自己制作负压引流装置辅助治疗高位肛周脓肿术后恢复10例

自己制作负压引流装置辅助治疗高位肛周脓肿术后恢复 10例

朱海成 朱元廷 赵宝忠

（牡丹江市肛肠医院 黑龙江 牡丹江 153000）

摘要：目的 观察负压引流装置治疗肛周脓肿术后的引流效果。方法： 选2019年1月至2020年8月我院共利用自制负压引流装置辅助治疗急性高位脓肿10例，男8例，女2例均为高位肛周脓肿，在近些年来我科在治疗肛中脓肿，术后进行负压引流。结果：经过治疗均完全愈合，3周后内口挂线剖线后出院，住院时间为24-35天。10例全部治愈，随诊2月没有复发。结论：整体治疗效果分析来判定负压引流在治疗肛周脓肿治疗，利用自制负压引流装置辅助治疗急性高位肛周脓肿，对于术后创面恢复加速，减少换药痛苦取得了较好的效果。

肛周脓肿是肛肠科常见的急性疾病，术后换药痛苦，尤其高位脓肿术后恢复时间长，肛周创面大创腔深，创面分泌物多持续时间长恢复困难。2019-1月-2020-8月我院共利用自制负压引流装置辅助治疗急性高位肛周脓肿10例。对于术后创面恢复加速，减少换药痛苦取得了较好的效果，现在报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 2019年1月至2020年8月我院共利用自制负压引流装置辅助治疗急性高位脓肿10例。男8例，女2例均为高位肛周脓肿，骨盆直肠间隙肛周脓肿7例，直肠后位肛周脓肿3例。年龄22-67岁：病程为5天到一年。所有患者均为肛缘弧形切口引流，内口位置较高挂线待再次手术治疗患者，这样患者更适合负压引流装置的安装。

1.2治疗方法：1清除感染物，去除脓腔内的感染性渗出物、失活组织等，以免妨碍伤口愈合。2冲洗脓腔：采用生理盐水对伤口进行充分冲洗，可以减少细菌负荷和去除松散的异物。3局部治疗：有条件可以几天后使用重组人生长因子，如血小板衍生生长因子和成纤维细胞生长因子促进伤口愈合。4填塞敷料：我们应用藻酸盐功能性辅料，敷料会止血对伤口愈合加速。敷料能与伤口直接接触，移去时不会损伤创面；具备良好的通透性，使伤口保持一定湿度的同时能吸收多余渗出物；防止微生物以及促进创面愈合。5留置引流：引流管我们选择一次性的硅胶管，根据患者切口的形状，将硅胶管的接头处剪出几个侧孔，置入敷料中，上层覆盖纱布，以利于后面封闭创面操作。6封闭创面：我们选用医用胶在外面喷涂，尤其要喷涂到内口挂线部位，以保证脓腔的闭合。它会形成一种粘稠的凝胶，这种凝胶可以吸收渗出液，半渗透性使过多的水分蒸发，同时维持湿性愈合环境。7 薄膜敷料：围绕水胶体加强粘附一圈，引流管可以接上负压引流袋，但术后最好利用负压吸引器应该选择合适的负压值，两天后 再用负压引流袋。

2结果

10例患者经过上述治疗均完全愈合，3周后内口挂线剖线后出院，住院时间为24-35天。10例全部治愈，随诊2月没有复发。

3讨论

外科循证实践原则指出，切口负压治疗是外科一种处理伤口的有效方法^[1]，建议在完全清除坏死组织后使用，可促进脓液和渗液引流、减少细菌数量、增加血管化和组织增殖活性，从而促进伤口愈合。而深部肛周脓肿因其脓腔较深，换药时间较长创腔愈合后瘢痕较重，尤其到恢复后期脓腔外缘因为反复换药刺激瘢痕化明显更不易愈合，负压引流的辅助治疗可以明显的改善这种弊端，负压引流管逐渐的撤出以保证脓腔由内向外逐渐的愈合。一般我们术后4-5天后给予拆除，最多不超过一周，以防止辅料与肉芽组织出现粘连。然后重新建立一个负压装置。负压值要选择合适，过高可引起组织缺血和出血，目前认为较低的负压更适合创腔，一般－10.6～－8.0 kPa(－80～－60 mmHg) 大小的负压较为合适。严重污染创面起始治疗时，应该选择较高的负压值；使用面积较大或者客观原因导致创面封闭不严密时，亦应适当增加负压值^[2]。根据结果，10例全部治愈，随诊2月没有复发。而在术后疼痛指数，创面愈合时间，住院时间方面有明显优势^[3]。减少换药频率，减轻换药疼痛，控制创面的渗出与异味；可减轻护理工作，缩短住院时间，预防并发症。但是，负压引流 装置价格昂贵，为此我们设计了一种自制且经济有效，易于操作和护理的伤口负压治疗方法。为确保恰当愈合，敷料应当消除死腔、控制伤口渗出、防止细菌过度生长、保证适当的液体平衡。

引用文献

[1]喻其霞，陆翔，郭文丽.“注射器负压吸引治疗乳腺癌改良。根治术后皮下积液的疗效观察”[J].现代中西医结合杂志 2008年 第三期.

[2]石岚一.“两种负压引流装置用于皮下脂肪液化引流效果的比较”[J].《实用临床医学江西》杂志2007年第三期.

[3]贺晓光一.“乳腺癌改良根治术后双管负压引流的临床效果观察”[J].《中国保健营养》杂志2020年第五期.