止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的效果观察

止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的效果观察

王道恒

（重庆云阳县青龙街道中心卫生院中医科 重庆云阳 404500）

【摘要】 目的： 探讨止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的有效性和安全性。方法： 将60例慢性咳嗽患者按治疗方式不同分为对照组和观察组各30例，对照组给予西医西药治疗，观察组给予止嗽散合三拗汤加减治疗，治疗2周后比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果： 观察组临床总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均显著（均P<0.05）。结论： 止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽疗效好，安全性高，适合临床推荐。

【关键词】止嗽散合三拗汤加减；慢性咳嗽；有效率；不良反应

咳嗽是临床常见的呼吸道症状，也是人体内比较重要的防御机制^[1]。咳嗽如果不采取对应的措施，很可能引起多种并发症。中医学认为，慢性咳嗽属外感咳嗽为主，邪伤肺气，肺卫受损容易反复受邪，或素体阴虚少血，脾胃不和，肺系宿疾，宿痰内伏，因新邪引动均可咳嗽不愈而成为慢性咳嗽^[2]。西医临床治疗通常采用糖皮质激素药物以及支气管扩张剂进行治疗，但容易反复发作。本研究选择中药汤剂治疗，效果满意，报道如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院2019年1月至2021年2月收治的慢性咳嗽患者60例作为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组各30例。对照组男17例，女13例；年龄25～73岁，平均年龄（51.33±6.52）岁。观察组男18例，女12例；年龄24～72岁，平均年龄（52.16±6.63）岁。所有患者均符合慢性咳嗽的诊断标准^[3]，排除严重精神障碍、其他重要脏器功能障碍的患者，所有患者对本研究知情同意，签署知情同意书，两组患者性别、年龄等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西医西药治疗：强的松龙和特布他林，强的松龙开始剂量为每次为0.75～2 mg，每日3次，根据患者的情况进行服药。将0.25 mg的特布他林加入到100 mL的生理盐水中，缓慢的静脉滴注。而观察组采用止咳散合三拗汤进行治疗，其拟方为：炙麻黄、陈皮分别8g,苦杏仁、紫苑、前胡、炙枇杷叶、苏子分别12g，甘草8g，荆芥6g。如果患者的痰多加重楼12g；咽痒痛加射干和蝉蜕各8g；患者热重痰黄稠加地龙12g、鱼腥草30g；胃部胀满不舒加枳壳、厚朴各12g；便秘者加瓜蒌15g。诸药用水煎服，分早晚2次饭前进行服用，根据患者的情况坚持服用2周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

对比两组患者的临床总有效率，标准为：显效——通过治疗后，咳嗽症状消失，精神恢复正常；有效——咳嗽症状有缓解，偶尔咳嗽；无效——无明显缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）×100%/总例数。

1.3.2 不良反应发生率

对比两组患者治疗后的不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0统计学软件对本研究数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 不良反应发生情况

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

3 讨 论

咳嗽是人类机体的防御反射，可以对呼吸道分泌物和有害因子进行清除^[4]。但是患者如果出现频繁剧烈的咳嗽，就影响其生活、工作和学习，严重影响了患者的生活质量。因此，针对咳嗽情况要采取积极的应对措施。

中医学认为^[5]，咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般难以分开，因此称为咳嗽。中医对慢性咳嗽主要分四类，痰热咳嗽、痰湿蕴肺、肺阴亏耗和肝火犯肺^[6]。本研究中，观察组采用了止嗽散合三拗汤加减的治疗方式，相比于对照组的西药治疗，效果要更为显著，不良反应发生率更低（均P<0.05）。说明止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽效果确切，安全性高。

的确，止嗽散合三拗汤加减具有止咳平喘，宜肺散寒的效果。其拟方中的炙麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用；甘草具有清热解毒、祛痰止咳的作用；陈皮具有健脾和胃，行气宽中，降逆化痰的作用；荆芥具有祛风、解表、止咳的作用；苦杏仁具有止咳平喘的作用；治疗肺痈的作用；紫苑具有润肺下气、化痰止咳的作用；前胡具有散风清热、降气化痰的作用；枇杷叶具有润肺止咳的作用；苏子具有下气消痰、润肺宽肠的作用^[7]。诸药合用可以宣肺解表，止咳化痰，温而不燥，其治疗的效果良好。随症加减，痰多加瓜蒌可有祛痰；咽痒痛加射干可清热解毒，消痰；蝉蜕宣散、透疹利咽；患者热重痰黄稠加鱼腥草具有清热解毒，消炎，地龙具有止咳平喘清热的作用；胃部胀满不舒加枳壳具有行气化瘀的功效，厚朴具有健胃消食的功效，便秘者加瓜蒌具有散结消痈，清热化痰^[8]。诸药合用可以发散风寒，化痰消食，宣畅肺气，止咳平喘的功效，对治疗慢性咳嗽的效果显著，无副作用。

综述所述，止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽疗效好，不良反应少，安全性高，值得临床推荐。

参考文献：

[1] 许敏,张天嵩,冯莹等.定咳汤治疗感染后咳嗽的临床研究[J].海南医学,2020,31(2):184-187.

[2] 李富增,翟志光,崔兰凤等."治中焦如衡,非平不安"理论在痰热型慢性咳嗽治疗中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(12):1876-1877,1893.

[3] 何媚燕,梅叶,梁璠琦等.基于中医传承辅助平台分析刘良徛教授治疗慢性咳嗽的用药规律[J].中医药通报,2018,17(3):39-43.

[4] 王秀兰,成佳黛,卓进盛等.基于全国名中医林天东慢性咳嗽病案的中医证候与证素分布规律研究[J].中国民间疗法,2021,29(1):4-5.

[5] 娄琳.慢性咳嗽的中医临床治疗进展研究[J].医学理论与实践,2020,33(5):710-712.

[6] 董雅玲,王根发.中西医治疗常见慢性咳嗽之述评[J].江西中医药,2021,52(6):69-73.

[7] 张梅香.三拗汤合止嗽散治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的疗效观察[J].山西医药杂志,2021,50(5):835-837.

[8] 柳志清,孙杰.止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽临床疗效观察[J].亚太传统医药,2019,15(5):121-123.

作者简介：王道恒，男，本科，主治医师。