经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理体会

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理体会

胡湘

上海交通大学附属第一人民医院 201620

【摘要】目的 探究经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理体会。方法 按随机抽签法将我院2020.1~2020.6接收的60例老年性骨质疏松胸腰椎骨折患者分作参考组（n=30，采用常规围术期护理），试验组（n=30，采用加速康复护理），对比两组术后康复情况及护理满意度。结果 两组手术用时及术中出血量基本一致，P＞0.05；术后排便时间及住院时间，参考组明显用时多于试验组，P＜0.05；参考组护理满意度为70.00%，显著低于试验组93.33%，P＜0.05。结论 针对经皮穿刺椎体成形术治疗的老年性骨质疏松胸腰椎骨折患者应用加速康复护理，能够有效促进康复，提高患者满意度，值得临床运用。

【关键词】经皮穿刺椎体成形术；老年性骨质疏松；胸腰椎骨折；围术期综合护理

老年人易出现骨质疏松，轻微的跌倒、碰撞均可能导致胸腰椎骨折风险，且老年人机体代谢减退，恢复能力较差，一旦发生骨折，便会严重影响日常生活和身心健康^[1]。有研究指出^[2]，经皮穿刺椎体成形术应用于老年性骨质疏松胸腰椎骨折具有确切疗效，但由于老年患者机体功能减退等因素，临床除必要的治疗外，科学高效的护理方式，能够大大促进康复速度及效果，本文研究对此进行分组对比，探究经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理体会，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按随机抽签法纳入我院2020.1~2020.6接收的60例老年性骨质疏松胸腰椎骨折患者，分作参考组与试验组（n=30），参考组：男12例，女18例，年龄20~81岁，平均（56.7±13.2）岁；试验组：男9例，女21例，年龄19~91岁，平均（63.3±14.7）岁。两组上述资料基本一致，P＞0.05。实验可行。

1.2方法

参考组实施常规围术期护理，包括：①术前：进行心理疏导，缓解不良情绪，指导术前8h禁食、4h禁水，完成术前检查等。②术中：控制手术室环境温度、湿度，指导摆放正确体位，予以吸氧，开放静脉通道，全程监测生命体征，并做好应急处理准备。③术后：待患者完全清醒、恢复意识，且无明显不适感后送回普通病房。术后1~2d严格观察切口是否出血、创口引流量以及术后疼痛等情况，予以翻身、拍背等护理干预，保持患者呼吸通畅。④出院：指导进行康复训练，注意日常饮食等，并叮嘱家属进行监督。试验组采用加速康复护理，包括：①术前：进行手术宣教，提高对疾病和对手术的了解，减少术前不良情绪，更好地配合手术。术前6h进食流质食物，4h饮用10%500ml葡萄糖溶液。②术中：术中保暖，避免体温下降，减少补液，不留置导尿管，若出现尿潴留则实施导尿，密切观察尿量、性质、颜色，症状缓解后移除。③术后：术后2d自控镇痛，如未出现不良反应，术后4h可饮水，12h进食流质食物；指导进行早期活动，预防深静脉血栓发生。④出院：未发生伤口感染，发热，疼痛强烈，则可以达到出院标准，根据患者病情定制恢复训练方案，叮嘱家属予以监督，并在日常饮食等方面进行指导。

1.3观察指标

（1）对比两组手术情况，包括手术用时、术中出血量、排便时间以及住院时间。

（2）对比两组护理满意度。发放本院自制护理满意度评分表，总分10分，6分以下为不满意，6～8分为满意，9分及以上为非常满意。满意度＝（非常满意例数＋满意例数）/总例数100%。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术情况对比

两组手术用时及术中出血量基本一致，P＞0.05；术后排便时间及住院时间，参考组明显用时多于试验组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组术后一般情况（n=30，例）

2.2 两组护理满意度对比

参考组护理满意度为70.00%，显著低于试验组93.33%，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理满意度对比（n=30，例）

3讨论

加速康复护理是一种术后促进康复的新型护理模式，在手术过程尽量降低身心造成创伤，降低围手术期应激水平及其并发症的发生率，达到快速康复的效果^[2]。

本研究显示，两组手术用时及术中出血量基本一致，P＞0.05；术后排便时间及住院时间，参考组明显用时多于试验组，P＜0.05。是因为加速康复护理模式在患者术前不采用常规肠道准备，可减轻饥饿、口渴等不适，预防术中发生低血糖；术中减少补液可改善血液循环，促进胃肠功能恢复；注重保暖避免体温降低，可有效保护脏器，减少免疫力下降及术后创口感染风险；术后不采用常规留置引流管，可减少患者身体应激反应；指导早期进食、早期下床运动，促进肠道功能恢复，同时可减少并发症的发生^[3]。结合以上，最终达到加速康复的效果。本文内容还显示，参考组护理满意度为70.00%，显著低于试验组93.33%，P＜0.005。说明加速康复外科理念的护理模式深受患者认可，护理过程中加强与患者沟通，拉近医患距离，提高信任，不仅有效提升治疗效果，同时改善患者心情，恢复身心健康。

综上所述，针对经皮穿刺椎体成形术治疗的老年性骨质疏松胸腰椎骨折患者应用加速康复护理，能够有效促进康复，提高患者满意度，值得临床运用。

【参考文献】

[1]王云清,朱自强,王斌, 等.靶区骨水泥强化PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎非全椎体骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(7):706-708.

[2]曹林虎,谭伦,林旭, 等.光电导航引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折[J].临床骨科杂志,2020,23(4):474-478.

[3]徐海艳,耿桂灵.老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后再骨折的影响因素[J].中国老年学杂志,2020,40(20):4333-4336.