应用小切口囊外摘除术用于治疗老年白内障病人疗效分析

应用小切口囊外摘除术用于治疗老年白内障病人疗效分析

张凌

乐山市人民医院 四川省乐山市 614000

摘要 目的 分析对老年白内障患者实施小切口囊外摘除术的效果。方法 抽取我院2019年10月至2020年10月间收治的老年白内障患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组以及研究组，前者接受药物进行治疗，后者接受小切口囊外摘除术进行治疗，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 眼压水平，术前差异无统计学意义（p>0.05），术后6小时、12小时以及24小时，研究组眼压水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；视力恢复情况，研究组的视力＜0.1、视力为0.1-0.3者明显低于对照组，而视力＞0.3者明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；并发症发生率，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；生活质量评分，护理前差异无统计学意义（p>0.05），护理后研究组的各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对老年白内障患者实施小切口囊外摘除术的价值较高，可推广。

关键词 小切口囊外摘除术；老年；白内障

Objective to analyze the effect of small incision extracapsular cataract extraction in elderly patients. Methods 60 elderly cataract patients treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the observation objects, and they were pided into control group and study group with 30 cases respectively according to the random number table method. The former was treated with drugs and the latter was treated with small incision extracapsular extraction, and the different treatment effects were compared and analyzed. Results there was no significant difference in intraocular pressure before operation (P > 0.05). At 6, 12 and 24 hours after operation, the intraocular pressure level in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05); The recovery of visual acuity in the study group was significantly lower than that in the control group with visual acuity < 0.1 and visual acuity 0.1-0.3, while those with visual acuity > 0.3 were significantly higher than that in the control group (P < 0.05); The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05); There was no significant difference in the scores of quality of life before nursing (P > 0.05). After nursing, the scores of the study group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion small incision extracapsular cataract extraction for elderly patients is of high value and can be popularized.

Keywords small incision extracapsular extraction; Old age; cataract

白内障是眼科常见疾病，是指在多种原因下造成的晶状体浑浊现象，而其中多种原因可指遗传、衰老、紫外线照射过度、糖尿病以及青光眼等诸多因素，且随着病情的发展，可使患者出现视力模糊、视力浑浊、炫光、复视等，最终甚至诱发失明等，影响患者的眼部健康^[1]。据临床数据统计^[2-4]，老年白内障患者的比例较高，近几年因老龄化趋势的发展，使得老年白内障患者群体逐渐增多，深受临床关注。手术是目前治疗白内障的有效方式，其中以小切口囊外摘除术最为常见，其具备微创手术的相关特点，并且近几年因手术医疗手段的不断发展，使得该手术方式的治疗效果不断提升，手术技术不断的成熟，从而有效改善患者的病情，提升预后。基于此，本文以我院收治的老年白内障患者为例，分析小切口囊外摘除术的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为我院2019年10月至2020年10月间收治的老年白内障患者，并将其按照随机数字表法分成两组，一组命名为对照组，一组命名为研究组。

对照组：本组30例包括女性患者14名，男性患者16名，年龄最小60岁，年龄最大者77岁，平均年龄为（67.88±3.14）岁；晶状体核硬度分级Ⅱ级12、Ⅲ级8例、Ⅳ级7例以及Ⅴ级3例。

研究组：本组30例包括女性患者13名，男性患者17名，年龄最小61岁，年龄最大者78岁，平均年龄为（67.96±3.07）岁；晶状体核硬度分级Ⅱ级11、Ⅲ级9例、Ⅳ级6例以及Ⅴ级4例。

以上内容对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组：药物治疗：取苄达赖氨酸滴眼液治疗，3次/d，2-3滴/次；取明目蒺藜丸口服，2次/d，9g/次。

研究组：小切口囊外摘除术：小切口囊外摘除术爱尔卡因表面麻醉，将一反眉形巩膜隧道切口做于距离角膜缘正上方 2mm 处，环形撕囊和水分离。 将粘弹剂注入，对角膜内皮进行保护，以双管针注吸皮质，将折叠的人工晶状体植入，密封角膜切口。球结膜下注入地塞米松等，做包扎处理。 术后实施抗感染治疗^[5]。

1.3观察指标

眼压水平：观察两组患者术前、术后6小时、12小时以及24小时患者的眼压水平。

视力恢复情况：观察视力＜0.1、0.1-0.3以及＞0.3。

并发症：角膜水肿、虹膜损伤以及悬韧带断裂。

生活质量评分：通过QOL量表对患者进行评估，评估内容包括：认知、角色、生理以及社会功能，分值均为100分，得分越高越好。

1.4统计学分析

本文以SPSS25.0统计学软件包作为统计学差异性的判定标准，软件包中涉及检验包括：t值检验和卡方值检验，文中涉及资料包括：眼压水平、视力恢复情况、并发症发生率以及生活质量评分，其中眼压水平以及生活质量评分属于计量资料，遂选取统计学软件包中的t值检验对其进行处理，结果以（均数±标准差）为单位，而视力恢复情况以及并发症发生率均属计数资料，遂选卡方值对其进行处理，结果以例数（百分比）为单位，并观察P值，若P值显示＜0.05，则说明对比数据具有统计学意义，如P值>0.05，则说明对比差异无统计学意义。

2结果

2.1 眼压水平

如下表一所示，术前两组的眼压水平对比差异无统计学意义（p>0.05）；研究组术后6小时、术后12小时以及术后24小时的眼压水平均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 眼压水平 （x±s）

2.2 视力恢复情况

如下表二所示，研究组视力＜0.1者明显低于对照组，视力在0.1-0.3者明显低于对照组，而视力＞0.3者明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二 视力恢复情况 n（%）

2.3 并发症发生率

如下表三所示，研究组并发症发生率为3.33%；对照组并发症发生率为23.33%；可见研究组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表三 并发症发生率 n（%）

2.4 生活质量评分

如下表四所示，治疗前，两组的生活质量评分对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，研究组的认知功能评分、角色功能评分、生理功能评分以及社会功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表四 生活质量评分 （x±s）

3讨论

不管是先天性因素还是后天性因素，只要可引发晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性病变，临床均称为“白内障”。白内障是一种眼科常见疾病，以老年群体多发，会对视力产生较大的影响，并且随着病情的发展，会诱发较多的并发症，进一步加重治疗的难度，因此，如何提升预后，避免较多并发症的产生一直是眼科关注的问题

^[6]。

手术和药物治疗均是临床有效的干预方式，但据多项研究显示，药物治疗的效果不太理想，而传统的手术又伴有较大的切口，由于眼部的特殊性，使得其在传统的手术中，易损伤角膜内皮，导致术后出现视力恢复不佳、散光或后囊破裂等问题，降低预后。近几年，因微创理念的提出，以及较多微创技术的快速发展，使得较多的患者群体在微创的诊疗技术下明显的改善了病情，因此，在眼科中，小切口囊摘除术被应用到老年白内障的治疗当中，该种治疗方式的优点包括：（1）切口小、术后易恢复，自闭性好，术后并发症发生率低，可以缩短患者住院的时间，降低患者的医疗经济支出（2）操作简单、手术时间短，术后视力恢复快，手术费用相对较低（3）老年群体常合并其他的慢性疾病，因此，该手术的安全性高，可以提升患者的手术耐受性，可保证预后^[7]。

在本文研究中，研究组术后6小时、术后12小时以及术后24小时的眼压水平均低于对照组；视力＜0.1者以及视力在0.1-0.3者均明显低于对照组，而视力＞0.3者明显高于对照组；并发症发生率明显低于对照组，且生活质量评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，小切口囊外摘除术的干预价值显著，原因在于：小切口较囊内摘出术在手术过程中能够将混浊的晶状体核排出, 将皮质彻底吸出, 术中利用了巩膜自身的张力, 减少了对角膜的伤害^[8], 从而将视力和眼压控制在合理范围内，并且在人工晶体植入后，患者可快速恢复视力，从而提升治疗的效果。

综上所述，对于老年白内障患者而言，应采取小切口囊外摘除术来干预，从而降低患者的眼内压，提升患者的视力，保证治疗的效果，改善患者的眼部健康，值得推广。

参考文献

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[2]刘春义. 超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较[J]. 中外医疗,2018,37(24):54-56.

[3]周新洪,邓微娜. 超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年白内障患者的效果对比[J]. 当代医学,2018,24(20):55-58.

[4]南元吉. 小切口囊外摘除术治疗老年白内障的临床效果观察[J]. 中国实用医药,2018,13(07):68-69.

[5]庞彦利. 小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者术后视力恢复的影响[J]. 实用中西医结合临床,2018,18(01):110-111.

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[7]郑军. 对比不同手术(小切口非超声乳化囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术)对老年白内障患者的治疗效果[J]. 中外医疗,2017,36(14):55-57.

[8]江先明,陈姚若,钟广斌. 小切口囊外摘除术对白内障患者泪液分泌及泪膜功能的影响[J]. 中国医学创新,2016,13(13):104-107.