精细化管理在血液净化室院感防控中的应用效果

精细化管理在血液净化室院感防控中的应用效果

艾正会 李家明（通讯作者） 郭阳 幸灵莉 熊慧

重庆市綦江区人民医院

摘要：目的：探究精细化管理在血液净化室院感防控中的应用效果。方法：选取本院2020年8月~2021年7月血液净化室收治的行血液净化治疗的患者226例为病例样本。根据不同护理方法分为精细组与常规组，各113例。精细组予以精细化管理；常规组予以常规管理。观察两组患者管理有效性、安全性。结果：精细组管理有效率高于常规组，感染发生率低于常规组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：在血液净化室院感防控中应用精细化管理可以有效预防感染发生。

关键词：精细化管理；血液净化室；院感防控

随着医疗改革的不断深化，优质护理服务逐渐广泛应用到医院的各项护理工作中，精细化管理也逐渐落实到特定科室中。血液净化室中患者接受血液透析、血液灌流、血液置换等血液净化治疗，病情严重，需要确保治疗的有效性和安全性^[1]。当发生院内感染将对患者的健康产生重大影响，甚至威胁患者生命。因此血液净化室中的护理管理工作对于患者和临床医疗水平均有重要意义。开展精细化管理，提高治疗安全性，有效防控院内感染，确保医疗水平。本院病例研究结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2020年8月~2021年7月血液净化室收治的行血液净化治疗的患者226例为病例样本。根据不同护理方法分为精细组与常规组，各113例。精细组男女患者比例70/43；年龄范围28~74岁，年龄均差（42.36±5.18）岁；94肾脏疾病，19例血液疾病。常规组男女患者比例71/42；年龄范围27~73岁，年龄均差（42.16±5.24）岁；95肾脏疾病，18例血液疾病。两组患者病例信息数据分布无显著性（P＞0.05），可以入组比较。知晓本研究患者均签署同意书，自愿参与，研究中操作均符合伦理会规定，无伦理和医疗风险。

1.2方法

常规组给予常规院内感染管理模式，包含对患者及家属开展健康教育活动，分析院内易感人群以及感染源、感染途径等，及时进行排除和阻断，定期对科室内环境进行消毒检查。精细组给予精细化管理。具体内容有：（1）分析当前科室感染管理制度，发现问题，优化制度，合理规范科室内工作人员治疗和护理行为操作，为日常工作标准制定相关规章制度，合理分配不同岗位工作人员职责，督促人员进行规范化治疗和护理操作。（2）加强对科室内环境的管理，对病房定期有效清洁和消毒，医疗垃圾桶需要加盖封好，物体表面需要使用含氯消毒剂擦拭，室内空气确保清新符合灭菌要求。（3）定期检查血液净化所使用的设备，如透析设备、透析液，灌洗设备，灌洗液等，对仪器定期消毒，使用酒精将呼吸机各个接口仔细擦拭，尽量选择一次性清洁工具进行擦拭。（4）根据患者治疗措施与病情等实际信息，制定有针对性护理方案，做好患者的健康宣教工作，包含用药注意事项，不良事件风险等，确保患者配合工作人员操作。（5）定期对血液净化室内工作人员进行关于精细化管理的知识和技能培训，学习最新护理知识和护理方法，并对培训结果进行考核。（6）加强患者的感染护理，全面分析患者感染原因，开展针对性护理防控措施，预防感染发生。（7）定期检查科室内消毒情况，包含空气、物表、手卫生、医疗用品等，发现问题立即整改，并将检查结果纳入考核成绩。

1.3观察指标

观察两组患者管理有效性、安全性。有效性：显效：治疗效果显著，治疗中无干扰；有效：治疗效果较高，患者无感染；无效：治疗无改善，发生感染。安全性：感染类别：病毒感染、呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS22.0对数据予以比较分析。研究中仅涉及计数资料，将按照百分比表示，行卡方检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1比较两组患者管理有效性

精细组管理有效率高于常规组，差异显著（P＜0.05）。详见表1.

表1比较两组患者管理有效性[n（%）]

2.2比较两组患者管理安全性

精细组感染发生率低于常规组，差异显著（P＜0.05）。详见表2.

表2比较两组患者管理安全性[n（%）]

3讨论

血液净化作为目前临床常用的治疗手段，在挽救患者生命，延长生存时间方面具有重要意义。血液净化适用于急性、慢性肾功能衰竭疾病，SIRS疾病，败血症，中毒疾病，肝性脑病等疾病的治疗，有显著治疗效果。但由于行血液净化患者通常存在机体水电解质失衡、身体毒素堆积、多个脏器功能衰退、抵抗力低下等情况，并且需要反复穿刺、输液、输血等侵入性操作，因此发生感染的概率较高，该类人群被归为高危易感染群^[2]。医院的血液净化室需要对医院感染的防治管理进行精细化转变。具体方案实施可以从患者、医护人员、环境物品三方面入手，在患者方面，首先对患者进行全面检查检验，根据患者的检查结果实施分区管理患者，控制控制感染源，对感染途径进行阻断。在医护人员方面，加强培训，包括从思想方面和技术方面，使医护人员能够对医院感染的防控和管理提高意识，不断学习最新更加有效的操作技术，严格执行管理制度^[3]。在环境设备方面加强清洁和消毒，严格执行不同环境分区管理，对一次性用具规范管理，定期检查管理。

研究中，精细组管理有效率高于常规组，感染率低于常规组，差异显著（P＜0.05）。体现管理价值。

综上所述，在血液净化室应用精细化管理可有效防控医院感染。

参考文献：

[1]赵娜,王铁战,胡义亭,郭彩会,史英钦.精细化管理在静脉用药集中调配中心对化疗药物的应用及效果评价[J].河北医药,2019,41(20):3189-3191.

[2]李尚珠,钟月明,张燕,阮秋菊.个性化护理干预在小儿手足口病感染防控中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(7):221-222.

[3]王晋华. 手术室腔镜设备器械管理中精细化管理的应用价值评价[J]. 山西医药杂志, 2020, v.49(06):72-73.