阑尾炎只能手术切除吗？

阑尾炎只能手术切除吗？

杨灵明

资阳市乐至县南塔街道中心卫生院，四川乐至 641500

阑尾炎是指由各种原因导致的阑尾管腔堵塞，或是受到细菌感染而引起的阑尾炎症，可分为急性和慢性两种。一般来说急性阑尾炎比较突发，且患者疼痛感十分剧烈，多发于20-30的青壮年。在人们的观念中，只要发生了阑尾炎就要切除，那么是否真的如此呢？

1 阑尾炎的发病诱因

（1）阑尾炎是日常生中很常见的疾病，此病主要有急性和慢性之分，急性阑尾炎是比较多见的，而且导致急性阑尾炎的因素也比较多，部分患者是因为阑尾内分泌物积存过多引起的，分泌物过多容易导致阑尾发生梗阻，阑尾梗阻容易导致内压增高，从而引起阑尾炎。

（2）阑尾炎是人们的阑尾感染上了炎症，炎症是阑尾腔内细菌引起来的，如果患者的阑尾黏膜稍有损伤，细菌就容易侵入管壁，从而导致不同程度的感染。

（3）阑尾炎和腹泻、便秘有一定的关系，部分阑尾炎患者发病之前有腹泻、便秘等症状，这些疾病会引起内脏神经反射，从而导致阑尾肌肉和血管痉挛，肌肉和血管发生痉挛会导致病菌感染。

（4）急性阑尾炎如果不及时治疗，就容易导致慢性疾病发生，这是因为急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，时间久了就会发展成为慢性疾病。

2 阑尾炎的症状

最常见的症状就是右下腹疼痛。如果是急性阑尾炎，疼痛感十分剧烈且持续时间久，部位主要为右下腹。在妊娠期，受到胎儿发育的影响，阑尾会被子宫推挤到右上方，因此疼痛部位为右上腹。慢性阑尾炎虽然疼痛感不剧烈，但也会持续、反复的出现，对患者正常生活带来影响。

2.1急性阑尾炎

（1）腹痛。这是最典型，也是阑尾炎的特异症状之一，起初疼痛部位在中上腹部，而后转移到右下腹。当炎症波及浆膜层时，疼痛不会再扩散。对于单纯性的急性阑尾炎而言，多为钝痛和胀痛；而随着病情的发展，到了穿孔或化脓性阑尾炎时，会有剧烈的刺激性疼痛；

（2）胃肠道症状。主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、胃部痉挛等，部分患者排便次数也会有所增加；

（3）发热。发热是常出现的全身症状之一，但体温一般不超过38℃；

（4）皮肤过敏。早期阑尾炎并伴随有梗阻时，少部分患者右下腹皮肤会有过敏症状。

2.2慢性阑尾炎

（1）腹痛。慢性阑尾炎的腹痛和急性有一定差异，以间断的疼痛为主，并不持续，在饱餐、劳动、受凉之后疼痛感会加剧；

（2）胃肠道反应。由于慢性阑尾炎发病不急，长时间的胃肠道症状，会让患者体重减轻、食欲不振；

（3）腹部压痛。用力按压右下腹，患者会感到明显的疼痛感。

3 阑尾炎该怎么办？

当确诊为阑尾炎之后是否只能进行手术了呢？首先要明确“急性阑尾炎”的诊断依据，例如右下腹疼痛、阑尾部位压痛等；且不同类型的病症，其症状、疼痛程度等也都有一定区别。如果炎症只局部的出现在阑尾腔表面，则表示症状并不严重；而如果阑尾周围已经出现脓肿，则表明阑尾炎已经发展到了中级严重程度；而最严重的后果就是阑尾脓肿穿孔，形成腔积脓并发腹膜炎或急性坏疽性阑尾炎。

如果只是单纯的急性阑尾炎，且没有全身症状，例如发热、浑身无力等，这时便无需前往医院进行切除手术，只需要按照医生嘱咐服用消炎药物即可。如果药物治疗无效，一般通过静脉输液，相应的症状即可得到缓解。

那什么情况下的阑尾炎需要进行手术呢？当发展为化脓或者穿孔时，药物和静脉注射已经无法取得理想效果，此时不得不采用手术的方式切除阑尾，且越早越好。主要是因为在穿孔后，体内的液体、细菌都会通过孔洞进入到腹腔中，对人体带来巨大伤害。一般来说，如果阑尾仅仅是因炎症而引起的肿大，可以先进行保守的消炎治疗，在3-6个月之后进行手术切除。而如果是化脓或穿孔的阑尾炎，48小时内就要前往医院进行手术治疗，以免病情进一步恶化。

部分阑尾炎较为特殊，需要具体问题具体分析。

（1）小儿阑尾炎很容易引起穿孔和局部坏死，在治疗时一定不能拖延，需要第一时间送至医院进行手术。一般的消炎、保守治疗等，根本无法取得良好效果；

（2）妊娠期的阑尾炎，不管是对产妇还是胎儿来说都十分危险。如果是妊娠早中期，建议及时切除；而如果孕期超过了八个月，可先行剖腹产，随后行阑尾炎切除术。

4阑尾炎的手术后遗症

急性阑尾炎是普外科最常见的疾病，阑尾切除手术非常常见，所以又称之为小手术。急性阑尾炎做阑尾切除术后的后遗症主要包括以下四个方面：

4.1切口感染

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，或者叫后遗症，因为阑尾炎属于急性、化脓性、感染性、细菌性炎症，切除的阑尾需要通过切口提出，切口可能会受到阑尾污染，导致继发细菌感染，出现切口感染。

4.2肠粘连

所有的腹部手术以后都会出现粘连，严重者出现粘连性肠梗阻，特别严重的如果出现粘连束带压迫肠管，引起内疝，可能需要再次急诊手术。

4.3阑尾残株炎

极少数情况下，由于切除阑尾时没有结扎到根部，还残留一段阑尾，可以再次出现急性阑尾炎的症状。

4.4肠瘘

少数情况下，阑尾根部肿胀或者坏疽、穿孔缝合时针眼的渗漏或者结扎线松脱，导致粪便流入腹腔，称之为肠瘘。

5阑尾炎的术后护理

（1）根据患者的实际情况，采用合适的麻醉方式，减轻手术过程中的疼痛感；

（2）密切监测患者生命体征的变化，包括血压、体温、心跳等；如果脉搏突然加快，则要警惕颅内出血的可能；

（3）饮食。阑尾切除会对患者胃肠道功能造成影响，术后6小时内尽量避免进食；术后2-3天胃肠道功能恢复正常，此时可以进食流食；术后5-6天左右，可恢复至半流质饮食。在食物选择方面，油炸、辛辣、刺激性食物是明令禁止的；

（4）术后3-5天内，禁止用肥皂水灌肠；多吃新鲜的水果和蔬菜，可以防止便秘引起的腹腔压力增高导致的伤口裂开；

（5）术后避免剧烈活动，尽量不要用力咳嗽、大笑、憋气；如果实在疼痛难忍，可以向医生咨询，并适当服用止疼药物；

（6）并发症的护理。首先，如果患者腹腔或阑尾动脉出血，要及时通知医生，注意平卧休息，保证吸氧充足。其次，对于腹腔感染的患者，可采取半卧位，避免炎性物质在阑尾处过多堆积；手术结束后，可视情况放置引流管，并保证通畅。第三，如果术后患者有尿频、尿急症状，要警惕盆腔脓肿；可在医生引导下服用抗生素。

总而言之，阑尾炎作为常见的疾病类型之一，主要症状为剧烈的腹部疼痛，但并非所有的急性阑尾炎都要第一时间前往医院进行手术，而是要根据患者的实际病情为主，避免盲目诊断和治疗。