全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响

全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响

黄秋明

南安市医院泌尿外科 福建 南安 362399

【摘 要】目的：讨论全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。方法：选择在2019年6月到2021年6月在我院分娩的产妇100例，分为两组，分别使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，使用全程硬膜外分娩镇痛联合常规护理。结果：两组的T4，T5时间段的疼痛评分，自然分娩率，第二产程以及满意度，治疗效果，不良反应发生率相比，差异较大（P<0.05）。结论：在产妇中使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，可以降低不良反应发生率，缩短第二产程，缓解疼痛，提高治疗效果，自然分娩率。

关键词：全程硬膜外分娩镇痛；护理支持；产妇

分娩是女性在妊娠结束后需要经过的过程，会出现剧烈的疼痛感，还会出现生理以及心理的变化^[1]。分娩过程中由于剧烈疼痛容易引发应激反应，出现高血压，内环境紊乱，肾脏，心脏的损伤^[2]。随着医学技术的不断发展，在分娩过程中使用全程硬膜外分娩镇痛，可以明显缓解患者的痛苦，联合护理支持，可以提高产妇的舒适度，满意度，缩短产程，促进分娩顺利进行。本文中选择在2019年6月到2021年6月在我院分娩的产妇100例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在2019年6月到2021年6月在我院分娩的产妇100例，其中实验组（n=50）：年龄均值（27.51±3.78）岁。体重为49千克到72千克，平均质量为（58.77±1.29）千克。孕周为36周到40周。对照组（n=50）：年龄均值（28.09±3.62）岁。体重为50千克到73千克，平均质量为（59.81±1.65）千克。孕周为35周到39周。

1.2方法 选取患者均使用全程硬膜外分娩镇痛，确定产妇没有麻醉禁忌症，在产妇即将步入活跃期时对产妇使用全程硬膜外镇痛分娩，确定宫口打开到0.5厘米到2.0厘米时，在产妇以及家属签字后进行麻醉。产妇使用左侧卧位，在脊椎的L2到3的间隙通过硬膜外穿刺进行操作，在穿刺成功后，将利多卡因注入到体内，使用3毫升到5毫升的试验量。如果在5分钟后，患者没有发生不良反应，可以将导管固定，然后注入罗帕卡因以及芬太尼（4毫升到6毫升)，如果麻醉平面在T10之下，可以与自控硬膜外镇痛泵衔接，使用每小时4毫升到6毫升的流量，泵内的药物主要为芬太尼，罗帕卡因。在宫口全开后，停止使用麻醉药物^[3]。在第三产程时，开放，在分娩结束后将导管拔出^[4]。在对照组中使用常规护理，主要进行常规健康宣教，分娩指导等。在实验组中使用护理支持。（1）分娩过程会造成产妇的心理应激反应，从而影响分娩的结果^[5]。因此，护理人员需要尽可能满足患者的需要，使用平稳的语气，通俗易懂的语言与产妇讲解分娩的最佳体位，流程，在分娩过程中通过多种方法，转移产妇注意力，缓解疼痛。（2）在第一产程中，护理人员指导产妇进行下床活动，多饮水，并补充营养，在站立时，多进行左右臀部的摇摆，从而促进胎头的下降^[6]。护理人员还可以指导产妇在宫缩的间隙，多补充高热量，含糖量较高食物，比如巧克力，增加身体能力，促进分娩顺利进行。（3）在第二产程中，护理人员指导患者呼吸的技巧，放松身体，并根据宫缩频率，做好用力，屏气的动作，必要时，护理人员可以按摩产妇的腰腹，腰骶的位置，通过情绪疏导，语言支持等，增加产妇分娩的勇气，缓解疼痛。在分娩过程中可以由家属陪同，提供家庭支持，并帮助产妇进行生活护理。对产妇实行无线胎心监护法，了解胎儿的情况，并指导产妇使用最佳的体位，比如侧位体位以及坐位，尽量避免使用平卧的体位，从而影响胎儿头部的下降。根据产妇的排尿情况，确定是否置入导尿管，如果可以自主小便，可以帮助产妇进行下床排尿，从而促进胎头下降并促进宫口扩张。护理人员指导产妇补充水分，使用容易消化的食物。饮水时，使用带有刻度的吸管杯，从而记录产妇摄入水量。在分娩完成后，护理人员需要多关心，鼓励产妇，指导母婴早期接触。（3）在分娩后，护理人员需要为产妇提供舒适的环境，集中白天进行各种护理操作，保证患者充足的睡眠，并加强与产妇沟通，了解产妇的需要，指导产妇进行自我护理。

1.3统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组疼痛评分情况 实验组的T1，T2,T3时间段的疼痛评分与对照组相比，差异较小（P>0.05）。实验组的T4，T5时间段的疼痛评分小于对照组，差异较大（P<0.05）。

表1两组疼痛评分情况

2.2两组的自然分娩率，第二产程以及满意度的情况 两组的满意度以及第二产程相比，差异较大（P<0.05）。实验组的自然分娩率达到94.00%，对照组的自然分娩率达到86.00%，差异较大（P<0.05）。

表2两组的自然分娩率，第二产程以及满意度的情况

2.3两组的治疗效果的情况 两组的治疗效果相比，差异较大（P<0.05）。

表3两组的治疗效果的情况

2.4两组的不良反应发生率的情况 对照组中有4.00%发生产后抑郁，有12.00%发生剧烈疼痛，有10.00%发生产后出血；实验组中有0.00%发生产后抑郁，有2.00%发生剧烈疼痛，有2.00%发生产后出血；差异较大（P<0.05）。

表4两组的不良反应发生率的情况

3 讨论

分娩是一种伴随着剧烈疼痛的过程，大多数产妇都表示分娩疼痛难以忍受^[7]。在分娩过程中使用全程硬膜外分娩镇痛，可以缓解产妇的疼痛。使用护理支持，可以缓解产妇的负面情绪，缩短第二产程，促进分娩顺利进行。使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持患者T4，T5时间段的疼痛评分较低(2.0±0.7<2.3±0.9)(1.2±0.2<1.6±0.6)，自然分娩率较高(94.00%>86.00%)，第二产程较短(43.08±2.88<65.12±2.79)以及满意度较高(98.11±1.08>88.07±1.01)，治疗效果较高(98.00%>80.00%)，不良反应发生率较低(4.00%<26.00%)。

综上，在产妇中使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，可以降低不良反应发生率，缩短第二产程，缓解疼痛，提高治疗效果，自然分娩率。

参考文献：

[1]王亚娟.正性暗示语言联合助产士一对一全程指导在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产的妊娠高血压患者中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(10):1908-1910.

[2]余利芬.运用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对80例产妇的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):176+196.

[3]刘芬,郭丽萍,曹少珊,江漪,关桂梅.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):73+79.

[4]张蕾.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响[J].医学食疗与健康,2019(11):162+164.

[5]李先碧.全程硬膜外分娩镇痛与护理支持用于产妇中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):148-149.

[6]王婧.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响探究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(36):170-171.

[7]谢建英,蔡玉娟,钟少平,崔菊芬,徐忠平,张引法.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(14):29-31.