对院前急救心肺复苏成功率的影响因素进行分析

对院前急救心肺复苏成功率的影响因素进行分析

杨青 徐立 周斌捷 董鑫

宜兴市急救中心 214200

【摘要】目的 讨论院前心肺复苏影响复苏成功率的各种因素，不断完善心肺复苏的质量。方法 选取2019年5月～2021年6月150例心脏骤停患者，比较患者自主循环恢复率及存活率的影响因素。结果在150例纳入研究的样本中，男性占较大比例99例(66％)，现场接受心肺复苏的患者仅为40%，ROSC率为32%。现场获得心肺复苏ROSC率为26例（54．2％）高于与未获得心肺复苏的ROSC率为22例（45．8％）（P<0.05）。结论 第一目击人员立即对心脏骤停患者实施有效的心肺复苏对提高ROSC及抢救成功率有着积极的意义。

【关键词】院前急救；心肺复苏；影响因素；成功率；

心脏骤停是由于缺氧、电解质异常、低血容量、肺栓塞等各种原因导致的心脏射血功能突然停止，重要脏器（比如脑）缺血、缺氧导致的临床死亡状态。临床表现为听诊心音消失、触摸大动脉搏动消失、意识丧失等^[1]。若未及时进行有效的急救措施，将严重威胁患者生命，导致死亡。因此，本文对2019年5月～2021年6月150例心脏骤停患者进行回顾性分析，分析各种对院前心肺复苏成功率的影响因素，总结心肺复苏成功率及自主循环恢复率的影响因素，为不断完善院前心肺复苏提供可靠的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我单位2019年5月～2021年6月院前心肺复苏150例心脏骤停患者 ，其中男99例，女51例，年龄范围 10~85岁，平均（54.9±18.28）岁，心搏骤停时间 3~20 min，平均（8.7±3.9）min，医院至现场距离为 1~15km，平均（4.8±1.3）km。

纳入标准：

①符合相关指南心搏骤停诊断标准；

② 突发意识障碍或丧失 ；

③心音、大动脉搏动消失 ；

④所有患者病历资料完整；

排除标准

①家属放弃抢救的患者；

②病例资料不完整患者。

1.2方法

急救医生到达事发现场后，首先确认周边环境安全，然后立即评估患者脉搏、呼吸、大动脉搏动等生命体征，使患者放置心肺复苏体位，清理呼吸道，及时进行心肺复苏。根据相关规范指南，实施胸外心脏按压，予以面罩吸氧或同时进行气管插管。整个过程中胸外按压不可停止，若患者未置入高级气道，则保持按压与通气频率为30：2，若已置入高级气道，则保持每6秒通气一次。定时检查患者脉搏，根据患者情况采用电击除颤，同时可建立静脉通道，给予肾上腺素1mg ，每3-5分钟静推。密切观察患者脉搏、大动脉搏动、心音、呼吸、血氧饱和度等指标并进行记录。 应及时予以脑外伤患者外敷冰帽，防止加重脑组织损伤[2]。实施心肺复苏30分钟后，患者自主循环未恢复，则应停止抢救。出现大动脉搏动、意识恢复、呼吸恢复则视为抢救成功。

1.3评价指标

主要评价指标：自主循环是否恢复，心脏骤停持续时间，第一目击者是否进行胸外按压，按压持续时间等^[3]。

1．4统计学方法

采用SPSS20.0对本文数据分析，计量资料采用 t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

所有研究对象中，男性病例为99例占66％ ，女性病例为51例占44%，患者年龄分布为10～85岁，现场接受心肺复苏比例比较高占40.0％ ，所有研究对象中，ROSC率为32 .0％，随访存

活率为18．67％。见 表1。

表1 患者一般资料

2.14现场复苏情况与Rosc关系

现场进行心肺复苏患者ROSC率比较未进行心肺复苏，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。

表2 ROSC率与现场心肺复苏的关系[n（%）]

3结论

心脏骤停分为三个抢救阶段：第一阶段为电生理障碍阶段，心脏骤停后4min内，及时抢救，可使心脏恢复；第二阶段为循环障碍阶段，心脏骤停后4-10min内，有效进行心肺复苏、电击除颤，可提高抢救成功率；第三阶段为代谢障碍阶段，为心脏骤停10min后，该阶段提供有效的心肺复苏抢救措施外，应纠正患者代谢障碍^[4]。本研究中，急救人员接到报警电话后，到达现场的时间平均为9min,处于循环障碍阶段。本研究显示，现场接受心肺复苏的患者仅为40%，ROSC率为32%。现场获得心肺复苏ROSC率为26（54．2％），未获得心肺复苏的ROSC率为22（45．8％）。可见普及心肺复苏在广大人民群众中的应用．提高第一目击者对心脏骤停患者实施有效的心肺复苏，可以提高ROSC及存活率。

参考文献

1. 影响院前急救心肺复苏成功的因素及提升策略分析[J].中国中西医结合急救杂志,2021,28(2):154-158.

2. 吴德根,李明华,叶继,许萍.院前急救心肺复苏效果的影响因素分析[J].家庭医药,2019,(5):114-115.

3. 何瑞东.院前急救心肺复苏效果的影响因素分析[J].家有孕宝,2021,3(6):176.

4. 刘霖敏,王国涛,王海虹,陈金良,林妙青,卢中秋.院前急救心肺复苏成功率的影响因素分析[J].中国现代医生,2018,56(21):78-81

单位：宜兴市急救中心

科室：急救科

姓名：杨 青，女，43岁，主治医师

邮编:214200

地址：宜兴市兴业路1120号

电话：17768318238

联名作者:徐 立，男，30岁，医师；

周斌捷，男，29岁，医师；

董 鑫，女，31岁，主管护师