激素依赖性支气管哮喘的治疗

激素依赖性支气管哮喘的治疗

杨琼

昭觉县人民医院 药剂科临床药学室 , 四川 凉山 州 616150

近些年来的多项研究使气道炎症学说在支气管哮喘疾病发病机理当中逐渐站稳脚跟，而具有强大抗炎作用的糖皮质激素，被称为临床治疗哮喘疾病的一线药物。但临床应用也显示在较长的期间内一直应用激素，除了有可能会诱发比较严重的全身性不良反应之外，还有可能会造成患者对于激素类药物的依赖性，导致激素依赖性哮喘患者的治疗已经成为了临床医师在哮喘疾病治疗方面的一大共性难题。本篇文章关于国内外激素依赖性哮喘患者的治疗展开探讨。

1关于激素依赖性哮喘的相关介绍

哮喘在临床上又被称之为支气管哮喘，是由人体内多种细胞和细胞组分参与到气道慢性炎症发病过程当中的一种疾病，患有哮喘的人群可能会因为这一种疾病的存在而引发多种并发症。由于哮喘疾病很容易导致患者呼吸系统功能上的损伤，所以在一定程度上会引发肺部感染问题，比较严重的哮喘，还能够造成呼吸衰竭问题的出现，影响到患者的生命安全。然而当前医学的发展并没有能够为哮喘患者提出具有根治功效的药物。通常将激素治疗应用于哮喘疾病的治疗当中，但考虑到个体差异性以及机体对于药物抵抗力的区别，部分群体在较长时间内一直服用皮质激素这类激素类药物进行疾病治疗时，很容易产生对于这类激素药物的依赖性，造成了机体对于激素性药物的依赖，一旦停药之后疾病就会变得难以控制，哮喘发作时会导致患者病情发展至非常严重的阶段，甚至造成患者休克性死亡。还需要考虑到皮质激素在人体当中长期使用容易给人体产生一定的危害性，譬如引起垂体肾上腺皮质轴抑制，长期服用过程中即会保持长期的抑制状态，从而造成垂体肾上腺皮质出现萎缩性改变，严重情况下，还有可能与其他并发症共同存在。所以对于哮喘患者而言，如若使用激素性药物进行长期的治疗，很有可能会逐渐形成对于激素类药物的依赖性，难以做到既治疗了哮喘疾病，又能够避免激素药物依赖问题。

2激素依赖性支气管哮喘的治疗方法分析

2.1激素吸入疗法

有一部分的哮喘患者属于临床治疗激素依赖性患者，除了接受一般性治疗之外，必须要保持终身使用激素药物才能维持自身病情。目前临床研究认为，之所以患者会对于激素药物产生依赖，主要是因为T淋巴细胞亚型功能与数目存在失调，抑制T细胞数量的减少和功能方面的异常。不论是以口服的方式还是吸入的方式服用激素类药物，长期使用激素都有可能会导致严重不良反应的出现。借助于吸入式方法服用激素类药物，目前被认为是抗气道炎症最主要的措施，不断加大吸入类激素药物的服用剂量，是当前国外对于激素吸入治疗的主要应用趋势。一般来说，这类激素吸入疗法会选用局部活性较大且渗透力较强的脂溶性激素，这一类吸入剂很容易在被吸入之后穿透患者气道上皮，产生较好的局部抗炎作用，并引发较少的副反应，病情保持在轻度阶段的哮喘患者只要做好定期激素药物的吸入工作，即可使气道反应性长期稳定在较低的水平，避免哮喘病情的发作。而病情比较严重的哮喘患者，借助于吸入给药的方式可以降低激素类药物全身使用的药用量，降低副作用。

2.2炎症介质抑制剂

在多种因素的综合影响之下，患者才会出现哮喘发作问题，包括多种炎性介质以及细胞的共同作用。临床展开对于气道介质受体的研究，目的在于开发哮喘特异性介质的拮抗剂。目前已经研发出了对抗单一介质的调节剂以及拮抗多种成分的调节剂。能够对抗单一介质的调节剂具有针对某一种或某一组特定介质的选择性抵消作用，譬如PAF拮抗剂，则可以有效抑制某些动物当中的IgE依赖性支气管收缩这一现象。能够对于多种成分保持拮抗作用的调节剂，并不特定的拮抗某一种或者是某一组介质能够实现同时对于多种介质的对抗作用，因而能够对于那些哮喘发作过程中参与因子造成更加广泛的作用，譬如钙离子拮抗剂。临床在对于哮喘患者展开综合治疗的过程中，向其中加入新的介质拮抗剂则可以提高哮喘疾病的平喘治疗效果，进而降低激素类药物的使用剂量。

2.3体外免疫调节

借助于体外的操作形成对于患者免疫系统影响的治疗方法，被称之为体外免疫调节。主要有两类方法，第一种参与的是体液免疫过程，而第二种参与的是细胞免疫过程。体液免疫的主要原则是从血液当中去除其中与免疫功能有关的因子或者是激活免疫的方法，通常可以借助于血浆置换以及免疫吸附等方式来完成这一体外免疫调节过程。而细胞免疫技术则借助于去除淋巴细胞的方式以及调节淋巴细胞的方式来完成免疫调节。曾有临床研究报道表明，因为较为严重的哮喘导致呼吸困难症状出现的患者，在借助两次血浆置换之后，激素以及激动剂用量会明显的下降。

除了上文当中我们提到的激素依赖性支气管哮喘的常用治疗方法之外，还有淋巴管激素疗法，以及静脉注射大剂量免疫球蛋白等等诸多治疗方法，借助于这些方法也可以进一步降低激素依赖型支气管哮喘患者的激素药物使用剂量在整个哮喘治疗过程中，有意识的降低激素类药物的使用剂量，能够减轻激素药物使用时所产生的副作用，显著提高患者的生活质量，并延缓患者的病情发展。希望今后还有更多的研究能够给激素依赖型支气管哮喘患者提供新的治疗方案，避免这类患者只能够通过激素药物来缓解自身病情，引发停药之后的恶劣后果。