剖宫产术中应用透明质酸钠凝胶预防盆腔粘连的价值分析

剖宫产术 中应用 透明质酸钠凝胶预防盆腔粘连的价值分析

王翠娟 王小勇 李倩 齐双伟 罗丽 王丽

乐亭县中医医院 河北 唐山 063600

【摘要】目的 ：分析进行剖宫产手术的患者使用透明质酸钠凝胶预防其发生盆腔粘连的效果与价值。方法 ：将 2020 年 2 月至 2020 年 12 月期间在乐亭县中医医院进行剖宫产手术的 64 例产妇随机分为观察组（32 例）和对照组（32 例）。两组产妇术中关闭腹腔前均进行常规处理。在此基础上，观察组产妇在其腹壁切口、子宫切口及肠管等处涂抹透明质酸钠凝胶。然后观察两组产妇术毕至排便的时间、术后住院的时间、发生盆腔粘连的情况。结果 ：治疗后，观察组产妇术毕至排便的时间及术后住院的时间均短于对照组产妇，其盆腔粘连的发生率低于对照组产妇，P＜0.05。结论 ：进行剖宫产手术的患者使用透明质酸钠凝胶预防其发生盆腔粘连的效果显著，可促进其快速康复。

【关键词】 剖宫产术 ；透明质酸钠凝胶；盆腔粘连；价值

进行剖宫产手术是挽救高危妊娠产妇、难产产妇及围生儿生命的有效措施之一。近几年，我国有很多产妇因为惧怕承受分娩疼痛主动选择使用剖宫产手术进行分娩。这导致目前我国剖宫产手术率明显升高。进行剖宫产手术易导致产妇发生产后出血、盆腔粘连、盆腔及下肢静脉血栓等并发症。其中，盆腔粘连是进行剖宫产手术的产妇比较常见的一种并发症^[1] 。进行剖宫产手术的产妇术后发生盆腔粘连可影响其康复，导致其发生月经失调、腹痛及无排卵等症状。病情严重的盆腔粘连患者会发生不孕症。透明质酸钠凝胶具有预防组织粘连和修复软组织的作用。本文主要是分析进行剖宫产手术的患者使用透明质酸钠凝胶预防其发生盆腔粘连的效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择对象为 2020 年 2 月至 2020 年 12 月期间在乐亭县中医医院进行剖宫产手术的 64 例产妇。研究对象纳入标准为：1）具有进行剖宫产手术的指征。2）签署知情同意书。3）无腹部手术史。排除标准为：1）患有严重的心血管疾病或肝肾疾病。2）患有妇科疾病。3）存在凝血功能障碍。4）患有恶性肿瘤。随机分为观察组和对照组。观察组32例产妇的孕周为37～41周，均孕周为（38.9±1.4）周 ；产妇年龄24-36 岁，其平均年龄为（29.8±2.3）岁。对照组32例产妇的孕周为37～42周，平均孕周为（39.4±2.3）周；产妇年龄25-37岁，其平均年龄为（30.2±1.9）岁。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

两组产妇均在腰醉下进行剖宫产手术。对照组产妇关闭腹腔前，对其进行止血处理，将其腹腔内残留的积液吸除干净。观察组产妇关闭腹腔前，对其进行止血处理，将其腹腔内残留的积液吸除干净，并将10ml左右的透明质酸钠凝胶涂抹在其腹壁切口、子宫切口及肠管等处。术后两组产妇均使用抗生素预防其发生感染。

1.3 观察指标

记录两组产妇术毕至排便的时间及术后住院的时间。产妇术后盆腔粘连的程度分为三个等级。1级盆腔粘连：患者盆腔粘连的面积不超过其盆腔面积的25%。2级盆腔粘连：患者盆腔粘连的面积是其盆腔面积的25%～50%。3级盆腔粘连：患者盆腔粘连的面积超过其盆腔面积的50%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数 ±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术毕至排便的时间及术后住院的时间治疗后，观察组产妇术毕 至排便的时间及术后住院的时间均短于对照组产妇术毕至排便的时间及术后住院的时间，P＜0.05。详见表 1。

表1 两组产妇术毕至排便的时间及术后住院的时间（x±s）

2.2 两组产妇发生盆腔粘连的情况

治疗后，观察组中有1例患者发生1级盆腔粘连，有1例患者发生2级盆 腔粘连；对照组中有3例患者发生1级盆腔粘连，有2例患者发生2级盆腔粘连，有2例患者发生3级盆腔粘连。治疗后，观察组产妇盆腔粘连的发生率（11.8%）低于对照组产妇盆腔粘连的发生率（41.2%），

P＜0.05。

3 讨论

剖宫产手术是目前临床上较常见的一种手术。为发生难产、年龄较大、患有子痫、前置胎盘、胎盘早剥、心脏病及糖尿病等疾病的产妇进行剖宫产手术可助其顺利完成分娩，挽救其生命。盆腔粘连是进行剖宫产手术的产妇术后比较常见的一种并发症。盆腔粘连是指患者盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等组织和器官发生异常附着。盆腔粘连患者若未得到及时有效的治疗可发生肠梗阻、宫外孕、盆腔疼痛及不孕等病症。为防止剖宫产术后发生盆腔粘连，医生在进行手术时应保持动作轻柔，避免在其盆腔内遗留异物，及时修复其缺损的浆膜。此外，医生还可以为进行剖宫产手术的产妇使用透明质酸钠预防其发生盆腔粘连。

透明质酸钠凝胶是一种凝胶质地的透明质酸钠，具有良好的生物相容性和活性。进行剖宫产手术的患者使用透明质酸钠凝胶预防其发生盆腔粘连的优势有：1）可在产妇术区组织的表面形成纤维网状，覆盖其出现炎症的浆膜，从而将出现炎症的浆膜与正常的浆膜隔离，保护其正常的浆膜。2）可抑制纤维细胞和粒性白细胞的活性，减少炎症介质的分泌和扩散，起到抗炎的作用。3）可与患者纤维细胞、间质细胞中的透明质酸受体发生作用，从而调节细胞的功能，增强其细胞的内源性修复能力。4）可促进间皮细胞的生长、分化和创面的修复。研究结果显示，治疗后，观察组产妇（使用透明质酸钠凝胶）盆腔粘连的发生率低于对照组产妇（未使用透明质酸钠凝胶），P＜0.05。进行剖宫产手术的患者在其腹壁切口、子宫切口及肠管等内脏的表面涂抹透明质酸钠凝胶可有效地预防其发生盆腔粘连。结果显示，治疗后，观察组产妇术毕至排便的时间及术后住院的时间均短于对照组产妇，P＜0.05。

综上所述，进行剖宫产手术的患者使用透明质酸钠凝胶预防其发生盆腔粘连的效果显著，可促进其快速康复。

参考文献

[1] 林献.医用透明质酸钠在腹式手术中预防盆腔粘连中的应用[J].深圳中西医结合杂志 ,2019,29(13):167-168.