健康教育彩卡对腮腺多形性腺瘤患者术后疼痛及心理状态的影响

健康教育彩卡对腮腺多形性腺瘤患者术后疼痛及心理状态的影响

梅子玉

合肥市第一人民医院南区（合肥市滨湖医院）安徽 合肥 230011

[摘要]目的 探讨健康教育彩卡对腮腺多形性腺瘤患者术后疼痛及心理状态的影响。方法 选取2019年1月～2020年1月本院收治的110例腮腺多形性腺瘤患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各55例，其中对照组患者均接受常规护理，观察组患者均在对照组基础上给予健康教育彩卡干预。分别于干预前后对两组患者的心理状态利用SAS和SDS量表进行评价，采用VAS评分法对两组护理干预后的疼痛程度进行评分和评级。结果 护理干预前，两组患者心理状况相比较，SAS和SDS评分的组间差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的心理状况均较干预前有明显改善，且观察组的改善程度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理干预后的VAS评分明显低于对照组，疼痛分级也明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育彩卡能够显著降低腮腺多形性腺瘤患者的术后疼痛和程度，而且还能够明显改善患者的心理状态。

[关键词] 腮腺多形性腺瘤；围术期；共情护理；依从性；并发症；影响观察

[Abstract] Objective To investigate the effects of health education card on postoperative pain and psychological status of patients with pleomorphic adenoma of parotid gland. Methods a total of 110 patients with pleomorphic adenoma of parotid gland treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the research object, and were pided into observation group and control group with 55 cases in each group by random number method. The control group received routine nursing, and the observation group received color card intervention of health education on the basis of the control group. SAS and SDS scales were used to evaluate the psychological state of patients in the two groups before and after intervention, and VAS scoring method was used to score and grade the pain degree of patients in the two groups after nursing intervention. Results Before nursing intervention, there was no significant difference in psychological status between the two groups in SAS and SDS (P>0.05). After intervention, the psychological status of patients in both groups was significantly improved compared with that before intervention, and the improvement degree of observation group was significantly better than that of control group, with statistical significance (P<0.05). VAS score of observation group was significantly lower than control group after nursing intervention, and pain grade was also significantly better than control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Health education card can significantly reduce the postoperative pain and degree of patients with pleomorphic adenoma of parotid gland, and also can significantly improve the psychological state of patients.

[Key words] pleomorphic adenoma of parotid gland; Perioperative; Empathy nursing; Compliance; Complications; Effects observed

腮腺多形性腺瘤作为临床口腔常见的肿瘤疾病，但由于早期临床症状缺乏特异性，常被患者所忽视而误诊，导致确诊后患者会产生较大的心理落差和抗拒心理，不利于治疗的顺利开展^[1]。目前临床对于腮腺多形性腺瘤多主张手术治疗，其效果获得了广泛的认可，但手术本身的创伤性以及患者对术后恢复的担忧等因素，成为影响手术效果的关键^[2]。临床护理干预是提高此类患者手术治疗效果以及促进患者术后恢复的重要保障措施，然而常规护理干预在健康教育的形式上较为单一，其重要性也不易引起患者的重视，不利于患者对术后疼痛以及心理状态的改善^[3-4]。为进一步提高腮腺多形性腺瘤患者的健康教育水平以及为临床相关护理干预措施提供参考依据，本院自2019年开展了健康教育彩卡对腮腺多形性腺瘤患者术后疼痛及心理状态影响的专项研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月本院收治的110例腮腺多形性腺瘤患者作为研究对象，纳入标准：①均经病理证实；②患者临床资料完整；③均符合手术指征；④患者及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并严重并发症；②无法正常手术；③严重精神疾病或其他无法正常沟通、交流者；④拒绝本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各55例，其中观察组患者中男性29例，女性26例；年龄分布区间最小值为38岁，最大值为78岁，平均年龄（57.75±8.13）岁；对照组患者中男性30例，女性25例；年龄分布区间最小值为37岁，最大值为79岁，平均年龄（56.58±7.96）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的组间比较上，均未见明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均择期完成手术且根据患者的个体差异实施相应的对症干预和护理，其中对照组患者在术后接受常规健康教育，即护理人员发放统一的健康教育手册，并对患者进行宣读，其中患者若有疑问则进行解答，否则不予额外解释。观察组患者则给予健康教育彩卡进行监控教育，具体干预措施及方法如下。

1.2.1 健康教育彩卡的设定 护理人员通过参阅近3年内国内外腮腺多形性腺瘤术后患者健康教育相关文献，通过思维导图、头脑风暴以及专家点评等多种途径，将腮腺多形性腺瘤术后患者健康教育的内容分为黄卡（入院时）、红卡（术前）和绿卡（术后）3种彩卡，其卡片的内容为正面图片、反面为文字以及二维码。每个卡片的内容经过设计和修改，关联相应时期患者所关注的内容进行编排，对于图片和文字无法清晰解释的内容则通过扫描二维码的方式来播放视频、动画等进行展示。

1.2.2健康教育彩卡的实施 患者入院后，由于受到疾病的影响无法进行正常的、长时间沟通，因此护理人员一方面通过热情的表情和无微不至的关怀，确保患者能够感受到护理人员的爱心和真心。在入住病房后，护理人员首先将黄卡发放给患者，并按照序号的顺序依次解释每个黄卡的内容以及注意事项，期间注意观察患者的情绪和面部表情变化，对患者存在疑惑的黄卡内容进行耐心的解释，同时指导患者利用微信扫描二维码的方式进行更为详细的健康教育，确保患者能够根据需要自由选择不同序号的黄卡进行学习。术前针对患者对手术的畏惧以及对预后的担忧，护理人员将黄卡更换为红卡，目的是引起患者的重视，从而使得患者能够更加重视卡片的内容，根据个体需要对相关卡片的内容进行认知，及时解答患者的问题，进一步提高患者的依从性，并促使患者不断深入掌握手术的相关知识，降低患者的负性情绪以及应激状态。术后更换卡片为绿色，一方面使得患者对手术结局更加安心，提高患者的心理情绪，同时将绿色卡片中关于术后疼痛的产生机制、预防措施以及注意事项等内容进行详细的解释，使得患者提高对术后疼痛的耐受程度，从而确保依从性的提高以及认知行为的增加，更加配合护理人员对术后疼痛进行干预，降低术后疼痛的影响并改善自身的心理状态。

1.3 观察指标

对两组患者术后护理干预前后分别利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行心理状况评价，其中量表的分值越高则相应状态越差；采用VAS评分法对两组护理干预后的疼痛程度进行评价，其中0~3分表示有轻度疼痛，患者能忍受，4~6分表示有中度疼痛，疼痛明显并影响休息但尚可忍受，7~10分表示重度疼痛，患者疼痛强烈，难以忍受。上述量表以及评分法在临床上获得广泛的应用和认可，且本研究在实施前邀请5名志愿者进行信效度评价，结果显示上述量表的信效度均适合本研究。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，等级资料采用秩和检验；均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理干预前后心理状况评分的比较

护理干预前，两组患者心理状况相比较，SAS和SDS评分的组间差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的心理状况均较干预前有明显改善，且观察组的改善程度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后心理状况评分的比较（±s）

注，^a分别表示与干预前进行组内比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理干预后VAS评分及分级比较

观察组患者护理干预后的VAS评分明显低于对照组，疼痛分级也明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理干预后VAS评分及分级比较 [±s，n（%）]

3 讨论

腮腺多形性腺瘤患者手术治疗虽然效果明确，但影响手术效果的因素主要集中在2个方面，一个是肿瘤的部位在于颜面部，容易导致患者对手术后的外形改变而产生担忧，从而导致不良心理状态的发生；另一方面则是手术本身作为有创手术，其术后疼痛不仅会导致患者的负性情绪如担忧、紧张的程度增加，而且疼痛还会使得患者术后恢复更加漫长^[5]。因此颜艳^[6]在研究中提出应当针对腮腺肿瘤围术期患者开展综合性护理，从而确保治疗效果达到预期；周暄琳^[7]等在研究中对腮腺肿瘤术后患者应用认知疗法合并音乐引导联想干预，结果也有效促进了患者的护理服务质量；上述研究充分证实了临床护理干预对此类患者的重要性和必要性。

健康教育是提高患者认知水平以及依从性和遵医行为的重要措施，而随着认知水平和依从性的提高，也能够促进患者正确的心态和行为来对待术后可能出现的疼痛以及不良情绪^[8]。佟俊萍^[9]等在研究中针对腮腺肿瘤切除患者围术期开展个性化舒适护理与叙事护理干预，结果获得了满意的效果，说明现代临床护理已逐渐从传统的以护士为主导的模式转变为以患者为中心。但常规健康教育多为单一的说教式，患者不仅理解程度差，而且重视程度不足，造成实际实施效果不佳^[10]。因此本研究通过引入健康教育彩卡健康教育，通过不同阶段患者给与不同颜色的卡片，促使患者能够在各个阶段能够充分提高对该阶段的认知水平，其关注点和重视程度也随着卡片颜色的鲜明对比而留下深刻的印象，因此本研究中虽然两者干预前SAS和SDS评分均处于较差水平，但干预后的观察组其SAS和SDS评分均得到了显著的改善，进一步证实了健康教育彩卡在改善患者心理状态上的效果。腮腺多形性腺瘤患者的术后疼痛较为明显，常规护理干预主要在对患者进行疼痛的干预，忽略了患者的本体认知在忍耐疼痛的重要性

^[11]，因此本研究中通过3个阶段3种类型的卡片介绍，使得患者对术后疼痛的认知水平提高，从而激励患者更加积极的、正面的对待术后疼痛，因此本研究中观察组干预后的VAS评分明显低于对照组，疼痛分级也明显优于对照组，再次证实健康教育对降低腮腺多形性腺瘤患者术后疼痛的效果^[12]。

综上所述，健康教育彩卡能够显著降低腮腺多形性腺瘤患者的术后疼痛和程度，而且还能够明显改善患者的心理状态，因此值得临床广泛应用和推广。

[参考文献]

[1] 朱军利, 夏琪, 马浩. 69例腮腺肿瘤术后并发症的危险因素分析[J]. 实用癌症杂志, 2019,34(7):1144-1146.

[2] 崔璐. 综合性护理用于腮腺肿瘤围术期的应用效果研究[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(7):94-94.

[3] 谢维, 张洪, 徐群, 等. 舒适护理在腮腺肿瘤患者术后护理中的应用价值探讨[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(9):197-199.

[4] 周暄琳, 蔡鹏, 马玲宁, 等. 奥马哈系统应用于腮腺肿瘤患者围手术期护理的可行性[J]. 贵阳医学院学报, 2018, 43(5):617-620.

[5] 郭琼. 健康指导在腮腺肿瘤围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019,28(16):3036-3037.

[6] 颜艳. 综合性护理用于腮腺肿瘤围术期的应用效果观察[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(6):908-910.

[7] 周暄琳, 蔡鹏, 马玲宁. 认知疗法合并音乐引导联想对腮腺肿瘤术后护理的效果分析[J]. 贵州医药, 2018,42(2):255-256.

[8] 钟云清, 魏小婷, 游敏贞,等. 腮腺肿瘤切除后的护理干预措施和效果分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(14):161,163.

[9] 佟俊萍, 王宁, 李静, 等. 腮腺肿瘤切除患者围术期个性化舒适护理与叙事护理干预模式的构建[J]. 中国医药导报, 2018, 15(14):138-142.

[10] 王玉梅, 张鹏, 周娜娜. 腮腺手术患者的全期精准护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(18):74-75.

[11] 尤瑛.健康教育彩卡对腮腺多形性腺瘤患者手术应用效果影响[J].中医临床研究,2017,9(25):132-134.

[12] 余东莲, 袁永霞, 惠小娟. 多个环节系统化护理方案对伴高血压的腮腺肿瘤患者进行围手术期护理效果的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(17):108-110.