低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果

低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻 -鼻窦炎的效果

汪祚波

克山县第一人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 161600

【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法：选择2019年10月至2021年4月期间本科收治的100例慢性胃肠炎患者，回顾分析临床资料。将采取电动吸切器治疗的39例患者作为对照组，将采取低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗的61例患者作为观察组。对比两组患者手术指标状况和术后症状改善情况。结果：观察组术中出血量、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者症状均有明显改善，观察组改善情况更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规电动吸切器治疗相比，低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗疗效更确切，且安全性、有效性更高，具有较高的应用意义。

【关键词】低温等离子射频消融术；鼻内镜；电动吸切器；慢性鼻-鼻窦炎；效果

慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症,主要症状为鼻阻、流鼻涕、头部胀闷感、嗅觉障碍等^[2]。慢性鼻-鼻窦炎是一种非常复杂的疾病。目前手术治疗是该疾病治疗的重要手段，但不是唯一方法。手术治疗的目的在于达到鼻腔结构修正，改善鼻腔、鼻窦的通气。另一种方法是药物治疗，但对于临床症状较严重的患者而言，效果较差。电动吸切器治疗虽有良好的疗效，但手术时间较长，术后预后差。近年来，低温等离子射频消融术在临床的应用较广泛，相较于传统治疗而言，其疗效更具优势。故本研究主要探讨低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择2019年10月至2021年4月期间本科收治的100例慢性胃肠炎患者，回顾分析临床资料。其中对照组39例，男、女分别23例、11例；年龄在33-76岁，平均年龄为（54.51±21.49）岁。观察组61例，男、女分别23例、36例；年龄在34-69岁，平均年龄为（51.52±17.48）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组给予低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗，用1%利多卡因局部麻醉，依据病情以此开放鼻窦，在鼻内镜下清除脓液和病变组织，使用低温等离子射频系统，分别对双侧下鼻甲的上中下三点进行消融处理，消融时间为8-12s，待其黏膜变成白色后停止。

对照组采取电动吸切器治疗，用1%利多卡因局部麻醉，采用改良式高桥六步法，以电动吸切器进行鼻窦开发治疗。两组术后均给予常规抗感染、抗生素治疗。

1.3观察指标及判定标准

观察并记录两组患者术中情况，包括术中出血量、手术时间。利用鼻内镜检查对患者术后1个月的鼻息肉的残留、黏膜的水肿、鼻甲黏膜的恢复速度、术区结痂、瘢痕挛缩等情况进行评定，评分范围在0-2分，症状越严重分值越高。

1.4统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术指标状况比较

本研究结果显示，观察组术中出血量（33.12±4.31）、手术时间（49.62±12.10），对照组术中出血量（45.68±7.65）、手术时间（65.89±14.13）。两组对比，差异明显有统计学意义(t=10.496、6.140；P=0.001、0.001<0.05)。

2.2两组患者治疗1个月后术后症状改善情况比较

本研究结果显示，术后1个月，观察组症状评分为（1.21±0.92），对照组为（1.84±0.67）。观察组症状改善程度更优于对照组，差异明显有统计学意义(t=3.693；P=0.001<0.05)。

2. 讨论

慢性鼻-鼻窦炎的发病机理直径仍为完全阐明。目前认为该疾病是有多种因素独立或相互作用而导致的鼻-鼻窦慢性炎症过程。在临床治疗中，其病理分型一般在手术切除息肉后进行病理检查来确定。依据病理分型采用个体化治疗方式，对患者来说十分重要^[2]。

电动吸切器治疗可将中鼻甲安全成型，并且有保证中、下鼻甲通气引流良好，极少发生鼻腔粘连，具有较高的疗效和安全性。近年来，随着低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗在临床广泛应用，具有损伤小，出血率更低的优势^[2]。相较于电动吸切器治疗，其安全性和有效性更显著。本研究结果显示，观察组手术指标均低于对照组，且术后症状改善评分也低于对照组，差异明显（P<0.05）充分证实了两中手术均有良好的疗效，但后者手术对患者预后更具显著影响。

综上所述，低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎更有确切效果，充分反映了未来微创技术的发展方向，具有较高的临床意义。

【参考文献】

1. 郭仪. 鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J]. 河南医学研究, 2019, 28(23):4267-4268.

2. [1]张新房, 于延芳, 王保军,等. 鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性[J]. 中国当代医药，2020,27（33）：125-128.

3. [1]李瑞雪, 连荣, 马慧敏,等. 鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J]. 新乡医学院学报, 2019, 36(4):331-335.