研究西地那非应用于高原地区先天性心脏病合并肺动脉高压中的临床价值

研究西地那非应用于高原地区先天性心脏病合并肺动脉高压中的临床价值

刘 金

西藏军区总医院 ， 850000

摘要：目的：分析对高原地区先心病并肺动脉高压患儿给予西地那非的治疗价值。方法：对照组患儿为常规治疗，观察组患儿加用西地那非片治疗。结果：治疗前2组的肺动脉收缩压、氧合指数、平均体动脉压对比P＞0.05，治疗后肺动脉收缩压、平均体动脉压观察组较对照组更低，氧合指数观察组较对照组更高P＜0.05；治疗总有效率观察组为93.75%，对照组为78.13%，P＜0.05。结论：对高原地区的先心病伴肺动脉高压患儿通过给予西地那非进行治疗可有效缓解患儿的肺动脉高压状态，并可显著提升治疗效果。

关键词：先心病；高原地区；肺动脉高压；西地那非；价值

肺动脉高压属于先心病患儿十分常见的严重性并发症，这对患儿的生命安全和预后情况构成较大影响，非常容易导致先心病患儿出现死亡。高原地区由于大气压较低以及氧分压较低，与此同时寒冷时间相对较长，造成肺循环血管床异常收缩，引起肺动脉痉挛以及肺动脉压升高，甚至可诱发右心力衰竭，这也使得高原地区的先心病患儿更易合并肺动脉高压^[1]，积极探寻该类患儿的科学药物治疗方案意义重大。以下将分析对高原地区先心病伴肺动脉高压患儿通过给予西地那非的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2021年5月本院64例高原地区先心病并肺动脉高压患儿患者，随机数字表法分组，观察组：32例，男17例/女15例：年龄3个月～3岁，均值为（1.2±0.5）个月。对照组：32例，男16例/女16例：年龄2个月～3岁，均值为（1.3±0.4）个月。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿为常规治疗，如密切心电监护、卧床休息，提供高流量面罩供氧，并给予患儿扩张血管、强心、利尿等一系列对症治疗，合并心律失常患儿还需提供抗心律失常的药物，积极纠正机体水电解质紊乱。观察组患儿加用西地那非片治疗，1mg/kg·d，分为3次早中晚进行口服，共计口服治疗7天。

1.3评价标准

（1）比较2组患儿治疗前后的肺动脉收缩压、氧合指数、平均体动脉压等指标的变化。（2）对比2组患儿的临床疗效，显效：心功能提升2级或以上，同时呼吸困难等症状消失或显著改善，患儿心率恢复至正常状态；有效：患儿的心功能上升1级，症状表现获得缓解，心率趋于平稳；无效：患儿的心功能、症状以及心率等均未能改善。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1主要监测指标组间对比

治疗前观察组肺动脉收缩压（81.69±18.52）mmHg、氧合指数（191.19±40.62）、平均体动脉压（85.59±8.19）mmHg，对照组肺动脉收缩压（81.71±18.50）mmHg、氧合指数（190.95±41.18）、平均体动脉压（85.58±8.21）mmHg，2组的肺动脉收缩压、氧合指数、平均体动脉压对比P＞0.05；治疗后观察组肺动脉收缩压（35.65±15.95）mmHg、氧合指数（259.62±38.69）、平均体动脉压（81.06±6.15）mmHg，对照组肺动脉收缩压（50.26±16.39）mmHg、氧合指数（232.52±41.19）、平均体动脉压（82.26±7.69）mmHg，肺动脉收缩压、平均体动脉压观察组较对照组更低，氧合指数观察组较对照组更高P＜0.05。

2.2临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为93.75%（30/32），其中显效16例，有效14例，无效2例；治疗总有效率对照组为78.13%（25/32），其中显效11例，有效14例，无效7例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

3讨论

肺动脉高压的出现多数与血管扩张因子、收缩因子以及细胞因子发生异常有关，高原地区在缺氧、干燥以及高寒等情况，这使得先心病的发病率较高，并且高海拔地区的缺氧还可造成患儿肺动脉收缩，使得内源性血管收缩因子大量释放导致细胞增殖异常，非常容易诱发缺氧性特征的肺动脉高压，所以高原地区先心病患儿更易发生肺动脉高压以及发病时间较早，且病情较为严重。针对此类患儿进行缺损修补手术治疗的风险有所升高，并且与肺动脉高压程度密切相关。近年来报道指出，重度肺动脉高压先心病患儿术后的死亡风险较高，所以在手术前积极采取有效的措施改善患儿的肺动脉高压，是确保患儿生存率和提升手术效果的重要环节。西地那非属于PDE-5抑制剂，并且具有高度选择性以及穿透力较强，能够在肺血管平滑肌细胞内对于PDE-5产生特异性抑制作用，与此同时还可对磷酸腺苷以及环磷酸鸟苷等物质降解发挥抑制作用，帮助提升患儿细胞当中环磷酸鸟苷表达水平，有利于促使肺血管平滑肌恢复扩张，降低患儿的肺动脉高压状态，同时还可改善患儿血管重构情况

^[2]-[3]。此外西地那非的应用能够促使环磷酸鸟苷水平迅速升高，进一步可提升一氧化碳具有的扩张肺血管功能，使药物经过首过代谢，患儿口服用药具有较高的生物利用度，抗衰期为四小时左右，患儿极少出现不良反应，仅有轻度头痛、消化不良等报道，具有较高的用药安全性。而本次研究显示，观察组通过加用西地那非治疗，患儿治疗总有效率较对照组明显提升，以及治疗之后的肺动脉收缩压、氧合指数以及平均体动脉压等指标的改善情况优于对照组。表明西地那非的应用，可提升高原地区先心病伴肺动脉高压患儿的整体治疗价值。

综上所述，对高原地区的先心病伴肺动脉高压患儿，通过给予西地那非进行治疗可有效缓解患儿的肺动脉高压状态，并可显著提升治疗效果。

参考文献：

[1] 程锦,孙闯,薛玉刚. 利奥西呱联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效观察[J]. 现代医学,2020,48(4):512-515.

[2] 李海嵘,陈关良,方小丽,等. 西地那非与波生坦治疗先天性心脏病介入术后合并中重度肺动脉高压的疗效比较[J]. 山东医药,2019,59(23):47-49.

[3] 王全义,李红梅. 西地那非治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志,2019,48(9):1092-1095.