大面积脑梗死伴发脑疝患者术后护理的研究

大面积脑梗死伴发脑疝患者术后护理的研究

葛宇

广西壮族自治区人民医院神经内科 广西 南宁 530000

摘要：目的：重点阐述大面积脑梗死伴发脑疝患者术后护理效果。方法：选取在我院实施手术治疗的大面积脑梗死伴发脑疝患者40例，按照手术先后次序分为两组即：应用组（n=20）和对照组（n=20），对照组患者给予常规护理，而应用组患者给予综合护理措施。结果：应用组护理满意度95.65%远高于对照组60.87%，（P＜0.05）；应用组相关并发症发生率远低于对照组（P＜0.05）。结论：将综合护理干预措施运用至大面积脑梗死伴发脑疝术后的治疗中，提升患者依从性，同时更为提升治疗效果打下夯实的基础，故值得临床借鉴和推广。

关键词：大面积脑梗死；脑疝；护理措施

所谓脑疝指颅腔内有一部分腔发生占位性病变，病变分腔和相邻的分腔压力过高后脑组织自高压区域移位至低压区域，进而出现一系列综合征。而大面积脑梗死伴发脑疝患者具有较高的致残率和病死率，为此除积极的治疗外，需要全方位综合护理措施的配合才能减少相关并发症的发生，达到提升治疗效果的目的。大面积脑梗死的病症较为复杂，治疗难度较大，如治疗效果不佳很容易出现多种并发症，严重影响患者的生命健康，手术是其治疗中主要的治疗方式，手术中综合护理的实施加强了对患者心理状态的护理，缓解患者的不良情绪，帮助患者建立治疗信心，确保患者能够保持良好的心态投入到自我护理之中，同时加强对患者术后并发症的预防和护理，降低患者手术后各类不适症状的提升，缓解患者痛苦，提升预后康复质量。护理人员需要了解患者的家庭环境、个人性格、文化程度等情况对患者心理状态进行基础评估，针对情绪波动较大的患者进行针对性的心理调整，与患者家属想配合对患者进行鼓励和心理支持，帮助患者积极面对疾病的治疗及护理。加强对患者各项生命体征的监测，护理人员需要详细掌握脑疝的发生因素，以此为参照观察患者的精神状态以及意识情况，如患者出现嗜睡、昏迷或者反应迟钝等情况需要及时筛查患者是否出现脑疝情况，及时告知其主治医生，进行处理。大面积脑梗死伴发脑疝患者多为老年人，各项身体机能均有所下降，并发症的发生率相对也比较高，护理人员在日常护理中需要做好各类并发症的预防，指导患者家属配合做好对患者的观察，定时对患者进行翻身，避免术后康复中出现压迫性损伤。指导患者养成正确的咳嗽方式，做好手术切口、皮肤、口腔以及肛门的清洁，降低各类感染情况的发生。

1材料与方法

1.1患者临床资料

选取2018年1月至2020年12月期间在我院实施手术治疗的大面积脑梗死伴发脑疝患者40例。对照组（20例）：男女比例为：12:8。应用组（20例）：男女比例为：10:10。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

（1）生命体征监测；（2）各类治疗导管护理；（3）健康教育口头宣教；（4）遵医嘱用药等针对患者病情给予相应的护理。

1.2.2综合护理措施

（1）心理护理措施。由于大面积脑梗死伴发脑疝患者病情危重，为此患者和家属都会存在悲观、恐惧、紧张、不安等不良心理，家属的不良心理会影响患者的情绪和心情，而患者的不良心理亦能影响治疗效果，为此加强对患者和家属的沟通尤为重要。为此护理在沟通时了解患者的个性、文化程度以及家庭情况等，选择适宜患者的沟通方法进行心理疏导，以此来减轻其心理压力，清除其不良情绪，同时告知家属患者需要陪伴和关心，鼓励患者治疗的信心，达到提升患者的尊医性和护理依从性，让护理工作顺利开展。（2）脑疝护理措施。实时观察患者的精神状态，例如：嗜睡或者昏迷。一旦发生后及时告知主治医生。同时实时监测患者颅内高压水平，详细记录患者每个阶段的意识情况。此外瞳孔变化和血压偏高都是引发脑疝的危险因素，故加强对危险因素的监控。尽最大努力将潜在或者存在的危险因素扼杀在萌芽时。（3）预防并发症护理措施。由于大面积脑梗死伴发脑疝患者病情复杂、病情重，故手术后需要长期卧床治疗，其次该疾病多发于高龄患者，故长期卧床极易引发感染、肺炎、压疮等。为此护理人员应指导家属为患者翻身，患者家属勤快床单，做好自身的卫生清洁，保持皮肤的干燥等，有条件可以使用气垫床。输液的患者要时刻保持管路的畅通；对需要喂食的患者，在使用鼻饲管中预防误吸呛咳的发生。必要时遵循医嘱给予抗生素治疗。（4）加强护理人员的培训和管理。定期组织所有护理人员进行相关业务水平培训工作，来提升其业务技能。加强所有护理人员临床监护能力，同时提升病情观察能力、处理能力以及应急配合能力。及时发现患者的异常，同时做出准确的判断，紧急通知主治医生给予紧急救治措施，为患者争取宝贵的治疗时间，降低病死率。

1.3统计学方法

软件分析：SPSS17.0，数据均以（%）表示，x²互比，如P值＜0.05，则具有统计学差异。

2结果

2.1护理满意度

应用组护理满意度95.65%远高于对照组60.87%，（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者护理满意度情况（n，%）

2.2并发症情况

应用组（n=20）仅1例发生感染和1例压疮，发生率8.70%，显著低于对照组感染3例、肺炎2例以及压疮3例，发生率为34.78%，互比x²=10.225，P＜0.05。

3讨论

神经外科中脑疝是最为严重的一种，不仅对正常血循环造成影响，且压迫脑干，发生呼吸障碍，加重脑水肿，故颅内压增高。大面积脑跟是是神经内科疾病中发病率较高的一种，该病的发生较为紧急，病程变动较强，并发症发生率、致残率以及致死率均较高，严重影响着患者的生命健康。随着医学技术水平的不断提升治疗技术也在不断完善，众多研究中指出，综合护理在此类患者手术后护理中的应用对于患者康复效果的提升有非常显著的效果。为此尽早发现以及尽早治疗可以取得最好的预后。尤其不可缺少大面积脑梗死伴发脑疝患者术后预防并发症发生的护理措施。综合护理措施可有效提升护理质量以及患者依从性，而笔者认为更具有针对性、全面性，工作中为患者考虑，尊重其感受，可以满足患者治疗的个体需求。不仅提升患者的依从性，且改善预后。其次在护理中不仅关注患者的感受，同时从心理护理措施疏解心理压力，清除其不良情绪并建立治疗的信心；从脑疝护理措施实时观察患者的精神状态，遏制潜在或者存在的危险因素；从预防并发症护理措施来降低相关并发症发生加强护理人员的培训和管理；从护理人员进行相关业务水平培训工作，来提升其技能水平和应急能力，为患者争取宝贵的治疗时间，降低病死率。最终目的都是提升治疗效果。可见，大面积脑梗死伴发脑疝患者手术后综合护理干预的实施能够有效降低术后感染、压迫性损伤以及肺炎的发生，缓解患者的不适感受，提升患者对各类护理工作的认识和理解，积极配合各项护理工作，以促进患者预后康复质量的提升。从本次研究结果来看综合护理措施得到了广大患者的认可，同时有效的降低并发症的发生。

综上所述，将综合护理干预措施运用至大面积脑梗死伴发脑疝术后的治疗中，提升患者依从性，同时更为提升治疗效果打下夯实的基础，故值得临床借鉴和推广。

参考文献：

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