颈椎疾病的护理措施

颈椎疾病的护理措施

黄发美

四川省阿坝州金川县中藏医院， 624100

不良的睡姿、坐姿，不合理的体育运动都会造成颈椎疾病。当代人们在长期的学习和工作中养成了许多不良习惯，导致颈椎病的发病率不断升高，患者群体也在逐渐扩大。颈椎病很难通过保守治疗痊愈，在物理治疗和手术的同时，还需要采取有效的护理措施。

1.颈椎疾病的手术护理

颈椎手术后需要密切观察伤口及颈部的肿胀情况，改善呼吸。如引起呼吸困难，需将缝线拆除，去除血肿或切开气管。术后每隔2h翻身一次，翻身时不能转动颈部，头部、颈部和脊椎需保持成为一条直线，依次转换为左侧卧位、右侧卧位和平卧位。仰卧时颈下垫枕宜偏低，侧卧时垫枕可略增加高度，以患者舒适为宜。术后将头部和颈部固定，咳嗽、打喷嚏前轻轻按住颈部。手术后一周可在颈部固定的情况下尝试坐起，在支架固定的情况下尝试下床活动。术后1至2周可进行握拳、松拳、股四头肌锻炼，增加关节活动，促进四肢肌力舒缩。颈围固定需保持2至4周，根据患者术后恢复情况取出。如出现肢体麻木、疼痛，或者肢体感觉消失，大小便失禁时，需及时反映，采取治疗措施。根据恢复情况，酌情进行颈部前屈、后伸、左右屈伸以及头部旋转等运动，逐步增强颈部肌力。但需避免在颈部、头部增加负荷，或者屈伸、扭转过度。适当用力，避免大范围活动。

2.颈椎疾病的常规护理

2.1有效牵引

保持正确的牵引姿势和位置，根据患者的病情和接受度调整牵引重量。如在牵引过程中出现的恶心呕吐、心悸头晕等反应，暂时停止，并做调整。通过按摩等方式改善症状及不适感，坚持颈部活动训练，包括向各个方向伸缩、旋转。使用橡皮球进行手部锻炼，通过抓捏等方式锻炼手指活动能力。

由于牵引的最终作用是使颈椎生理曲度变直，而不是恢复正常的生理曲度，因此不宜频繁牵引，更不能依赖牵引。

2.2强化颈部的肌肉和韧带

锻炼颈部肌肉能够达到增强颈椎生物力学结构稳定性的作用，还能强化颈椎的生理曲度，促进血液循环，最终达到改善颈椎病的目的。

2.3疼痛部位护理

密切监视患者呼吸、血压、心率，测量体温，对尾骨、上肢、下肢等疼痛部位进行按摩，或将红花油涂抹于骨突部位并按摩。疼痛有所缓解时，及早进行关节及上下肢的活动，增强活动能力。休息时将温热的毛巾置于颈椎处，热敷15min，促进血液循环，改善颈椎疼痛和僵直。

3.颈椎病的日常护理

3.1改变不良习惯

颈椎病主要是由于人们在工作、学习、生活中的不良坐卧姿势导致的，因此改善颈椎病最主要的护理方法就是改变不良习惯。需避免长时间低头伏案或仰头，坐时抬头挺胸，挺直脊背，目视前方。夜间睡觉时保持头颈部的正常姿势，选择高度适中的枕头，避免将双手放于头部以上过长时间。如由于工作等原因，需要长时间伏案，或保持同一姿势，应对桌椅高度进行合理调整，与自身身高相称，避免长时间低头或抬头。在工作和学习之余，应避免保持同一姿势较长时间，可每隔30分钟进行一次颈部活动，前后屈伸，左右旋转，或用手按摩颈部肌肉，改善疲劳。

3.2注意视力保护

长时间集中视物，导致视力下降和疲劳的人群，会加重颈椎疾病，影响恢复。因此在日常工作和生活中，应避免近距离视物，看电脑和书本半小时后远眺一分钟，转动眼球，及时消除视力疲劳。

3.3加强颈椎活动

如果无法改变工作环境，那么必须加强颈椎锻炼，养成习惯。（1）做米字操。按照从左到右的方向慢速旋转头部，直至无法转动后轻轻用力抻头，回归原位后继续向反方向做动作。（2）伸颈训练。将毛巾放在后颈部，两手向下拉毛巾，使颈部下抻，用力不宜过大，达到缓解疲劳的效果即可。或将双手交叉，放在颈后，头部向后仰，使颈部达到正常生理弯曲状态。（3）做引体向上、俯卧撑或仰卧起坐。

3.4注意保暖

颈椎病患者需做好肩颈部的保暖，避免空调风直吹颈部，外出时围围巾。受凉或者颈部疲劳时可用温热的毛巾敷于颈部。

3.5用药护理

遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷。在疼痛严重处涂抹药酒，控制力度进行按揉。

3.6饮食护理

颈椎病患者多为中老年人，身体虚弱，在饮食上应忌生冷、咸、油腻，减少脾胃负担，促进消化，预防便秘，避免暴饮暴食而导致食滞内停。风寒痹阻型患者宜多吃温补类食物，如羊肉、大豆、花椒、胡椒等，少吃西瓜、梨、香蕉，不喝冷饮。血瘀气滞型患者宜多吃活血化瘀食品，如白萝卜、木耳、山楂等，少吃或不吃油炸食品。痰湿阻络型患者以山药、薏米、赤小豆等祛湿的食物为主。气血亏虚型患者可多吃红枣、桂圆、莲子等益气养阴的食物。

3.7按摩针灸

患者呈坐位，护理者用拇指按揉患者的风池穴、风府穴、天宗穴和曲池穴，找到压痛点后轻轻按揉，揉推，疏通经络。上述穴位加合谷、后溪、天枢等穴位一同进行针灸或艾灸，每日1次，每次30min。

结语

颈椎病如今正在困扰各个年龄段的人群。治疗颈椎病是一项长期性的工作，日常护理必不可少。恢复的关键在于改变不良坐姿、卧姿及生活习惯，多运动，勤锻炼。手术治疗后的患者不能完全依赖手术效果，必须主动配合锻炼，避免病情再发。此外，还要注意饮食和保持良好情绪，这些都是疾病恢复的关键要素。