消毒供应中心与手术室沟通中

消毒供应中心与手术室沟通中

常见问题解析

步晨娟

（江苏省丹阳市妇幼保健院；江苏丹阳212300）

【摘要】 目的 通过有效的沟通技巧，解决了消毒供应中心与手术室对可重复器械使用过程中的常见问题。方法 通过各种方法加强消毒供应中心与手术室的联系，双方建立简便畅通的沟通渠道。结果 手术室与消毒供应中心在日常工作配合中所遇到的问题通过运用技巧充分沟通，互相协作提出方案而得到圆满解决。结论 通过与手术室的有效沟通，双方工作中存在的问题能得到高效解决，满足手术室合理需求，提升消毒供应中心整体服务水平。

【关键词】有效沟通；消毒供应中心；配合解决

医院消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。在医院正常工作中一项重要的职责就是为手术室提供无菌物品，其工作的开展与手术室的关系紧密。通过与手术室沟通建立良好的关系，促进消毒供应中心新运行模式的尽快转变，加强服务质量，提高供应室临床满意度，提高工作质量。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 我院是一所专科性二级甲等妇幼保健院，科室现有10名工作人员，护士长1人，护士4人，消毒员1人，护理员4名（其中副高级职称1人，中级职称2人、初级职称2人、中级技工1人），日均开展手术量约 20 余台。消毒供应中心承担了手术室所有可重复使用手术器械器具的再生处理与供应。

1.2 方法 为加强与手术室的沟通联系，我科自2019年陆续开展了“临床联系反馈单”、“外来器械应急通道”等特色服务，通过对临床科室发放反馈单，及时收集器械供应及清洗的反馈问题，组织大家每周一次讨论。制定了外来器械、植入物处理流程及质量标准，申请极速生物监测仪，生物监测时间由原来的2小时缩减为24分钟。旨在满足手术需求，提高满意度。

1.3 统计了2019-2020年消毒供应中心与手术室配合中存在的问题：

1.3.1 污染手术器械，下送至供应室清洗不及时，影响正常工作。

1.3.2 敷料类棉质包装物品外包布破损。

1.3.3 护士对器械结构、性能不熟悉。

1.3.4 器械使用后预处理不符合感控要求，尤其隔夜器械导致血渍干涸，增加清洗难度。

1.3.5 精密细小器械及不常用器械不熟悉器械结构，器械零部件缺少不知晓，易丢失。

1.4 原因分析：

1.4.1 大部分护士均从病区调入，无手术室工作经历，对器械结构、器械性能不了解，对器械不配套影响手术进展的思想意识认识不够。

1.4.2 由于敷料类物品外包给第三方清洗，外包公司为了节省开支，聘请工人年岁较大，同时清洗包布人员未经过专业培训，专用手术敷料折叠不规范。

1.4.3 消毒供应室一般不安排值夜, 因此当天下午、 夜间使用的手术器械就只能留待第 2 天统一清洗[1]。 急诊手术器械主要在手术室进行预处理，处理管腔类器械无专用清洗刷致器械内腔有污渍残留。

1.4.4 各科手术日安排多台连台手术，因腔镜器械价格昂贵，备用周转基数不充足，手术医生对供应室器械再处理环节不了解，仅注重于自身需求，而不能理解供应中心工作量繁杂，工作要求的严格性对器械短时间段内再处理循环使用期望值较高，极易引起两者之间的误解，从而影响相互之间的工作进程及效果[2]。

1.4.5 精密细小器械传送时无固定器械框装载，使用一次性手套或纸袋包裹放置大的器械包内传送至供应室，未有详细的书面或电话交接，导致清点错误，不常使用的器械无追溯图谱，器械部件丢失不清楚，影响手术进展。

1.5 改进措施：

1.5.1 消毒供应中心的工作人员要对手术室的实际需求进行了解并根据了解到的情况在手术比较集中的时间段对手术器械进行弹性回收和弹性发放，使手术器械使用的周转率得到提高，从而保证手术的使用[3]。手术室每天固定时间段申领次日手术敷料，并将常见腹腔镜手术数量标注在信息系统，供应室人员根据申请单打印次日的追溯标签，对不能满足需求的敷料及时与洗衣公司联系，保证物资的供给。护士长弹性排班，提醒护士提前备好清洗剂及清洗用品，保证器械送达后及时清洗消毒及灭菌。

1.5.2 消毒供应中心可以指派一些护士与手术室方面保持密切的沟通，特别是要与手术室的专业组长和护士长加强沟通，并定期向他们征询意见和建议，并分析其中存在的问题，然后采取科学合理的措施进行有效的整改，从而使工作效果和质量得到保证[4]。和手术室护士长沟通，污染器械送达供应室时间调整为：07：30、11：30、12：30、15：30，所有批次的手术器械当天全部处理完成发放。完善贵重器械交接登记本，严格执行交接制度，落实双签名。手术室将使用性能不好的器械用丝线做标识，电话告知供应室，方便回收清点人员及时更换。明确双方责任：无交接单、未使用专用器械框装载，导致器械丢失的由手术室承担责任；交接单与实物不相符，供应室人员及时发现并反馈至手术室的由手术室承担责任，超过回收时间段30min供应室未能及时发现问题的由供应室承担责任；所有器械回收清点均在操作台监控下完成。

1.5.3 与外包洗衣公司沟通，派工人现场学习棉质包布折叠方法，同时将包布折叠拍拍摄成视频，联同折叠好的包布样本带回洗衣公司共同学习。统计洗衣公司清洗不合格包布件数，与财务科沟通，对其考核。供应室工人整理清洁包布时按类别放于指定位置，打包者灯光下检查包布质量，无破损、无污渍方可。和院感科、财务科沟通，运用成本效益分析，对不常使用的器械采用无纺布包装。

1.5.4 手术器械包装时落实双核对制度，护士配包时除清点物品基数外，还需检查表面是否清洁，附件有无损坏，性能是否完好；包装护士需再次检查包内物品数量是否齐全，包外标签内容是否齐全。对精密贵重器械、不常使用的器械制作图谱插入追溯系统中，特别是复杂器械，有完整的拆卸组装图谱，组配有疑问时一目了然，器械性能完好可致手术顺利进行，避免了因手术时间延长导致的部分院内感染。

1.5.5 为了减轻器械表面污渍，延长使用寿命，供应室申请了保湿剂，用于隔夜手术器械及急诊手术器械。对手术室、供应室全体人员进行培训：做好自我防护，戴双层手套、防护面罩、口罩；器械需完全打开轴节，有污渍随时预处理，器械表面无污渍后碰洒保湿剂、进行四个方位的喷洒；喷洒完后放入器械框防止液体蒸发。同时给手术室配备了型号适宜的器械刷进行器械的预处理。

1.6 结果 通过与手术室沟通配合，相互间查找问题，手术器械预处理合格率，精密器械丢失发生率以及手术室对供应室服务满意率都有了明显的提高。

2 总结

随着现代医学技术的发展，运用手供一体化管理模式能减少手术室污染、降低医院感染机会，有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护与保养。消毒供应中心护士需提升自身专业技术能力，找到差距，弥补不足，充分运用沟通技巧，降低成本，保证手术器械的及时正确供应；要重视两科之间的沟通工作，建立有效的问题反馈渠道，对科室单方问题及时讨论整改，影响双方工作质量与工作效率问题双方共同讨论解决，这样才能够使集中化管理更加良好的运行。

参 考 文 献

[1]何东平, 保建芳, 殷玲琴 . 三种保湿方法对手术器械清洗效果的影响 [J]中国消毒学杂志 , 2015, 32 (2) : 198- 199.

[2]王雁 . 消毒供应中心与手术室有效沟通存在的问题及对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 , 2017, 17(88): 140-142.

[3]李小芬 . 消毒供应中心与手术室配合中的问题及对应策略 [J]. 养生保健指南 , 2016(18):184-184.

[4]杨淑革 . 消毒供应中心与手术室配合中的问题及应对策略 [J]. 中国卫生标准管理 ,2015(28):202-203.