强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的价值研究

强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的价值研究

王立新 吴妍平 牟跃伟 通讯作者

滨州医学院附属医院 山东 滨州 256603

【摘要】目的 探究强化感染护理干预对降低重症监护病房（ICU）患者多重耐药菌感染的价值。方法 回顾性分析2019年8月——2021年7月于本院就诊的96例ICU患者，依据护理方式的不同将其分为参考组（n=48）、观察组（n=48）。参考组予以常规抗感染护理，观察组予以强化感染护理。对比两组干预后卫生指标（手卫生、个人防护用品、医疗废物处理）合格率；对比两组多重耐药菌感染率及转归情况。结果 观察组手卫生、个人防护用品、医疗废物处理合格率均高于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组多重耐药菌感染率低于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组转归情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 强化感染护理干预应用于ICU，可以提高ICU卫生指标合格率，还可以减少患者多重耐药菌感染。

【关键词】强化感染护理；重症监护病房；多重耐药菌感染；卫生指标

前言

重症监护病房（intensive care unit，ICU）内收治各种危重、急性可逆性疾病患者，往往需要予以多次侵入性操作及抗菌药物治疗，加之患者免疫功能低下，容易出现多重耐药菌感染^[1]。出现多重耐药菌感染的患者一般病情加重，并增加治疗难度，严重者危及生命，故需予以抗感染护理，但常规护理中由于护理操作或管理不到位，感染率难以控制。强化感染护理从护理人员及制度方面对优化抗感染干预，即加强感染知识培训、严格卫生管理干预等，有助于感染防控措施的落实。本研究选择96例ICU患者进行分组护理，旨在探究强化感染护理在降低ICU患者多重耐药菌感染的价值，具体展开如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年8月——2021年7月于本院就诊的96例ICU患者，依据护理方式的不同将其分为参考组（n=48）、观察组（n=48）。纳入标准：意识清醒。排除标准：①存在精神疾病，无法配合护理干预；②进入ICU前已确诊为多重耐药菌感染。研究已通过伦理委员协会审批。参考组男23例，女25例；年龄25~76岁，平均（58.12±9.02）岁；疾病类型：呼吸衰竭16例，多器官功能衰竭12例，急性脑卒中20例。观察组男25例，女23例；年龄24~77岁，平均（59.06±9.11）岁；疾病类型：呼吸衰竭17例，多器官功能衰竭13例，急性脑卒中18例。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参考组予以常规抗感染护理，包括定期消毒病房地板、空气及物品，保证病房卫生洁净等。观察组予以强化感染护理，具体为：①强化护理人员培训：培训内容有多重耐药菌感染部位、发病因素、传播途径及隔离要求、防控措施操作规程等，护理人员必须通过理论考试及现场操作技能考核；②强化卫生干预：在洗手池旁显眼处张贴手卫生宣传图，增加抽纸、洗手液等洗手用品；将速干手消毒剂置放于病床边，要求医护人员在接触患者前后均洗手并使用消毒剂，卫生保洁人员进入病房前均做好手卫生，将手卫生依从性纳入绩效考核；严格交接班，加强病房消毒频次，洁具、消毒用品单人单用，患者所产生的废物统一作为感染性医疗废物单独处理，使用双层垃圾袋，外层垃圾袋做醒目标识；③强化隔离措施：采取单间隔离多重耐药菌感染患者，进行操作时穿隔离衣；护理期间均按未感染-疑似感染-感染顺序进行干预。

1.3观察指标

统计两组干预后卫生指标合格率，包括手卫生、个人防护用品、医疗废物处理。统计两组多重耐药菌感染率及转归情况（治愈、死亡），治愈标准为患者原发病已获得良好控制，实验室检查表明病原菌呈阴性。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用（ ）表示，以t检验；计数资料采用（%）表示，以χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组干预后卫生指标合格率

观察组手卫生、个人防护用品、医疗废物处理合格率均高于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2对比两组多重耐药菌感染率及转归情况

观察组多重耐药菌感染率低于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组转归情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

3. 讨论

危重患者大多免疫力低下，加之治疗期间过度使用抗菌类药物，容易形成多种耐药菌，一旦护理干预不当，极易造成感染危及患者生命。本研究结果显示，观察组卫生指标合格率高于参考组，多重耐药菌感染率低于参考组（P＜0.05），这表示强化感染护理干预能改善ICU卫生情况，有利于减少多重耐药菌感染。观察组干预时强化护理人员培训，旨在强化护理人员的卫生意识，落实防控措施。张贴宣传图、增加洗手用品、加强消毒频次等均是为了保持手部及病房环境洁净卫生，提高卫生指标合格率，同时能防止多重耐药菌通过护理人员的手部及污染的环境、物体表面进行接触传播^[2]。医疗废物中有病菌、化学污染物等，将其进行单独处理可避免其成为病菌传染源；强化隔离措施能限制患者的活动区域，进一步减少多重耐药菌感染^[3]。

综上所述，强化感染护理干预应用于ICU，可以提高ICU卫生指标合格率，还可以减少患者多重耐药菌感染。

【参考文献】

1. 洪林芳.强化感染护理干预在重症监护病房病人中的应用[J].全科护理,2019,17(11):85-87.

2. 毛龙龙,李珊.预防多重耐药菌感染的护理干预[J].当代护士(上旬刊),2019,26(9):130-133.

3. 陈志伟,赖英,邓宇聪.集束化干预措施对某医院综合重症监护室多重耐药菌防控效果的研究[J].华西医学,2019,34(03):52-56.

作者简介

王立新（1985年9月生）男，汉族，籍贯:山东省滨州市，职称:主管护师，学历:本科，科室:重症医学科，研究方向:重症护理

吴妍平（1988年4月生）女，汉族，籍贯:山东省滨州市，职称:主管护师，学历:本科，科室:老年医学科，研究方向:重症护理