输卵管介入再通术联合臭氧再灌注、中药温经化瘀汤综合治疗输卵管炎性不孕症的疗效观察

输卵管介入再通术联合臭氧再灌注、中药温经化瘀汤综合治疗输卵管炎性不孕症的疗效观察

卢洪波 曲莹 付华 许怡珠

广东省东莞市沙田医院 广东东莞 523981

【摘要】目的：观察输卵管介入再通术联合臭氧再灌注、中药温经化瘀汤综合治疗输卵管炎性不孕症的临床效果。方法：从2019年10月-2021年6月本院收治的输卵管炎性不孕症患者中随机选择60例作为研究对象，随机抽签法分成两组，各30例。将输卵管再通术治疗应用于对照组，观察组接受输卵管再通术联合臭氧再灌注、温经化瘀汤治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率93.3%，对照组治疗有效率66.7%，两组输卵管炎性不孕症患者的疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管炎性不孕症接受输卵管再通术、臭氧再灌注以及温经化瘀汤联合治疗后，在很大程度上促进炎性因子减少，提升临床治疗效果，提高女性妊娠率，是一项值得推广的应用。

【关键词】输卵管炎性不孕；输卵管再通术；臭氧再灌注；温经化瘀汤

伴随着我国二胎政策开放后，不孕不育患者恢复生育功能的需求也在不断增加，据调查发现，因为输卵管炎性因素导致女性不孕的比例为30%，因此需要加快有效治疗方法的研究^[1]。近几年来，我国放射介入技术快速发展，输卵管再通术逐渐替代传统治疗方法，但是仅仅采用这种手术很难完全消除致病因子，未清除的炎性碎片或者黏稠分泌物会增加输卵管二次粘连的几率，疗效降低^[2]。为此，越来越多的专家开始将综合治疗方法应用于临床，在输卵管再通术的基础上增加臭氧再灌注与中药温经化瘀汤进行治疗，本文针对联合治疗的应用效果进行分析。具体研究过程如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2019年10月-2021年6月本院收治的输卵管炎性不孕症患者中随机选择60例作为研究对象，随机抽签法分成两组，各30例。

对照组：年龄分布23-36岁，平均年龄在（27.4±2.1）岁，病程12-75个月，平均病程（43.5±3.3）个月。

观察组：年龄分布22-39岁，平均年龄在（29.5±2.3）岁，病程12-74个月，平均病程（42.1±3.5）个月。

两组输卵管炎性不孕症患者的年龄、病程等一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组30例女性患者采用输卵管再通术治疗，方法如下：首先利用导丝导管法开通炎性阻塞不同的输卵管，然后配置输卵管疏通液，其中包括8万U庆大霉素、4000U糜蛋白酶、5mg地塞米松、10ml生理盐水，混合均匀后灌注，促进输卵管生理机能恢复。1个月经周期为一个完整疗效。

给予观察组30例女性患者在输卵管再通术的基础上加用臭氧再灌注和中药温经化瘀汤治疗，具体方法如下：（1）采取导丝导管法开通炎性阻塞不通的输卵管，灌注复方配制的输卵管疏通液，其中包括8万U庆大霉素、4000U糜蛋白酶、5mg地塞米松、10ml生理盐水混合均匀后灌注，再用35μg/ml臭氧气体10ml灌注。（2）在输卵管再通术后第三天使用生理盐水10ml灌注，再用臭氧气体10ml关注，进一步修复子宫输卵管内环境，恢复输卵管生理机能。（3）输卵管介入再通术后给予温经化瘀汤治疗，方药：小茴香10g、吴茱萸6g、乳香6g、没药6g、当归15g、川芎9g、赤芍15g、蒲黄15g、五灵脂10g、予姜10g、延胡索10g、茯苓15g、桂枝6g、薏苡仁30g、苍术10g、巴戟天18g、桃仁10g，每天1剂、水煎服、，早晚各1次，1个月经周期为一个疗程。

1.3效果观察

按照《中药新药临床研究指导原则》对临床疗效进行评估^[3]：（1）治疗后，输卵管通畅，跟踪随访患者成功妊娠，则为完全治愈；（2）治疗后，输卵管狭窄改善，子宫形态良好，则为治疗有效；（3）治疗后，输卵管炎性情况无任何改善迹象，则为治疗无效。

1.4 统计学分析

将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组治疗有效率93.3%，对照组治疗有效率66.7%，两组输卵管炎性不孕症患者的疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗效果比较

3、讨论

目前，在输卵管性不孕比例不断上升及二胎政策实施现状下，输卵管性不孕症患者的就诊需求大大增加。由于传统输卵管通水和保守治疗难以有效疏通输卵管，宫腔镜手术创伤性较大、治疗周期长等因素的影响，部分女性无法及时接受输卵管生理机能改善治疗，妊娠目的迟迟无法达到。近些年来，输卵管微创介入治疗在临床上的应用，开辟了一条新的道路。本次研究将输卵管介入再通术与臭氧再灌注、中药温经化瘀汤联合治疗，大大提升了输卵管再通率，降低了输卵管再阻塞率，恢复输卵管生理机能和生育能力，消除了炎性引资水平的同时，可以改善女性机体血运情况，消除输卵管阻塞症状，提高妊娠率^[4]。

综上所述，输卵管炎性不孕症接受输卵管再通术、臭氧再灌注以及温经化瘀汤联合治疗后，在很大程度上促进炎性因子减少，提升临床治疗效果，提高女性妊娠率，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1] 王学静,王泽鑫,李建明,等. 温经化瘀汤联合输卵管介入再通术治疗寒凝瘀阻型输卵管炎性不孕症的临床效果[J]. 临床误诊误治,2018,31(1):89-92.

[2] 焦梦婷. 清热利湿通管汤联合介入再通术治疗湿热型输卵管炎性不孕的临床观察[D]. 河南省中医药大学附属第二医院,2016.

[3] 罗志娟,吴媛媛,李芳艳,等. 道地通管汤对输卵管炎性模型家兔输卵管TGF-β1/Smads信号转导通路分子作用及体内荧光成像的研究[Z]. 广西中医药大学. 2020.

[4] 戴守方,戴芳芳,张丽晓,等. 输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕临床效果研究[J]. 中国现代医学杂志,2021,31(15):42-47.

课题编号：东莞市科学技术局202050715021745
课题名称：项目获“东莞市社会科技发展一般项目”立项
课题题目：输卵管介入再通术联合臭氧再灌注、中药温经化瘀汤综合治疗输卵管炎性不孕症的疗效观察