早期康复护理对颅脑外伤术后的效果观察及对认知功能障碍影响评价

早期康复护理对颅脑外伤术后的效果观察及对认知功能障碍影响评

价

杨慧芬

青海省人民医院 青海 西宁 810000

【摘要】目的：探究颅脑外伤术后患者接受早期康复护理的效果。方法：平均将76例颅脑外伤术后患者分为参照组与实验组，各38例，比较分析两组护理前后患者认知功能、运动功能改善情况及预后良好率。结果：实验组MMSE评分、FMA评分均较参照组更高，预后良好率较参照组更高，P＜0.05。结论：对颅脑外伤术后患者实施早期康复护理，对于促进患者认知功能和运动功能恢复有重要意义，可有效改善预后，降低致残率。

【关键词】早期康复护理；颅脑外伤；术后护理；认知功能

颅脑外伤致病因素在于意外跌坠、交通事故等，疾病多采用手术治疗，容易导致残疾和死亡，预后较差，会导致严重的后遗症，如术后运动障碍，临床护理质量直接影响患者治疗效果^[1]。对颅脑外伤术后患者展开早期康复护理能够在患者机体恢复最佳时期改善预后，因此本次研究主要围绕早期康复护理展开，分析其对颅脑外伤术后患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间及例数：2020年3月至2021年5月，76例，研究对象：于我院接受手术治疗的颅脑外伤患者，男40例，女36例，平均年龄（52.6±5.7）岁，对无其他严重器官疾病和脑血管疾病患者予以纳入，平均法分为参照组与实验组，各38例。基线数据经组间对比后差值不大，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组接受基础护理：监测生命体征，注意患者瞳孔大小和意识状态、协助患者翻身排痰、对肢体关节、肌肉进行按摩热敷，预防关节僵硬和肌肉萎缩等^[2]。

实验组接受早期康复护理：①语言功能。通过听广播、看电视、念报等方式展开简单语句、字词训练，患者处于稳定期后鼓励患者加强与家属、病友交流，提升语言功能。②认知功能。可通过手工、扑克牌等方式训练患者记忆力，通过拼图、猜字谜等方式训练患者集中力，通过物品分类、数字排序等方式训练患者思维意识，难度保证由易至难，先部分后整体，患者熟练后可将各项整合进行训练。③饮食护理。评估患者吞咽功能，根据吞咽障碍情况指导患者进行吞咽训练，加强监管，避免患者进食期间误吸。④肢体功能。协助患者呈良肢位摆放，做好四肢关节外展、伸缩、屈曲等训练，防止肌肉萎缩，对患者肌肉进行按摩防止深静脉血栓，定时协助患者翻身，预防压疮，患者恢复期指导患者进行简单运动训练，如床边站立、室内拄拐行走等。⑤生活能力。以循序渐进方式指导患者进行拿起放下、捏握、洗漱、吃饭等自理能力训练，根据患者耐受性调整训练强度。⑥心理疏导。以鼓励性话语落实对患者心理疏导，对患者心理问题进行了解与解决，鼓励患者主动参与活动，排解心理不良情绪，增强患者康复信心。

1.3 观察指标

①认知功能及运动功能：使用MMSE量表（总分30分）、FMA量表（总分100分）对两组患者认知功能及运动功能恢复情况进行打分评价，分值与功能状态恢复情况成正比。②预后良好率：使用SCS量表对患者良好、残疾（中度、重度）、植物人、死亡等预后状态进行评价。

1.4 统计学方法

观察数据使用SPSS21.0软件分析，t检验（ ），即认知功能及运动功能；卡方检验n（%），即预后良好率。

2 结果

2.1 认知功能及运动功能

实验组MMSE评分、FMA评分均较参照组更高，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组患者护理前后MMSE评分及FMA评分对比（ ）

2.2 预后良好率

实验组预后良好率较参照组更高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组患者预后良好率对比n（%）

3 讨论

颅脑外伤在临床中比较常见，主要采用手术治疗，围绕降低颅内压，保护神经细胞等方面展开，大多数患者即使康复也存在不同程度残疾症状，且临床死亡率较高^[3]。由于患者脑部神经系统受损，在治疗结束后存在较大的功能障碍风险，若未能及时进行康复训练，不仅会使患者出现肌肉萎缩、静脉血栓等情况，还会导致较高致残率的出现，进而使患者生活受到影响。因此，颅脑外伤患者在接受手术治疗后应当予以早期康复护理，并及时展开康复训练，以便帮助患者早日重返社会。

早期康复护理相较于以往的护理措施更具针对性，护理人员可以根据患者病情恢复实际情况展开阶段性的康复护理，更注重患者的喜实际感受，且护理流程也更具科学性。研究结果显示：实验组MMSE评分、FMA评分均较参照组更高，预后良好率较参照组更高，P＜0.05。对患者进行肢体训练、语言训练、认知功能训练以及日常生活功能训练等，有助于促进神经细胞轴突再生，使侧支循环障碍得到显著改善^[4]。可见，在最佳的恢复时间内对患者实施早期康复护理，可以发挥患者的脑可塑性，恢复效果较好，进而避免术后致残情况的出现。

综上，对颅脑外伤术后患者实施早期康复护理，对于促进患者认知功能和运动功能恢复有重要意义，可有效改善预后，降低致残率。

参考文献

1. 
   

2. 刘广英.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的有效性分析[J].系统医学，2021,6(10):188-190,194.

3. 赵珂.阶段式康复护理对颅脑外伤术后患者认知功能及肢体功能的影响[J].中国民康医学，2021,33(1):81-83.

4. 吴冰冰.颅脑外伤手术患者的康复护理方案及术后运动功能指标评估[J].中国伤残医学，2020,28(9):74-75.

5. 张冰冰.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J].中国医药指南，2020,18(34):162-163.