分析胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异性

分析 胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异性

王建拥

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】目的：分析胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断结果差异。方法：纳入本院影像学检出疑似胃癌患者79例为研究对象，开展回顾性临床研究，患者均于2019年4月~2021年6月内完成术前胃镜活检及手术病理诊断。以手术病理诊断结果为准，分析术前胃镜活检结果差异及诊断效能。结果：（1）胃镜活检中粘液腺癌（74.43%）、乳头腺癌（50.00%）、管状腺癌（60.87%）、印戒细胞癌（66.67%）检出率，均低于术后标本病理诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）术前胃镜活检对胃癌诊断敏感度为63.64%、特异度为61.54%、诊断符合率为63.29%。结论：术后标本病理诊断价值显著，而术前胃镜活检的开展对患者手术病理诊断、治疗的实施具有指向性及引导作用，均可起到对胃癌患者的早发现、早治疗作用。

【关键词】胃癌；胃镜活检；标本病理诊断；应用价值

胃癌是临床常见消化系统恶性肿瘤疾病，在我国具有较高临床发病率，对数患者可在早期确诊、对症治疗后获得良好预后，五年生存率较高，而病理诊断作为胃癌重要诊断方式，需在手术基础上完成诊断，患者接受度相对较差，故术前胃镜活检技术的应用则为此类患者手术病理诊断的接受提供了可行依据，但受检验样本技术影响，胃镜活检结果与手术病理诊断或存在差异性，应正确看待两类诊断技术临床应用价值^[1] 。因此，为分析胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断结果差异，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料

纳入本院影像学检出疑似胃癌患者79例为研究对象，开展回顾性临床研究，患者均于2019年4月~2021年6月内完成术前胃镜活检及手术病理诊断。79例患者中，男41例，女38例，年龄最大者83岁、最小者37岁，平均（60.05±4.26）岁。

纳入标准：（1）研究纳入者均为血清肿瘤标记物提示异常，影像学检查提示胃部可见占位性病变，需经病理诊断进一步确诊者；（2）同意手术病理检查，自愿加入研究者。排除标准：（1）合并既往恶性肿瘤病史者；（2）临床资料不全这；（3）脱离研究者。

2方法

胃镜活检：于术前行全麻下胃镜活检，将胃镜经口腔置入后依次探查患者食管、十二指肠、胃粘膜组织，确认病变位置，提取适量组织行临床活检。如病变处粘膜存在明显凸起，则取凸起处顶端、基底部位组织细胞送检；如病变处位于胃粘膜下，则需采集粘膜中凹陷处组织送检；如病变处合并溃疡，则取溃疡周边细胞组织活检。

手术病理：依据患者术前影像学诊断结果制定手术方案后，于术中提取直径1cm以下病灶组织样本送检，由实验室完成石蜡切片制备后，完成病理诊断，依据诊断结果制定可行临床治疗方案。

3观察指标

以手术病理诊断结果为准，分析术前胃镜活检结果差异及诊断效能。手术病理诊断确诊粘液腺癌14例、乳头腺癌8例、管状腺癌23例、印戒细胞癌21例，排除胃癌者13例。

4统计学方法

以（ ±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验，以（n，%）表示定性资料，行 检验，经SPSS24.0统计学软件行数据组间差异性统计分析后，以P＜0.05表示组间差异性有统计学意义。

研究结果

1术前胃镜活检、术后标本病理诊断结果差异分析

胃镜活检中粘液腺癌（74.43%）、乳头腺癌（50.00%）、管状腺癌（60.87%）、印戒细胞癌（66.67%）检出率，均低于术后标本病理诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1术前胃镜活检、术后标本病理诊断结果差异分析（n，%）

注：Tmin＜1或N＜40时，行Fisher精确检验。

2术前胃镜活检对胃癌诊断效能分析

术前胃镜活检对胃癌诊断敏感度为63.64%、特异度为61.54%、诊断符合率为63.29%，详见表2。

表2术前胃镜活检对胃癌诊断效能分析（n，%）

敏感度：42/66=63.64%

特异度：8/13=61.54%

诊断符合率：（42+8）/79=63.29%

讨论

胃癌是我国农村地区高发病率恶性肿瘤，早期临床症状缺乏，患者就诊率、临床检出率均较低，而早期诊断的实现对胃癌患者临床预后质量的提升具有积极意义，但胃癌的实际诊断以手术病理为诊断金标准，有创诊断操作使得部分患者临床接受度较差，对后期治疗、预后存在显著负面影响。

研究结果表明：（1）胃镜活检中粘液腺癌（74.43%）、乳头腺癌（50.00%）、管状腺癌（60.87%）、印戒细胞癌（66.67%）检出率，均低于术后标本病理诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）术前胃镜活检对胃癌诊断敏感度为63.64%、特异度为61.54%、诊断符合率为63.29%。

内镜技术的发展一方面为部分疾病微创治疗的实现提供了基础，另一方面也为部分器官的微创活检提供了可行技术支持，胃镜活检便是现阶段胃癌诊断中的一类重要早期筛查技术，为胃癌患者后续手术病理诊断合理性的提升具有积极意义，但在胃镜活检实施中受活检样本采集精确性限制，多数样本中所含病理组织较少，故实际诊断结果较病理诊断存在差异性，仅可作为筛查措施予以临床应用^[2-3] 。

综上所述，术后标本病理诊断价值显著，而术前胃镜活检的开展对患者手术病理诊断、治疗的实施具有指向性及引导作用，均可起到对胃癌患者的早发现、早治疗作用。

参考文献：

[1] 王雪冬,杨麦青. 胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异分析[J]. 中国保健营养,2020,30(4):29.

[2] 欧彩颜. 胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的临床比较[J]. 数理医药学杂志,2020,33(6):841-842.

[3] 汤华晓,宋连连. 胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果对比分析[J]. 中国实用医药,2020,15(1):57-58.