我国基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响分析

我国基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响分析

张传光

邹平市魏桥镇综合文体健康中心 山东邹平 256200

【摘要】目的分析信息化手段和家庭医生签约服务等基层卫生改革措施在促进糖尿病管理效果方面产生的积极影响和作用。方法随机抽取2018年1-12月期间我国东中部、东部和西部的7家社区卫生服务的500例糖尿病患者的临床资料。对其基层卫生改革措施接受情况、健康行为及社会人口学方面进行调查。基层卫生改革措施主要为：远程医疗、“互联网 +”随访、家庭医生签约情况、门诊慢性病报销系统纳入情况、心脑血管疾病风险评价、电子药盒提醒服务接受情况等。对糖尿病患者血糖控制率的相关影响因素展开 Logistic多因素回归分析。结果500例患者的糖尿病血糖控制率为 42.8%（214/500）。其中签约家庭医生糖尿病患者的血糖控制率为49.0%（196/400），未签约患者的血糖控制率为21.0%（21/100），两者相比签约患者的血糖控制率明显高于未签约患者(p<0.05)。多因素回归分析发现：影响糖尿病患者血糖能控制的因素主要为是否签约家庭医生、文化程度、服药依从性、是否接受过心脑血管疾病风险评价。结论将互联网+”创新性技术和家庭医生签约服务等基层卫生改革措施应用于糖尿病患者的管理中相互促进发挥协同作用，效果初显，值得进一步推广。

【关键词】糖尿病；基层卫生改革措施；家庭医生签约服务；互联网+”创新性技术；管理效果

本文的目的在于对在糖尿病管理中基层卫生改革措施的应用效果和所起的作用进行探讨，并提出完善意见。详情见下文。

1研究对象和方法

1.1研究对象

研究对象分别为2018年1-12月期间我国东中部、东部和西部的安徽省、江苏省和贵州省的5个城市的5家社区卫生服务中心随机抽取的1000例在管慢性病患者。本次研究符合伦理学的相关要求。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：①1000例患者年龄均达到或超过18周岁；②均符合高血压或糖尿病的临床诊断标准；③均属于研究选取的5家社区卫生服务中心在管的慢性病患者，并有完善的健康档案。

1.2.2排除标准：①合并有癌症疾病者；②哺乳期及妊娠期妇女。

1.3方法

所用调查问卷制定依据为第五次国家卫生服务调查问卷中关于慢性病的相关项目。内容涉及：健康行为指标、社会人口学指标、基层创新性改革措施，“互联网+”技术的应用状况。

质量控制方法：①成立调查小组（组员10名，指导员2名），调查前对组员进行培训和预调查演习。②调查过程；调查由基层医疗卫生机构协助完成，开展调查前宣传动员大会，保证调查对象符合要求并具有较好的配合性，问卷保留调查对象的电话等联系方式，指导员负责在调查结束后检查问卷完成情况。③数据处理：建立数据库系统，使用双人“背对背”的方式进行问卷录入.另外交由第三人检查数据库并进行逻辑纠错。问卷发放1000份并全部收回且均为有效问卷，其中糖尿病患者问卷共500份，为本次的最终研究对象。

1.4数据处理

借助SPSS23.0版本的软件处理所得数据采用卡方研究计数资料百分比n(%),对糖尿病患者血糖控制率的相关影响因素展开 Logistic多因素回归分析。当结果为p<0.05时说明组间数据比较存在统计学参比意义。

2结果

2.1不同特征糖尿病患者血糖控制率及其影响因素分析(见表1）

500例患者的糖尿病血糖控制率为 42.8%（214/500）。其中签约家庭医生糖尿病患者的血糖控制率为49.0%（196/400），未签约患者的血糖控制率为21.0%（21/100），两者相比签约患者的血糖控制率明显高于未签约患者(p<0.05)。多因素回归分析发现：糖尿病患者血糖能控制的影响因素主要为是否签约家庭医生、文化程度、服药依从性、是否接受过心脑血管疾病风险评价。

表1 糖尿病患者血糖控制影响因素分析

3讨论

多因素回归分析发现：糖尿病患者血糖能控制的影响因素主要为是否签约家庭医生、文化程度、服药依从性、是否接受过心脑血管疾病风险评价。由于不同糖尿病患者的血糖控制率不尽相同，建议对糖尿病患者重点人群加强健康管理，将家庭医生签约服务做到细处，落实到位^[1]。借助“互联网+”技术手段对慢性病患者管理效果进行不断的提升。签约患者的血糖控制率明显高于未签约患者(p<0.05)。提示家庭医生签约服务有利于促进糖尿病管理效果的提升。因此要对家庭医生签约服务进行不断的完善和提升，借助绩效考核、签约服务费、提高报销比例等措施全面提升医生的工作动力，提升护患关系，最终提升糖尿病管理效果。另外信息化手段的应用有益于基层慢性病服务能力的提升。因此要对医务人员的互联网技术进行培训，从而提高管理效率。

综上：互联网+”创新性技术和家庭医生签约服务等基层卫生改革措施应用于糖尿病患者的管理中相互促进发挥协同作用，效果初显，值得进一步推广。

[参考文献]

1. 姜巍, 张艳春, 董亚丽, et al. 我国基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响研究[J]. 中国全科医学, 2020, 023(016):2067-2071,2079.