中国小儿急性上呼吸道感染相关临床指南的解读

中国小儿急性上呼吸道感染相关临床指南的解读

郭军

泸定县泸桥镇中心卫生院 四川省甘孜州 626100

摘要:急性上呼吸道感染症是一种由各种疾病和致患者的上呼吸道感染,它们是我国少数民族儿科的常见疾病之一,发病率约在我国少数民族家庭的门诊中约有60%。经查证,收集研究得到国内有关的组织机构先后出版5篇关于小学生急性上呼吸道感染的临床治疗指南,对本文逐步做了简要回顾和阐述,发现在本研究指南中还存在着患者的病例个体数量少、品种质量低、更新缓慢等缺陷。与此同时,本文还就目前中国少年儿童急性上呼吸道感染治疗中抗生素滥用的现状,探讨了中医药补代抗生素对于少年儿童急性上呼吸道感染治疗中的优越性及未来展望。

关键词：小儿;急性;上呼吸道感染;指南;西医

1相关指南的检索

1.1确定检索词。中文检索词以“指南”、“上呼吸道”、“上感”、“感冒”、“小儿”、“儿童”、“儿科”等作为检索词组合。

1.2选取数据库。中国期刊全文数据库(cnki)、中文高新技术期刊全文数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(cbm)、中国医药全文文献数据库、万方全文数据库、中国临床指导文库。本次检索的时间是2017年3月。

1.3检索方法在进行文献查询的过程中,主要采用了人工检索、电脑检查、网络检查等方法。这份指南主要内容就是由国内医学协会提供公布的一份指南,其中包含了针对成人、流感、下呼吸道传染或者反复性呼吸道传播感染等多种慢性疾病的指导,以及该份指引书的招标投标通知、招标投标征求意见稿、评估指引和再次重复招标报告。

2中国西医类相关指南解读

为了有效会呼吸学组织成员举办了专门的关于呼吸系统的学术专家讨论会,并于1999年发表了地解决这一困难,中华医学会儿科学分《对急性呼吸道感染的抗生素(试行)》,这也是中国首个对少年儿童的抗生素临床指导,主要目的就是针对抗生素的"经验性"治疗用药和日益严重的耐药病原菌产生等有关问题制定。指导方针把急性呼吸道感染( ari )划分为上气道感染( uri )与下气道感染( lri )两大组成部分,,二者的解剖边界位于咽喉,而且咽喉本身也就属于上呼吸道两大组成部分,，二者的解剖边界在喉部，喉本身属于上呼吸道。本指南没有提及中成药和抗病毒药的选择。URI按发病部位分为普通感冒、如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、喉癌、急性会厌炎等。同时指出,在治疗抗菌药物的合理选择中,要使治疗 uri 能够被合理地应用,不可以笼统地认定其为 uri ,也可以笼统地认定其为 uri ,否则很容易给滥用抗生素提供条件。对 uri 不同发病部位的各种慢性疾病,除其具体的发病情况、症状和特征外,还详尽地制订了其相应的抗生素治疗原则,包括抗生素治疗的应用分类、剂量、疗程等。

3.小儿急性上呼吸道感染

小儿急性上呼吸道感染属于小儿常见病症之一，主要表现在多个方面，比如鼻咽、侵犯鼻等，都属于急性上呼吸道感染的症状。一般在对该类症状进行命名时，多采用急性咽炎，急性扁桃体炎等方式。急性上呼吸道感染的病症虽然并不严重，但是其会衍生出诸多的并发症，特别是与鼻咽相关的身体器官，最容易受到影响。甚至在有些时候，小儿自身的鼻咽已经好转，但是相关临近部位的感染却还会继续加重。所以，针对于小儿急性上呼吸道感染，通常就要采取早发现、早治疗的方式，这样才能够将小儿急性上呼吸道感染的影响降到最低。

具体而言，我们需要准确把握小儿上呼吸道感染的临床表现，这样才能够在第一时间发掘小儿是否患上了急性上呼吸道感染的病症，进而尽早地采取治疗举措，以将病症的危害性降到最低。根据笔者对于小儿急性上呼吸道感染并发症的临床表现总结，认为其具体临床表现主要体现在以下几个方面：

（1）潜伏期。小儿急性上呼吸道感染病症通常表现为3天左右的潜伏期，当然，也有小儿患者的潜伏期可能更长，但是主要还是表现在3天左右。也就是说，当发掘小儿上呼吸道出现症状时，可以等待三天左右的时间，此时就可以基本判定是不是小儿急性上呼吸道感染的病症。

（2）轻症小儿急性上呼吸道感染的临床表现为流清鼻涕、打喷嚏等，与感冒的症状比较相似，而且从小儿自身的感觉而言，他还可能会伴有咳嗽或者喉咙不舒服等表现症状。一般而言，如果小儿患有的是轻微的急性上呼吸道感染症状，通常不需要吃药，因为再过了三五天之后，小儿基本就会自动痊愈。当然，如果小儿自身的身体抵抗力比较差，则要及时吃药治疗，以免引起更多的并发症状。轻微的小儿急性上呼吸道感染的并发症类型包括发热、咽痛等，这些并发症一般也会在三五天后自动痊愈。

（3）急性小儿急性上呼吸道感染的临床表现为高烧，而且小儿会感到头痛，身体乏力，包括小儿的睡眠和饮食都会受到严重影响。对此，我们就要加以重视，并采取及时性的治疗措施。因为急性小儿急性上呼吸道感染所引起的并发症也是比较严重的，比如疱疹性咽炎、中耳、压痛等，甚至还会出现惊厥以及急性腹痛等症状的出现，严重影响着小儿自身的身体健康。

4讨论

通过对于中国少年儿童急性上呼吸道病毒感染临床指南的深入研究,我们对于小儿急性上呼吸道感染的具体临床症状及其危害性也就有了比较全面的了解。对此，我们首先需要从思想层面加以重视。尽管该病症看似不起眼，但是从轻微到重症，这是一个阶段性的演变过程，否则就会严重影响小儿的身体健康。对此，医生在对小儿急性上呼吸道感染进行诊断时，要注意对其具体病症表现进行区分，特别是与一些比较流行的感冒病症等，这样才能够对症下药。其次，对于小儿而言，还是需要从加强自身身体锻炼的角度出发，提高自身的体魄，以增强自身的身体免疫力，从而降低小儿急性上呼吸道感染的影响。而且，我们还要从小儿饮食的角度出发，保证小儿各方面的营养均衡，提高小儿的免疫能力。在对小儿急性上呼吸道感染进行治疗时，要注意交叉感染发生的可能性。

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