心理调节在基层医院老年人安全拔牙中的作用

心理调节在基层医院老年人安全拔牙中的作用

高天娇 张玉林 通讯作者

解放军总医院京北医疗区红山口门诊部 100091

【摘要】目的：研究分析心理调节在基层医院老年人安全拔牙中的作用。方法：抽选2019年1月至2021年5月期间入院拔牙的50例老年患者，随机数字表法划分成干预组和常规组，各组25例，常规组按照常规法实施护理，干预组在常规护理的基础基础上实施心理调节，对两组患者护理后心理情况、护理满意度实施比较。结果：干预组患者焦虑评分、抑郁评分都比常规组低，护理满意度评分比常规组高，P均＜0.05。结论：在基层医院老年人的拔牙中，根据老年患者心理状态的分析实施心理调节，可确保拔牙工作安全地完成，改善患者心理状态。

【关键词】拔牙；心理调节；抑郁；焦虑

随着年龄的增长，身体机能的衰退，老年拔牙病例也随之增大。因老年口腔患者多伴全身性疾病，比如糖尿病、冠心病以及高血压等，这些疾病的存在可在不同程度上影响着拔牙的安全性^[1]。针对老年人的特殊性，如何确保老年安全拔牙也成为了当前医学研究人员关注的一个焦点。在拔牙期间易对口腔部门组织产生影响，使其受损，引起疼痛、肿胀或者出血等，故患者避免不了会出现负面心理，如焦虑、恐惧、担忧、抑郁等，鉴于此在老年安全拔牙中加强心理干预也变得尤为重要^[2-4]。本文抽选25例老年人作为干预组，采取了心理调节，取得了较好效果，现汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

抽选2019年1月至2021年5月期间入院拔牙的50例老年患者。选择标准：1）纳入标准：均满足拔牙适应症，年龄≥60岁，可耐受；临床资料齐全且真实；知晓研究内容，可配合完成研究，签署同意书。研究满满足医学伦理学要求。2）排除标准：血压和血糖控制较差者；有凝血障碍患者；存在拔牙禁忌症患者；既往有精神障碍者和语言认知障碍者；并传染性、血液性疾病者；中途由于自身原因退出研究者；资料不完整者。随机数字表法划分50例患者为干预组和常规组。常规组25例中男15例，女10例，年龄范围60-82岁，平均年龄值70.12±2.12岁。干预组25例中男16例，女9例，年龄范围60-81岁，平均年龄值70.11±2.09岁。常规组和干预组患者基线资料比较均无差异，P均＞0.05，组间结果有比较性。

1.2方法

常规组实施常规性护理，按照医嘱将拔牙情况告诉患者，在拔牙前做好准备，在拔牙期间配合医师完成操作，并在结束后告知其相关事项等。干预组实施心理调节，详细见下：1）做好手术前的准备工作，根据患者基础疾病协助其完成各项检查，对口腔进行常规检查，明确拔牙方案。在手术前使用洗必泰进行漱口，以无菌为原则消毒铺巾，备好拔牙所需的相关器械、急救药物和氧气等，根据患者合并的基础疾病实施对症处理。2）加强和护士之间的交流，告诉患者拔牙属于口腔常见手术，操作简单快捷，安全可靠；手术执行者技术过关，经验丰富，这种手术不会产生严重不适感，且不会加重基础疾病。以简单易懂的语言告诉患者拔牙流程，以便患者对拔牙知识有一个正确的认知，保持耐心的态度解答患者疑问，告诉其做好心理状态，和患者之间构建良好的护患关系，根据患者真实想法以及内心困惑，予以针对性的鼓励以及疏导，以改善其负面情绪，始终保持良好心态对待治疗。3）在拔牙期间，陪同患者一同进入到拔牙室，协助其保持舒适体位，根据患者原有的基础疾病，实施合理的麻醉处理。在拔牙时，密切观察患者情绪、体征以及面色等，可经紧握患者的手或者轻拍其肩膀等予以安抚，以便患者能够获得依靠，若发现异常应及时告诉医生，同时协助医生采取措施处理，保证拔牙可顺利完成。拔牙时可采取听音乐的方式转移患者注意力。完成拔牙以后，告诉患者拔牙已经顺利完成，以消除其焦虑、恐惧或者担忧等负面心理，根据医嘱及时将患者送回至休息室，告诉患者和其家属术后相关注意事项，可将拔牙方面的内容制作成为小册，发放给患者和其家属，比如术后药物的使用、创面管理以及饮食方案等，以便其能够在日常生活中对拔牙行后续工作引起重视。以电话进行定期随访，及时了解患者恢复情况，根据恢复情况提出相应的意见。

1.3观察指标

观察比较两组患者心理情况、护理满意情况。心理状态以焦虑程度、抑郁程度为主实施评价，分别以焦虑自评量表和抑郁自评量表实施评价，各量表的项目分别为20个，超过50分表示有抑郁或者焦虑心理。护理满意度用本院自拟的调查问卷表进行评价，总分值100分，得分越高代表患者对护理的满意度越高。

1.4统计学软件处理分析

研究所得数据均专业软件SPSS19.0完成处理和分析，其中均数±标准差（即（ ））代表计量资料，以t比较检验；计数资料均以百分比代表，以x²比较检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

干预组和常规组患者焦虑、抑郁评分以及护理满意度评分比较如表1所示，通过软件的比较分析可知，干预组患者焦虑评分和抑郁评分都低于常规组，患者护理满意度评分比常规组高，两组指标具有统计学意义，P均＜0.05。

表1 干预组和常规组患者焦虑、抑郁评分以及护理满意度评分（分）（）

3 讨论

由于老年人身体情况的特殊性，其精神以及心理特征也存在着特殊性，拔牙所致创伤和恶性刺激，很容易使老年患者出现负面心理，害怕拔牙治疗，拔牙所致负面心理状态，可使患者生理状态发生变化，比如分泌过量的去甲肾上腺素或者肾上腺素等，释放出大量的儿茶酚胺，造成患者心输出量、心率或者心肌收缩力增加，血压上升等，继而进一步影响患者身体健康，甚者还会加重病情^[5]。因此对拔牙的老年患者实施心理调节非常有必要，在拔牙前和拔牙期间予以心理疏导，可降低心率、血压出现的较大波动，防止出现不良反应。通过心理调节，经过正确的心理暗示和交流沟通，分散患者注意力，可有效改善患者存在的紧张、抑郁、焦虑以及恐惧等负面心理，便于提高其自我控制能力，以此在源头上降低交感神经活性，提高手术操作的安全^性[6]。除此之外，在拔牙期间整个动作必须轻柔，采取合理的麻醉方式，所用拔牙器械尽量不要在患者面前晃动，以免患者内心发生波动，影响拔牙操作。本研究结果显示，实施心理调节的干预组患者焦虑评分、抑郁评分都比常规组低，护理满意度评分比常规组高，P＜0.05。

综上言之，在基层医院老年人安全拔牙中实施心理调节，可改善患者负性心理状态，有利于拔牙顺利完成。

【参考文献】

[1]陈晗,孙欣怡,马绍骏,等. 伴有心血管疾病的老年患者拔牙围术期的心理状态研究[J]. 老年医学与保健,2021,27(3):652-656.

[2]张华玲. 心理护理干预应用于43例老年口腔拔牙患者的护理有效性评价[J]. 养生保健指南,2017(8):104.

[3]吴成萍. 心理护理指导在老年口腔拔牙中的效果研究[J]. 饮食保健,2019,6(14):132.

[4]王翠英,敖静,刘晓菊. 老年患者拔牙安全性的分析与研究[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(11):22,24.

[5]张睿,张玲阁,李喜红,等. 微创拔牙对老年患者口腔健康生存质量的影响[J]. 口腔医学,2017,37(3):223-226.

[6]戚向群,王晓燕,傅春红,等. 老年人微创拔牙的临床护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):182-183.