静脉治疗护理小组在持续改进中心静脉导管护理质量中的研究

静脉治疗护理小组在持续改进中心静脉导管护理质量中的研究

高艳华 于秀 王俊方

四川省遂宁市中医院 , 四川 遂宁 629000

【摘 要】目的：研究持续改进中心静脉导管（PICC）护理质量中静脉治疗护理小组的应用价值。方法：将2019年10月至2020年12月在我院进行PICC静脉输液治疗患者60例作为研究样本，参照双盲法分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组所给予的为常规护理，研究组所给予的为静脉治疗护理小组持续改进，两组进行临床效果的对比。结果：研究组一次穿刺成功率要比对照组高，留置时间要比对照组长，静脉输液并发症发生率要比对照组低，组间各项数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉治疗护理小组有利于对中心静脉导管护理质量进行持续改进，进一步提高护理质量,降低并发症发生率。

【关键词】中心静脉导管；持续改进；静脉治疗护理小组；护理质量

PICC（外周置入中心静脉导管）在临床中主要用于需要化疗、长期输液的患者，其优势在于无痛、长期、安全等。PICC操作技术以及导管维护会对置管时间、并发症发生情况产生直接性影响，倘若未采取积极有效的维护方案，则很容易引起感染、堵塞、穿刺点出血、导管脱出等问题，不利于后续治疗，甚至会危及患者生命安全^[1]。为有效延长PICC使用寿命，预防和控制静脉输液并发症，临床方面主张成立静脉治疗护理小组。本文将2019年10月至2020年12月在我院进行PICC静脉输液治疗患者60例作为研究样本，详见如下报道：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2019年10月至2020年12月在我院进行PICC静脉输液治疗患者60例作为研究样本，参照双盲法分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组男性患者19例，女患者11例；年龄分布32-67岁，均值（57.2±4.3）岁；病程在6个月-4年间，均值（1.6±0.4）年。研究组男性患者20例，女患者10例；年龄分布31-68岁，均值（57.3±4.2）岁；病程在7个月-4年间，均值（1.7±0.5）年。两组进行自然资料的比较，在差异方面不明显（P＞0.05），可予以公平对比。

1. 2. 方法

对照组实施的为常规护理，定期进行冲管，严格遵医嘱按时进行换药，输液前需对导管脱落与否进行检查。研究组实施的为静脉治疗护理小组持续改进，包括以下内容：（1）成立护理小组：护士长为组长，组员为PICC资深、临床护理经验丰富的护理人员。组内共6人，小组接受PICC静脉输液知识的专业培训，考核合格后方允许上岗；（2）问题提出：小组头脑风暴，集中讨论，总结、分析、统计接受PICC输液治疗患者出现的主要护理问题、并发症，查阅相关文献，将相应的问题提出来；（3）规范化管理PICC护理措施：PICC作为静脉输液工具之一，其可对药物刺激血管壁进行预防，以免多次反复穿刺伤害患者身体，增加其经济负担，强化维护静脉输液管道，普及此种护理服务理念，具体如下：①强化学习与培训PICC护理知识；②宣教指导：患者需要接受PICC知识的健康宣教，培训活动定期开展，宣教方式可选择微信公众号；③监管力度需要加强：定期监管护理质量，定期考核护理人员，积极整改发现的各种问题；④整改计划的制定与完善：定期以开会讨论的方式分析发现的问题，评价实施效果。

1. 3. 观察指标

对两组一次穿刺成功率、置管时间进行统计，同时记录静脉输液并发症的发生情况，主要为静脉炎、皮下血肿、导管感染。

1. 4. 统计学评析

运用统计学软件SPSS22.0对所有得到的数据进行处理，以( )、（%）各表示的为计量资料、计数资料，两组相比则用t检验、x²检验，P＜0.05表明具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一次穿刺成功率、置管时间的差异

相较于对照组，研究组一次穿刺成功率更高，留置时间更短，组间两项具备统计学差异（P＜0.05），见表1。

表 1 对比两组一次穿刺成功率、置管时间的差异

2.2 对比两组静脉输液并发症发生率的差异

研究组静脉输液并发症发生率6.67%相较于对照组静脉输液并发症发生率30.00%低，组间在数据差异上显示出统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 对比两组静脉输液并发症发生率的差异[n（%）]

3 讨论

PICC主要指的是以外周静脉穿刺的方式植入中心静脉导管，其具有操作简单、方便、留置时间长、痛苦小、置管成功率高、并发症发生率等优点，目前已逐渐应用于临床^[2]。PICC的护理要求高且多，各种不良因素的影响下，应用PICC置管治疗期间很容易出现静脉炎、血栓、导管感染等静脉输液并发症，影响整体治疗效果，只有配合科学、有效的护理干预，才能显著提高治疗效果，改善预后^[3]。

静脉治疗护理小组指的是具有特殊静脉输液护理知识与技能的一个医疗护理团队，其通过持续改进PICC护理质量，可促使一次穿刺成功率有效提高，进一步缩短置管时间，提高护理满意度，预防和减少并发症。静脉治疗护理小组的建立，可有力保障PICC护理工作，小组定期交流、讨论，可及时、准确的反映和分析PICC护理工作中存在的问题，积极采取相应的解决方案，确保PICC护理质量与专业性。除此之外，强化检查与监管护理质量，可对护理安全风险进行有效规避，保证安全性。定期组织小组成员进行学习、交流、考核，可进一步提高工作效率及质量，促进PICC护理发展和使用。

由本次试验得到的结果可知，研究组一次穿刺成功率相较于对照组高，留置时间相较于对照组短，静脉输液并发症发生率相较于对照组低，三项差异均存在统计学意义（P＜0.05）。从而足以表明，静脉治疗护理小组有利于对中心静脉导管护理质量进行持续改进，进一步提高护理质量,降低并发症发生率。

参考文献

[1] 江珊娜,刘玉英,李丽敏,等.静脉治疗小组的建立对ICU中心静脉导管护理质量的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(11):1843-1845.

[2] 潘春秋,韦彩捌.静脉治疗专科护理小组在预防PICC导管脱管中的应用[J].中外女性健康研究,2019(22):147-148.

[3] 黄文娟,徐月红,赵亚群,姜秀花,顾颖.静脉治疗护理在持续改进中心静脉导管护理质量中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(25):248-250.