且能够提高患者康复自信心，保持积极心态面对疾病，使其疾病治疗的主动性和积极性得到充分调动，提高患者治疗依从性，促进病情恢复；此外，加强患者饮食指导，合理安排患者饮食，能够提高其机体抵抗力，同时能够避免其他并发症的发生；由于冠心病心绞痛存在病程长、病情反复发作等特点，并且治疗周期较长、治疗费用昂贵，易导致患者产生较多负面情绪，尤其在患者发生心绞痛或心肌梗死时，患者恐惧和紧张等情绪更为明显，部分患者甚至出现精神崩溃和绝望等情绪，而上述不良情绪对患者病情恢复十分不利，同时降低患者生活质量水平。而通过加强患者心理疏导，分析患者产生不良情绪的原因，再给予其针对性干预，能够使患者焦虑和抑郁等负面情绪得到缓解，并且能够保持平稳心境，积极配合各项治疗，提高治疗效果，改善疾病预后。

而观察组运用责任制整体护理，会对患者传授知识和用药指导。两组护理满意度、生活质量相较干预前明显改善，观察组优于对照组，因为患者增强了治愈欲望、信心及愉悦的心情，恢复其运动能力，提升了护理满意度及生活质量。责任制整体护理干预能明显改善冠心病患者的生活质量，有效增强患者心脏康复情况，提升患者对于护理的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

1. 余娜. 整体护理的改良健康教育在冠心病行PCI患者中的应用价值分析[J]. 当代临床医刊， 2019, 032(006):582-583.

2. 刘海涛， 于海燕. 分析整体护理干预在冠心病患者PCI术后护理中的应用[J]. 心理月刊， 2019, 000(022):P.58-58.

3. 郭改平， 朱小芳， 刘彦铭. 整体护理干预在冠心病患者PCI术后护理中的应用[J]. 河南医学研究， 2019, 28(07):1321-1323.

4. 徐海杰. 责任制整体护理在心内科住院患者中的应用[J]. 智慧健康， 2020, 006(005):78-79.