消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施研究

消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施研究

黄黎虹 四川省南充市川北医学院附属医院    637000

【摘要】目的：探究分析消毒供应室护理人员职业暴露相关因素与防护措施。方法：选择2019年1月到2021年1月纳入研究时间段，抽取期间本院消毒供应室工作的护理人员共计50例纳入研究的主要观察对象，所有患者均于2020年1月开展职业暴露防护管理，对比所有护理人员实施防护措施前后的工作质量、防护知识评分、防护实践能力评分和医护人员的职业暴露发生率。结果：消毒供应室护理人员经过职业暴露防护管理后，防护知识评分、防护实践能力评分相比防护管理之前明显提高，职业暴露的发生率明显下降，数据对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床加强消毒供应室护理人员的职业暴露的防护管理和安全指导具有重要的现实意义，对于规范消毒供应室工作，保障护理人员的人身安全，降低职业暴露风险具有一定的临床推广参考价值。

【关键词】消毒供应室；职业暴露；防护；相关因素；防护效果；发生率；价值

[Abstract] Objective: To explore and analyze the factors and protective measures related to occupational exposure of nursing staff in disinfection supply room. Methods: From January 2019 to January 2021, a total of 50 nursing staff working in the disinfection supply room of our hospital were selected to be included in the study. All patients underwent occupational exposure protection management in January 2020. The work quality, protective knowledge score, protective practice ability score and occupational exposure rate of all nurses before and after the implementation of protective measures were compared. Results: After the occupational exposure protection management of nursing staff in the disinfection supply room, the score of protection knowledge and protection practice ability was significantly improved compared with that before the protection management, and the incidence of occupational exposure was significantly decreased. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: It is of great practical significance to strengthen the protection management and safety guidance of occupational exposure of nursing staff in clinical disinfection supply room, which has certain reference value for the clinical promotion of standardizing the work of disinfection supply room, ensuring the personal safety of nursing staff and reducing occupational exposure risk.

【 Key words 】 Disinfection supply room; Occupational exposure; Protective; Related factors; Protective effect; Incidence; The value of

随着医疗事业的不断发展，消毒供应室的工作已经从传统的分散式管理变成了集中式、科学化、现代化的管理，承担着医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、分派等工作和任务，因此消毒供应室护理人员每天会接触到大量受污染的医疗器械

^[1]，存在比较高的职业暴露风险。且大部分的消毒供应室护理人员防护意识不够到位，时常会导致职业暴露损害的发生，不利于保障护理人员的身心安全。消毒供应室护理人员的个人防护存在主观和客观两方面的问题，主观上，护理人员可能会对职业暴露相关的认识不足，不能充分了解到受污染医疗器械存在的危害性和强传染性，这导致护理人员防护措施不够严谨，会认为只要不和患者进行直接的接触、做好相关器械的处理消毒工作就可以，在接触医疗器械的时候为了操作更加方便快捷而不戴手套，操作后对台面不进行及时的清洁和消毒，缺乏严格的程序和正确的操作方法，加上相关的护理人员未做好上岗前培训，不遵守相关的清洁制度、实验室进出制度、医疗废物处理制度等，极易引发感染风险。客观上，医疗资源的不合理分配、防护宣传的不到位、防护资源的短缺是增加护理人员发生职业暴露的高危因素。本次研究通过选取本院消毒供应室的50例护理人员作为本次研究的观察对象，探究分析了消毒供应室护理人员职业暴露相关因素与防护途径。具体报告内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月到2021年1月期间本院消毒供应室的50例护理人员作为本次研究的观察对象，所有护理人员中有男性29例、女性21例，年龄最小25岁、年龄最大54岁，平均年龄（37.42±2.33）岁，平均工龄（7.42±1.02）年。纳入标准：所有护理人员均为我院消毒供应室工作五年以上；本次研究通过院内领导和院委员会的支持和批准；所有护理人员均积极配合本次研究工作的开展，签署同意书。

1.2 方法

本次研究需要对护理人员实施职业暴露防护管理前后的工作质量进行评估，具体的职业暴露危险因素及其防护对策具体相关内容如下：

职业暴露危险因素：消毒供应室护理人员职业暴露的危险因素主要包括了医院防护宣传不到位、对职业暴露的危害性了解不够、存在一定侥幸心理、相关操作不够规范、缺乏强有力的考核监督制度、人员分工不合理、人员不足、工作量太大、防护设施落后、工作环境不佳、工作流程未合理安排等。

防护对策：消毒供应室护理人员要想尽可能减少职业暴露的发生，需要首先建立健全消毒供应室护理人员的个人健康方案，从医院的角度加强对每一位护理人员身心健康的重视程度。并了解容易发生职业暴露的传染性疾病，适时安排护理人员接种疫苗，定期安排员工进行体检，由于消毒供应室工作的特殊性，70%以上的护理人员可能会因为受到刺伤而增加职业暴露的威胁，我国是乙肝病毒高流行的国家，因此对乙肝易感人员及时接种疫苗能够显著降低感染的风险；由于消毒供应室的工作量太大，且强度大、高温、潮湿、噪音大。因此医院要制定合理的排班制度，做好人员工作量的调整，避免出现人员分工不合理、人员不足、工作量太大、疲劳状态下工作的情况发生，尽可能保证护理人员在拥有良好的专业技术的同时能够具有良好的身体素质，保证工作强度在每一位护理人员的可接受范围内，实行弹性工作制度，加强护理人员的培训和防护宣传，提高每一位消毒供应室护理人员对职业暴露危害的了解^[2]，加强其对消毒工作中涉及化学、生物、物理等职业暴露危害的科学认识，及时学习相关的防护措施并深入贯彻到工作的过程中去，熟练掌握各种医疗器械的使用方法、清洗手段和消毒措施。按照规定的流程进行操作，建立起一套完整的工作考核机制，保障工作效率稳步提高并且保证工作的质量能够符合相关要求和规定，加强和各个科室的沟通交流，提高各个科室和消毒供应室护理人员的工作默契，加强消毒供应室护理人员的心理疏导和人文关怀，提高消毒供应室护理人员工作积极性，降低职业恐慌的同时减少职业暴露的危险^[3]。

1.3 观察指标

本次研究通过对比防护管理前后消毒供应室护理人员的防护知识评分（满分为100分，分数越高代表消毒供应室护理人员的防护知识了解程度越高）、防护实践能力评分（满分为100分，分数越高代表消毒供应室护理人员的防护能力越强）和职业暴露发生率（以百分比%进行表示，职业暴露发生率=职业暴露人数/总人数×100%）得出最终研究结果。

1.4 统计学方法
本次研究所涉及统计学数据资料均利用SPSS21.00软件进行处理计算，其中计量资料选择卡方检验、计数资料采用t检验方式，当计算结果得出P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1消毒供应室护理人员防护管理前后的相关评分对比

由表1可见，消毒供应室护理人员经过职业暴露防护管理后，防护知识评分、防护实践能力评分相比防护管理之前明显提高，数据对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 消毒供应室护理人员防护管理前后的相关评分对比

2.2消毒供应室护理人员防护管理前后的职业暴露发生率对比

由表2可见，消毒供应室护理人员经过职业暴露防护管理后，职业暴露的发生率明显下降，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表2 消毒供应室护理人员防护管理前后的职业暴露发生率对比

3 讨论

消毒供应室工作和临床多个科室进行对接，负责医学各个科室的医疗器械、医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌 、储存、发放工作^[4]，涉及的工作流程比较多，且工作内容相对复杂，经常会接触到不同病患使用过的东西，而受到某些患者传染性疾病的影响，护理人员会直接面对可能出现交叉感染的威胁。因此，消毒供应室的护理人员职业本身是高危职业，且面临的职业暴露危害各有不同^[5]，包括了器械的刺伤、高热、细菌病毒污染、紫外线、化学腐蚀、粉尘、噪声等，不仅对护理人员的身心健康造成了直接损害，也会引发各个科室的不和谐^[6]。本次研究通过选取本院消毒供应室的50例护理人员作为本次研究的观察对象，探究分析了消毒供应室护理人员职业暴露相关因素与防护途径。结果显示：消毒供应室护理人员经过职业暴露防护管理后，防护知识评分、防护实践能力评分相比防护管理之前明显提高，职业暴露的发生率明显下降，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，临床加强消毒供应室护理人员职业暴露的防护管理，实施有效、科学的防护措施能够大大减少护理人员的职业损害，对于促进科室和谐，提高消毒供应室工作效率和工作质量具有较高的临床价值，值得推广。

参考文献：

[1] 田欢欢. 消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J]. 家有孕宝,2021,3(3):156.

[2] 周树平. 消毒供应室发生不明暴露源职业暴露原因与对策[J]. 医学美学美容,2021,30(10):177-178.

[3] 廖微. 消毒供应中心护理人员的职业暴露与防护措施探讨[J]. 特别健康,2021(21):113.

[4] 付海鸿,喻晴,蒋丽娟,等. 根因分析法在消毒供应中心职业暴露中的应用[J]. 中国感染控制杂志,2020,19(6):569-572.

[5] 田慧敏. 消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J]. 健康必读,2020(13):209-210.

[6] 潘雪,李丽远. 消毒供应室护理人员职业暴露防护中实施系统干预对依从性影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(54):77-78.