观察益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者的心功能和左室射血分数(LVEF)的影响

观察益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者的心功能和左室射血分数 (LVEF)的影响

刘云平

七台河市中医医院 154600

【摘要】目的 探讨益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者的心功能和左室射血分数(LVEF)的影响。方法 选取2019年7月-2020年8月本院收治的慢性心力衰竭患者60例纳入研究，双盲法分组，对照组（30例）西药治疗，观察组（30例）在对照组基础上联合益气养心汤，对比心功能及左室射血分数。结果 观察组的LVEF、E/A、6MWT优于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。结论 益气养心汤与西药联合用于慢性心力衰竭患者中，改善心功能，提高左室射血分数。

【关键词】益气养心汤；西药治疗；慢性心力衰竭；心功能；左室射血分数

[Abstract] Objective To investigate the effects of Yiqi Yangxin Decoction Combined with western medicine on cardiac function and left ventricular ejection fraction (LVEF) in patients with chronic heart failure. Methods 60 patients with chronic heart failure treated in our hospital from July 2019 to August 2020 were included in the study. They were pided into double-blind groups. The control group (30 cases) was treated with western medicine, and the observation group (30 cases) was combined with Yiqi Yangxin Decoction on the basis of the control group to compare cardiac function and left ventricular ejection fraction. Results LVEF, E / A and 6MWT in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Yiqi Yangxin Decoction Combined with western medicine can improve cardiac function and left ventricular ejection fraction in patients with chronic heart failure.

[Key words] Yiqi Yangxin Decoction; Western medicine treatment; Chronic heart failure; Cardiac function; Left ventricular ejection fraction

在临床心血管疾病中，慢性心力衰竭是比较常见的，其通常是由原发性心脏疾病所引发的，能够造成心功能不全，严重威胁患者的生命安全【1】。近年来人口老龄化的发展，使得慢性心力衰竭有着不断升高的发病趋势，严重影响着老年群体的健康和生活质量。西药在治疗慢性心力衰竭的过程中，主要运用强心、利尿、血管扩张治疗等，其有着较差的远期疗效，增多的毒副作用，会给患者带来更大的疾病风险【2】。随着临床对该疾病的深入研究，中药治疗越来越受到重视，且有着较好的疗效。本次研究重点探讨了慢性心力衰竭患者运用益气养心汤与西药治疗对心功能和LVEF的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年7月-2020年8月收治的60例慢性心力衰竭患者进行研究，双盲法实施分组，各30例。两组患者经相关检查确诊为该疾病，且与中医心衰病症候诊断标准相符合，均了解本次研究且同意参加。排除精神异常者、过敏体质者，重大疾病者。对照组男女比16/14，年龄大的84岁，小的51岁，平均（69.74±2.17）岁，平均病程(3.21±0.92)年；观察组男女比17/13，年龄大的83岁，小的52岁，平均（70.06±2.03）岁，平均病程(3.18±0.79)年。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组西药治疗，使用的药物有噻嗪类、血管转换酶抑制剂、洋地黄等。

1.2.2观察组

在以上治疗的基础上，观察组运用益气养心汤治疗。组方：10g人参、30g制甘草、 30g黄芪、20g枸杞、5g肉桂、15g远志、20g龙眼肉、10g茯苓、15g薤白、10g白术、20g丹参、10g五味子、10g葶苈子、10g麦冬。加水熬制取汁 200ml，分早晚服用，2次/d，连续用药1个月。

1.3 指标观察

观察两组LVEF、E/A、6MWT，评估两组的心功能情况。评估疗效，显效：心功能进步2个级别以上，但没有达到Ⅰ级标准。有效：心功能提高1个级别，没有到Ⅰ级标准。无效：心功能进步没到1个级别。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组心功能指标

观察组LVEF、E/A、6MWT均更优（P<0.05），见表1：

表 1 对比心功能指标（ ±s）

2.2对比两组治疗效果

观察组有着更好的治疗效果（P<0.05），见表2：

表2 对比临床疗效[n（%）]

3 讨论

很多心脏疾病发展的终末期阶段就是慢性心力衰竭，也是导致心脏病患者病死的一个危险因素。该疾病主要的临床症状表现为胸闷、心悸、气短、咳吐痰涎、 盗汗、少尿、下肢水肿等。在中医当中，没有心力衰竭这一病名，而是依据临床特征，将其归属“喘证”、“心悸”等范畴，心作为病位的中心，并涉及到其他脏腑，是本虚标实证。对于心力衰竭证候来说，历代中医学者有着比较丰富的论述，且与现代医学有着类同的临床表现【3】。

在益气养心汤方中，人参、炙甘草是君药，均有着补气的效果，人参味甘微苦，性微温，善于补充元气；炙甘草能够益气补中；黄芪有着补气开阳、退肿的效果；肉桂辛甘、大热，能够入心、肾、肝、脾经，可以温中补阳、通血脉，有着益气温阳的功效，与白术、茯苓配合，能够起到健脾、燥湿、利水、消肿的作用，且与黄芪、肉桂均作为臣药【4】。远志、元肉、枸杞能够宁心安神、养血益气， 在补气的过程中，能够补血。丹参、薤白、葶苈子作为佐药，有着活血理气、温通心阳、泻肺平喘之效；加入麦冬能够起到滋阴养血的作用，来对肉桂、白术、人参的温燥进行制约，起到清心除烦的效果【5】。五味子作为使药，能够入心、肺、肾经，不仅能够益气养心阴，还能够补益肺肾，起到平喘的效果。该方诸药共用能够起到益气养血、活血、平喘、利水的功效，起到标本同治的效果【6】。现代药理实验显示，黄芪含有黄芪皂苷、黄酮、氨基酸等，能够对血液流变学进行改善，有着保护心肌的作用，有助于修复心肌功能。麦冬含有的麦冬皂苷，能够减少心肌细胞的耗氧量，提高心肌细胞的耐缺氧能力【7】。五味子有着增加心肌细胞活力的功效。

研究结果显示，观察组的LVEF、E/A、6MWT要比对照组优（P<0.05）。观察组的治疗的有效率96.67%，要明显高于对照组的76.67%（P<0.05）。可见，在治疗慢性心力衰竭患者的过程中，益气养心汤与西药联合治疗，能够改善心功能，使LVEF得到提高，有助于患者的康复。

参考文献： 
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　　[2]梁家华，姜晨光，江晓涛等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病合并室性早搏疗效的Meta分析和试验序贯分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（2）：161-169. 
　　[3]梁魏昉.琥珀酸美托洛尔缓释片以及稳心颗粒联合治疗高血压心脏病室性早搏的效果分析[J].药品评价，2017，14（23）：36-38. 
　　[4]蓝少钰.中西医结合治疗高血压性心脏病并发频发室早的临床疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（22）：124-126. 
　　[5]卢静，刘秀敏，韩晓东等.稳心颗粒佐治高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中药药理与临床，2017，33（2）：221-223. 

[6]梁家华，姜晨光，江晓涛，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病合并室性早搏疗效的Meta分析和试验序贯分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（2）：5-13. 
　　[7]石明丽.美托洛尔联合稳心颗粒应用于高血压心脏病室性早搏的临床价值[J].中国医药指南，2019，v.17（33）：130-130.