全血滤除白细胞后4ºＣ保存1-7天再制备去白悬浮红细胞方法的探讨

全血滤除白细胞后 4ºＣ保存 1-7天再制备去白悬浮红细胞方法的探讨

彭德红

福建南平市中心血站 福建南平 350000

【摘要】目的 ：探讨全血滤白后4ºＣ保存1-7天再制备去白悬浮红细胞方法的可行性。 方法 对去白悬浮红的常规制备方法进行了改进，由原来采集当日过滤后马上制备去白悬浮红和新鲜冰冻血浆改为采集当日过滤白细胞，放置4ºＣ低温冰箱保存1-7天不等，再集中制备去白细胞悬浮红细胞及普通冰冻血浆。结果：用全血滤白后4ºＣ保存1-7天再制备去白悬浮红细胞和普通血浆的方法，去白悬浮红细胞质量符合全血及成分血质量要求,但有一定比例普通冰冻血浆出现轻微溶血现象。

关键词 滤白后4ºＣ保存；血浆；溶血；运输成本

我站为满足临床供血需求，大力发展无偿献血工作，在不同区域设置多个固定献血点,其中固定献血点A地处偏远，距离中心血站路程远，但日采血量不大，如果按照常规工作流程，每日采集的血液当天运回站内用于制备去白悬浮红和血浆，车辆运输成本很大。如何做到既能在采集当日过滤去除白细胞，又不影响去白悬浮红和血浆的制备，还能节约车辆运输成本，针对特殊情况，我站在常规制备方法上进行了改进。现报告如下：

1 材料与设备 同一厂家生产的300/400ml四联滤白采血袋。 威高滤白柜、贺利氏大容量低温离心机、LMB血液分离机、低温冰箱、血浆溶血程度比色板等

2 成分制备方法 一次性滤白采血袋常规采集血液300ml或400ml全血放置4°C低温储血冰箱降温。当天下班前进行白细胞过滤，过滤后排出滤后袋内部分气体，（防止袋内压力过高，储存过程引发红细胞溶血）只保留小部分气体在滤后袋，热合交叉辫三段后放置4°C储血冰箱存放1-7天不等，低温冰箱实行24小时温度监控，使冰箱储血温度稳定保持在4-6°C。每周固定日运回站内制备去白悬浮红和普通冰冻血浆。制备参数：3500转/分，温度4°C 、离心10分钟，分离上层血浆，红细胞加入MAP保养液，制备成去白悬浮红细胞，血浆进行二次离心，离心后血浆根据外观颜色判断是否符合《全血及成分血质量要求》^（1）中外观颜色判断标准：肉眼观察应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出气泡及重度乳糜等情况。如果血浆颜色呈不同程度的红色，与“血浆溶血程度比色板”进行比对，从而确定其溶血程度作为血浆报废依据。

3 质控标准 按照《全血及成分血质量要求》^，，去白悬浮红细胞外观肉眼观察应无色泽异常，溶血，凝块、气泡等情况。血红蛋白含量、存储期末溶血率，白细胞残留量、无菌试验等。普通冰冻血浆外观肉眼观察应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出气泡及重度乳糜等情况。

4 结果 统计2019年1月-2019年12月A采血点共采血1633袋，制备去白悬浮红和普通血浆各1624，按1%比例对去白悬浮红细胞进行抽检。结果：去白悬浮红细胞外观、血红蛋白含量、存储期末溶血率，白细胞残留量、无菌试验等均合格。1633袋血浆中1405袋外观颜色呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出，228袋血浆颜色呈现不同程度偏红，占比13.9，把颜色偏红的血浆与“血浆溶血程度比色板”进行比对，存在不同程度溶血现象，见表1

表1 228袋普通冰冻血浆溶血程度情况 (g/L)

5 讨论 为了满足不断增长的临床用血需求,我站加大无偿献血宣传横向纵向发展，在距离中心站偏远的县市设置固定采血点A，日常安排两个固定采血护士进行常规采集血液，但日采血量并不大。既要考虑滤除白细胞必须在48小时内过滤的要求^（2），又要考虑车辆运输成本问题。为解决这一问题，对常规制备去白悬浮红细胞操作流程进行了改进，常规流程是：血液采集后放置4°C低温冰箱降温→白细胞滤除→离心→分离制备去白悬浮红和血浆，这一流程是全血滤白后立即进行离心，一系列流程均在采血当天完成。改进后方法是：血液采集后4°C低温冰箱保存→白细胞滤除→4°C低温冰箱再保存1-7天不等→离心→分离制备去白悬浮红和血浆，此方法在原来常规方法上增加了滤除白细胞后“4°C低温冰箱再保存1-7天不等”环节。于每周固定时间运回血站进行成分制备。此方法制备的去白悬浮红细胞由于血浆分离后加入红细胞保养液，红细胞质量不受影响，红细胞仍能保存35天。但血浆外观颜色出现不同程度的偏红，总占比13.9%，红浆的发生是由于红细胞发生溶血，血浆中游离血红蛋白增高所致。且溶血程度大多在0.05-0.100范围内，属于轻微溶血，滤白后红细胞4°低温储存发生红浆的原因分析可能是：红细胞在通过孔径小的过滤材料时挤压变形而发生机械损伤

^（1），；离心力的重力作用有可能对通过滤盘有损伤的红细胞进一步作用而造成少量红细胞溶血；滤白后血袋容积偏小，加上未排气（为了保证离心效果袋内预留一定气体）红细胞袋内压力偏大对滤后红细胞在储存期间压力太大导致离心后溶血。滤白后红细胞放置4°C低温冰箱保存1-7天不等，红细胞的保存损伤也是原因之一；通过规范血液采集、储存、运输各环节，调整离心参数，排除滤后袋气体，防止滤白后储存期间滤后袋内压力过大对红细胞保存不利的影响，溶血比率和溶血程度均大幅下降，偶尔还是有出现轻微溶血现象属于正常现象。因此改进后的方法适用于偏远地区采血点，每日采血量不大，可以把采集到的全血滤白后放置4°C冰箱暂时保存，再定时集中运输到站进行成分制备，无需当天运输回站，节约车辆运输成本，又确保血液质量。

参考文献

［1］韩惠云李雪英等.红浆发生的原因及对策探讨[J.]临床输血与检验,2008,10(3):250-251