快速康复外科护理在乳腺癌患者中的应用

快速康复外科护理在乳腺癌患者中的应用

杨盼 1 杨丹 2 黄敏娟 3

樟树市人民医院 江西 樟树 331211

【摘要】目的：分析乳腺癌患者应用快速康复外科护理的效果。方法：采用随机数字表法将2020年7月-2021年7月我院收治的74例乳腺癌患者分为对照组和实验组，各37例，其中对照组应用常规护理，实验组应用快速康复外科护理，对比两组焦虑自评量表（SAS）、Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评分及并发症。结果：实验组护理后SAS评分较对照组更低，且GCQ评分更高，皮瓣坏死、皮下积液、术后高热、患肢水肿等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者应用快速康复外科护理有助于减轻焦虑，提高舒适度，预防并发症发生率。

【关键词】快速康复外科护理；乳腺癌；焦虑；舒适度；并发症

乳腺癌是女性常见且发病率逐年提升的恶性肿瘤疾病，乳腺癌根治术仍为该病首选治疗手段^[1]。但患者术前需禁饮食，且手术创伤会产生应激，患者术后会发生疼痛、呕吐、恶心等不良反应^[2]。因此，本研究提出在患者围术期应用快速康复外科护理，并实际以我院收治的乳腺癌患者为例开展实验，现有汇报见下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

采用随机数字表法将2020年7月-2021年7月我院收治的74例乳腺癌患者分为对照组和实验组，各37例，其中对照组年龄37~58岁，平均（44.72±4.36）岁；病程2~33个月，平均（17.40±2.26）个月。实验组年龄34~57岁，平均（45.35±4.79）岁；病程4~32个月，平均（17.82±3.09）个月，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组应用常规护理，护理人员为患者简单介绍手术方案，术前12h禁饮食，术中补液2000~2500ml，术后3~4指导患者下床进行功能训练。

实验组应用快速康复外科护理：（1）心理疏导：护理人员根据患者病情进展、情绪表现、心理承受能力、认知情况制定心理疏导方法，为患者介绍乳腺癌发病机制、乳腺癌根治术方法、术后常出现的并发症及应对措施，帮助患者做好心理建设，消除对治疗的抵触，积极配合医护。（2）胃肠道准备：术前8h禁食高脂肪、高油脂食品，术前6h可适当食用面包、米饭、馒头等淀粉充足食物，术前4h冲泡奶粉，术前2h予以10%葡萄糖水维持营养。（3）术中干预：术前调整手术室温度至23~26℃，提前于手术床上垫电热毯，术中所有冲洗液与输入液均需加热至37℃再使用，尽量遮挡患者暴露部位，减少暴露面积，使患者体温维持在36℃左右。（4）活动锻炼：术后6h即指导患者进行床上被动训练，术后2d辅助气进行下床，进行简单的肌肉功能训练，术后3~7d开始进行伸弊、手臂上举、上肢触摸同侧、肩关节圆周前后旋、爬墙等运动。（5）饮食管理：术前3~4d，给予患者鸡蛋、肉类等营养丰富食物，术后1d即开始进食流食，正常排便后即可转为普食。

1. 3. 研究指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）评估两组焦虑程度，量表共20个条目，总分越高则焦虑程度越重；采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估两组舒适度，量表从生理、心理、环境、社会文化4个维度28个条目进行评价，采用4级评分，总分越高则舒适度越高。（2）统计两组皮瓣坏死、皮下积液、术后高热、患肢水肿等并发症总发生率。

1. 4. 统计学方法

采用SPSS13.0 软件分析数据，计数单位（并发症总发生率）以%表示，x²检验，计量单位（SAS、GCQ评分）以 表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、GCQ评分对比

实验组护理后SAS评分较对照组更低，且GCQ评分更高（P＜0.05），见表1：

表1 两组SAS、GCQ评分对比（）

2.2 两组并发症对比

实验组皮瓣坏死、皮下积液、术后高热、患肢水肿等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2 两组并发症对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是与激素紊乱、遗传、辐射、精神不稳定、乳腺疾病等因素密切相关的恶性肿瘤，对于早期发病患者，手术仍然是首选治疗手段，但考虑到手术治疗后并发症多，且康复慢，临床建议配合护理措施以提高患者预后质量^[3]。本研究提出应用快速康复外科护理。快速康复外科护理是利用早期进食、早期下床活动、最佳镇痛等一系列有循证依据的护理措施，减少手术应激，降低不良反应发生的护理模式^[4]。

本研究结果显示，实验组护理后SAS评分较对照组更低，且GCQ评分更高（P＜0.05）。这是因为快速康复外科护理在术前对患者进行了针对性的心理疏导，通过健康宣教做好患者心理建设，从而减轻焦虑，提高医护依从性，另外护理要求对患者的生活进行全面干预，通过饮食、活动管理帮助其建立健康的生活习惯，改善生活质量，舒适度自然提升。实验组皮瓣坏死、皮下积液、术后高热、患肢水肿等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），这可能快速康复外科护理要求早期开展功能康复训练，促进局部血液循环与淋巴回流，降低并发症的发生风险。

综上所述，乳腺癌患者应用快速康复外科护理有助于减轻焦虑，提高舒适度，预防并发症发生率。

参考文献

1. 赵权萍,郑孝词,曹彬,等. 快速康复外科综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用[J]. 护理研究,2021,35(4):695-699.

2. 吴仿琴. 快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理的效果观察[J]. 中国康复医学杂志,2019,34(3):342-345.

3. 韩玉,马慧,杨杨. 围手术期快速康复外科管理对乳腺癌患者术后恢复及并发症发生情况的影响[J]. 癌症进展,2021,19(10):1076-1079.

4. 侯丽娟,张立清. 支持性心理护理联合快速康复外科理论对乳腺癌改良根治术患者心理弹性评分及依从性的影响[J]. 医学临床研究,2019,36(12):2495-2496,后插1.