肠造口你知道应该如何护理吗？

肠造口你知道应该如何护理吗？

毛海飞

成都市新津区武阳社区卫生服务中心，四川省成都市， 611430

肠造口是什么？什么情况需要做肠造口？做了肠造口以后该如何护理？许多人在面对“肠造口”这一词汇时不明白是什么，还有的人在做完肠造口以后不知道怎样去护理。那么，我们今天就来了解一下肠造口，同时看看做完肠造口后怎样护理吧。

一、肠造口是什么？哪些人需要肠造口？

人需要做肠造口的原因很多，所谓的肠造口，就是将腹腔内的肠管提出腹腔做造口。部分病人在出现急性肠梗阻时，不能在手术中做一期吻合，就需要做一个临时的造口。还有部分患有直肠癌的病人，因为肛门已经切除，所以需要做一个永久造口等等。现在我们知道了哪些人需要做肠造口，那么就一起来看看肠造口是什么吧。

“肠造口”，有很多人听了以后表示“听起来就很疼”“想想就觉得难受”等想法。但其实不然，所谓的肠造口，可以简单理解为“人造肛门”。通过手术将病变肠道切除，拉出一段肠管，翻转缝于腹壁上，用于病人排泄粪便。肠造口不是一种疾病，而是帮助排便的一个渠道。部分急性肠梗阻、直肠癌患者因为括约肌失效，或肠道需求，就会进行肠造口手术。肠造口一般分为永久与临时两种类型。临时造口将小肠拉出进行造口，便于粪便排出，只需要3-6个月就可愈合，根据医生检查再决定是否需要进行再次造口或关闭造口手术。还有一种情况是病人发生了肠梗阻，为了解除梗阻，在梗阻的近端肠管拉出腹壁，行临时性横结肠袢式造口，待病患恢复后再次手术。还有部分情况需要进行肠造口手术，例如肠外伤、肠坏死、家族性腺瘤性息肉病等。

二、肠造口都有什么类型？

肠造口可分：1.为乙状结肠造口。这是一种永久性的造口，造口位于下腹部，呈圆形。2．横结肠造口。这是一种暂时性的造口，位于上腹部，呈椭圆形。2.横结肠造口。这是一种暂时性造口，位于上腹部，呈椭圆形。3.回肠造口。位于右下腹部，呈椭圆形。4.双造口。患者可能同时拥有两个造口，包含了小肠与结肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口、结肠造口和尿路造口。选择哪种造口方式需要医生根据患者的个人情况而定。虽然了解了造口的类型，但还是要谨遵医嘱，切勿因为方便自己而选择不符合自己的造口方式哦。

三、肠造口常见的并发症与护理办法

在患者做完造口后，需要定时进行肠造口的护理与检查，下面我们一起来看看肠造口常见的并发症以及如何护理吧。

（1）造口水肿

其主要表现为造口出现明显的肿胀、隆起和黏膜发亮。一般情况下不做特殊处理，数日后可自然恢复。如果水肿情况比较严重，并且造口处的皮肤颜色为暗紫色，则需及时检查造口的血液运行情况，避免出现局部坏死。如果血运尚可，可以用10%高渗盐水对局部进行消肿处理。如出血量较大，可给予患者外敷云南白药粉，或者是应用0，1%肾上腺素浸湿纱布对出血部位进行按压，同时告知医师积极处理。

（2）造口缺血坏死

常发生在术后1-2天，是术后早期最严重的并发症。护理人员应密切观察造口的血液循环情况和造口黏膜颜色，若黏膜为暗红或黑色则提示造口缺血坏死。发生造口缺血坏死，可佩带二件式透明造口袋，使用频谱仪红外线照射并及时清除坏死组织，并告知医师积极处理。

（3）造口回缩

其主要表现为造口发生内陷和凹陷后，容易引发粪液渗漏，并对周围皮肤造成损伤。可以应用较为特殊的造口护理用品，常规做法是选用深凸底盘，加上猪油膏补片以增加底盘的高度，也可应用防漏条或防漏膏在皮肤凹陷处进行填充。对于肥胖的患者需要控制体重，以减轻造口的凹陷和回缩。

（4）造口狭窄

体现为造口直径缩小，或者造口皮肤开口正常，但是进行指检时有紧箍感，手指进入较难。此时需要对造口进行扩肛，首先从尾指开始，然后慢慢转换为食指，进入造口时可涂抹润滑剂，按照顺时针顺序进行旋转，每隔5-8min进行1次，1天1-2次。如果扩张效果一般，则可以考虑实施环内侧楔形切除术。

（5）造口脱垂

主要临床表现为造口肠襻突出于腹部，突出长度可达到10-20cm。对于轻度脱垂的患者可进行手法复位，或者应用10%的氯化钠溶液进行湿敷，必要时可应用防疝带进行固定。若肠管颜色变为紫黑色或黑色，说明肠管血运循环不佳，应及时对脱垂造口进行手术修复。

（6）造口旁疝

过于肥胖、过于消瘦或腹壁比较薄的患者可出现这种情况。轻者嘱患者保持大便通畅，将体重保证在正常范围内，在咳嗽时用手对造口进行按压，避免提取重物等。重者如合并肠梗阻，则需要手术治疗。

（7）造口周围皮炎

应注意保持造口周围皮肤的干净，选择合适的造口袋，防止渗漏，以减少造口皮肤周围感染。可使用生理盐水对造口本身及周围损伤皮肤进行冲洗，必要时在局部涂抹抗真菌药物。

（8）造口皮肤黏膜分离

是肠造口术后的早期常见的并发症。术后1个月内连续预防性使用防漏膏，能有效减少造口皮肤黏膜分离的发生。大多数黏膜皮肤分离可通过局部保守治疗，应用藻酸盐、银离子敷料以及亲水性纤维敷料进行护理，其治愈率较高。

目前临床上CRC手术和造口产品技术取得了不少进步，但造口相关并发症依然普遍存在。我们在临床工作中应充分考虑患者自身造口特点，评估并观察造口并发症的出现并作出及时处理，为患者实施个性化护理，以降低造口并发症的发生率，逐步提高患者的生活质量。