两种形式的医养融合服务在社区卫生服务中心的应用与介绍

两种形式的医养融合服务在社区卫生服务中心的应用与介绍

杨静娴

苏州市姑苏区平江街道娄江社区卫生服务中心 江苏苏州 215001

【摘要】伴随人口老龄化趋势，我国各地区对养老、医疗服务的需求也在不断上升，受到我国经济水平的影响，尚无法有效满足老龄化社区的要求，同时受到传统观念的影响，我国绝大部分老年人均选择居家养老，医养融合服务则是在该背景下提出的能够有效满足居家养老老年人养老、医疗服务需求的一种模式，本文主要就现阶段两种形式的医养融合服务模式进行介绍分析。

【关键词】医养融合；社区卫生服务中心；健康状况

医养融合服务是我党及政府面对人口老龄化趋势，提出的养老医疗服务政策之一，“医养融合”这一概念的首次提出是在2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中，即在社区、家庭及养老机构中融入医疗资源，旨在通过满意老年人群的医疗卫生需求，提升老年人群的整体健康水平，从而缓解老龄化带来的压力^[1-3]。本文主要结合笔者工作实际情况，就两种形式的医养融合服务在社区卫生服务中心的应用与效果进行对比分析。

1 医养融合服务在社区卫生服务中心的实施现状

医养融合服务模式的提出是基于我国进入老龄化社会，而社会养老、医疗资源不足的现状，因人口红利的减少、机构养老资源不足、计划生育政策下家庭照料功能的减弱，均使得我国社会养老压力在不断增加，发展医养融合服务，有利于解决这一难题，同时也是保障老年人群生命健康权的有力举措。目前医养融合服务中主要患病群体以糖尿病、高血压等慢性代谢性疾病患者，肺心病、肺气肿等慢性呼吸系统病患，老年衰竭、慢性病并发症患者，心脑血管病变后遗症期患者等，是社区卫生服务中心中常见的病患类型，医养融合服务即结合患者具体病变情况，提供相应的医疗、护理服务，确保患者得到专业化、及时性的诊疗服务。

医养融合服务的实施，为居家养老的老年人提供了便捷的医疗服务，使得老年人既能够享受家庭养老功能，也能够在居家生活中获得有效的治疗及护理。同时该服务模式的落实与推广，也能够有效缓解我国目前大型医疗机构医疗资源紧张的现状，老年患者基础疾病较多，对医疗服务的需求较大，而医养融合服务能够通过居家养老患者家庭病床的建立，获得社区专业医护人员的诊疗护理服务，实现疾病的专业治疗，同时通过有力的预防保健措施，降低老年人群非必要住院率，从而缓解大型医院病床、医疗资源紧张的情况，提升了医疗资源的实际利用效率。

2 两种形式的医养融合服务

2.1、联合运行的医养融合服务模式：主要为患者提供诊疗、代发药服务，合并慢性病者纳入慢性病管理系统，这也是目前应用较为广泛的医养融合服务模式，但服务内容相对较为单一。

2.2、整合照料的医养融合服务模式：为所有老年患者均建立个人的健康档案，结合实际情况定期为老年患者开展健康体检服务，将合并各类慢性病的老年患者纳入慢性病管理系统，并结合患者具体情况开展慢性病的针对性治疗与管理。为所有患者提供诊疗、代发药服务，结合每位老年患者的特点及健康需求，开展个体化及群体性健康干预，如定期在社区内开展健康知识宣讲、健康快车咨询服务，同时医护人员向老年患者进行健康行为、自我护理方式的指导，提升每位患者的自护能力，心理健康状况也不容忽视，医护人员多与老年患者沟通交流，掌握其实际需求及心理状况，从而进一步提升医疗服务的针对性，同时可结合实际情况为部分老年患者提供上门健康指导，血糖、血压测量等，通过有效全面的预防保健措施，提升老年慢性病管理效果。不定期组织联谊或茶话会，丰富老年人群的生活，改善老年患者的情绪状况，改善老年人孤独感受。

2.3、 两种形式的医养融合服务模式应用比较：两种医养融合服务模式相较，整合照料的服务内容在多样化、整体化、个性化方面的优势更为突出，除却常规的诊疗、发药及慢性病管理服务外，还重视健康教育、心理服务、健康指导等方面的干预，从而有效降低了老年患者的入院就诊率及住院率。但整合照料服务模式对基层医疗机构医护人员的要求更高，故而需要加强医护人员的专业培训，同时引入优秀的人才，建设一支完备的医疗团队，从而为社区老年患者提供更为优质的医养融合服务。

3 讨论

人口老龄化趋势下，养老需求在不断提升，但受我国尚处于经济发展阶段的影响，养老及医疗资源无法与需求相平衡，成为了主要的社会问题之一，与此同时受到传统思想的影响，超九成的老年人群均选择了居家养老，而老年人群健康问题的高发，不仅对家庭造成了不同程度的负担，同时也直接增加了上级医疗机构的工作强度。医养融合模式，能够更为有效的利用基层医疗机构的卫生资源，为老年人群提供专业且便捷的医疗服务，同时在一定程度缓解了家庭负担^[4]。苏州是全国范围内，人口老龄化程度较高的城市，同时也是医养融合模式的试点城市之一，探索合理有效的医养融合服务模式，是近年来基层医疗机构关注的重点内容，目前在苏州市部分地区，已实现了家庭医生上门服务，同时对老年人、离退休人群定期免费健康体检服务也在不断推广，从而能够有效掌握老年人群的健康状况，同时结合其具体病变情况开展针对性诊疗服务，有效发挥社区卫生服务中心疾病诊疗、病情监测、预防保健等作用，且因社区卫生服务中心的位置优势，能够实现居家老年人医疗需求的快速反应与回应，从而提升了诊疗效率，缩短了部分急重症患者的救援时间，为挽救生命、改善预后提供了一定的保障。综上，与联合运行的医养融合服务模式相较，在社区卫生服务中心开展整合照料的医养融合服务，有助于改善社区老年患者的健康状况，应用价值较高。

参考文献

[1]卞美娟,乔鹏,梁兴伦.“医养融合”背景下上海日间照料中心对全科医疗服务需求的调查[J].中国医药指南,2018,16(22):289-290.

[2]黄佳培,张海涛,张琰,等.“医养融合”居家养老模式的探索与实践——以苏州市H社区为例[J].江苏卫生事业管理,2017,28(3):154-156.

[3]国务院办公厅.国务院关于加快发展养老服务业的若干意见[国发(2013)35 号][EB/OL]. (2013-09-13).[2016-12-16].

[4]顾雯烨,茅燕芬,赵琦,等.以家庭医生为核心的医养结合模式探索[J].上海医药,2017, 38(14): 20-23.