微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效比较

微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效比较

祝晗婷

（ 浙江省武义县第一人民医院， 浙江 武义 321200 ）

摘要：目的：对比乳腺良性肿瘤患者采取微创旋切术和开放性手术治疗的疗效。方法：于我院接受不同手术方案治疗的患者各随机抽取34例，分别为对照组（34例，开放性手术）和观察组（34例，微创旋切术），对比两组疗效。结果：对照组满意度24（70.59%），满意度33（97.06%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。对照组乳房畸形2例（5.88%），皮肤瘙痒3例（8.82%），局部感染2例（5.88%），合计7例（20.59%）。观察组皮肤瘙痒1例（2.94%），未见乳房畸形、局部感染0例（0%），合计1例（2.94%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对于乳腺良性肿瘤患者给予微创旋切术治疗可达到同等治疗疗效，且术后并发症更少，更有利于提高患者满意度。

关键词：乳腺良性肿瘤；开放性手术；微创旋切术；并发症

前言：乳腺良性肿瘤是女性群体高发疾病，以中青年群体为主，单侧、双侧均可发病，由于患者病灶位置不同，临床症状也存在一定差异，可能出现多个肿块，存在肿瘤恶化风险^[1]。临床治疗主要采取手术切除，传统开放性手术由于手术创面较大，能够彻底清除，但术后形成瘢痕，影响患者乳房美观度，造成生活质量降低^[2]。微创旋切术手术切口小，可利用旋切刀精准切除肿瘤，能够满足患者对乳房美观度需求，不易形成瘢痕。为对比两种术式疗效，本文于本院2019年5月~2020年5月的患者中，随机选取68例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院68例患者为样本，对照组34例，性别：女，年龄（47.25±4.19）岁，平均肿瘤直径（1.45±0.26）cm。观察组34例，性别：女，年龄（47.38±4.31）岁，平均肿瘤直径（1.47±0.24）cm。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经过病理检测，确定为良性肿瘤。（2）肿瘤直径0.5~3cm。（3）为单侧肿瘤，首次确诊。（4）符合手术指征，对本研究知情。

排除标准：（1）有其他恶性肿瘤的患者。（2）器官功能障碍的患者。（3）有凝血障碍的患者。（4）不符合手术指征的患者。

1.3 方法

对照组应用开放性手术，做好手术准备后保持仰卧位，局部麻醉后，消毒术野，通过超声探头确定肿瘤位置，用利多卡因局麻处理后作手术切口，游离肿瘤周围组织，充分暴露肿瘤，分离肿瘤组织。止血缝合并包扎。

观察组应用微创旋切术治疗，和对照组一致做好术前准备。确定肿瘤位置后，视情况穿刺，使用肾上腺素混合利多卡因对肿瘤周边、针道以及穿刺点局部麻醉。在超声引导下作3cm切口。将刀头置入肿块深处，评估肿块位置和大小，确定取样方法，通过旋切方式切除肿瘤，视情况调整切除方向和深度，术中判断是否追切。切除后使用超声观察是否存在残留，确认无残留用生理盐水充分清洗，对切口进行清洗，将旋切刀退出，充分止血并包扎。

两组术后3d解除绷带，观察感染情况，决定是否给予抗生素抗感染。

1.4 观察指标

（1）对比两组治疗有效率，持续观察术后6个月是否出现复发或残留，无复发/残留为有效。统计患者对术后疼痛、愈合情况、疗效、美观度的满意情况。

（2）统计两组并发症，包括乳房畸形、皮肤瘙痒、局部感染。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效和满意度对比

2组治疗有效率对比无统计学意义（P＞0.5）；2组满意度对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组临床疗效和满意度对比

2.2 两组并发症对比

观察组只有皮肤瘙痒1例（2.94%），显著少于对照组7例（20.59%）。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组并发症对比

3 讨论

乳腺良性肿瘤作为高发疾病，主要通过手术治疗，传统开放性手术由于切口大，术后康复速度慢，形成明显瘢痕，无法满足患者对于乳房美观度的要求^[3]。因此微创旋切术逐渐得到应用，微创旋切术在超声引导下可以明确肿块位置，旋切刀可以精准切除肿块，不会损伤健康组织，创口小，显著减少了感染的风险^[4]。经过本文对比研究，2组治疗有效率对比无统计学意义（P＞0.5）；2组满意度对比，差异显著（P＜0.05）。观察组只有皮肤瘙痒1例（2.94%），显著少于对照组7例（20.59%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实微创旋切术治疗可有效减少手术创伤，保证患者乳房美观度，并在术中观察肿块，保证肿块得到完整切除，更有利于术后康复，改善患者满意度。

综上所述，对于乳腺良性肿瘤患者给予微创旋切术治疗可达到同等治疗疗效，且术后并发症更少，更有利于提高患者满意度，具有突出优势。

参考文献：

[1]钱桂荣,孙菲,孙海波.乳腺良性肿瘤患者超声引导下微创旋切术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响[J].影像研究与医学应用,2021,5(08):165-166.

[2]全威,张红.乳腺良性肿瘤采用麦默通真空辅助微创旋切术和传统手术治疗临床效果对比研究[J].中国社区医师,2021,37(09):89-90.

[3]梁娴,刘光清,符川,等.超声引导微创旋切术与开放性手术在乳腺肿瘤治疗中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2020,36(03):201-204.

[4]汪鑫.微创旋切术与传统开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):78-79.