呼吸道综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征密闭式吸痰护理中的应用

呼吸道综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征密闭式吸痰护理中的应用

雷婷

内江市东兴区人民医院 儿科 四川内江 641000

【摘要】目的 分析呼吸道综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）密闭式吸痰护理中的应用效果。方法 将40例NRDS新生儿作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年6月期间，按随机数字表法将其归纳为2组，各20例，对照组实施常规密闭式吸痰护理，实验组予以呼吸道综合护理，分析2组护理成效。结果 实验组临床指标恢复时间明显短于对照组，包括无创呼吸机辅助通气时间、住院时间、好转时间（P<0.05）。结论 NRDS患儿在密闭式吸痰护理中实施呼吸道综合护理可获得显著价值，能够有效缩短无创呼吸机辅助通气时间及好转时间。

【关键词】呼吸道综合护理；新生儿；呼吸窘迫综合征；密闭式吸痰护理

近年来，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病率逐年呈上升趋势，其是指肺泡表面活性物质降低所造成，以早产儿最为多见，患儿出生后若为予以对症性干预措施，其可直接诱发严重呼吸困难，严重者甚至产生呼吸衰竭，对新生儿生命安全构成直接威胁。现阶段，临床针对NRDS患儿通常选择无创呼吸机辅助通气治疗为主，该技术虽能够稳定患儿病情，但长期持续无创呼吸机辅助通气，可造成大量痰液积聚于气管内，对通气质量造成严重干扰。而密闭式吸痰技术已被归纳为无创呼吸机辅助通气期间维持新生儿呼吸通畅的关键项目，其无需中断呼吸机连接。但临床研究发现，现阶段密闭式吸痰护理干预，无法满足NRDS患儿的护理需求，其存在一定局限性，加之密闭式吸痰过程中极易诱发呼吸机相关性肺炎（VAP）发生，进而影响患儿恢复质量^[1]。故全面开展呼吸道综合护理干预，积极稳定患儿生命体征，缩短无创呼吸机辅助通气时间显得十分关键。鉴于此，本文选取NRDS患儿实施呼吸道综合护理进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将40例NRDS新生儿作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年6月期间，按随机数字表法将其归纳为2组，各20例，2组男女比例分别为：10:10、11:9例；胎龄分别为33-42周、33-41周，平均值分别为（36.47±0.97）周、（36.40±0.98）周，出生体重分别为2000—2300g、2002-2301g，平均值分别为（2084.14±18.89）g、（2.086.44±16.08）g，两组基础信息无统计学意义，大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规密闭式吸痰护理，由责任护士在吸痰前，妥善、合理连接管道，并全面评估通气管道的密闭性，同时吸痰期间需严格观察患儿各项指标变化，若产生呼吸困难、面色发绀需立即停止吸痰。实验组实施呼吸道综合护理，具体如下：（1）气道护理：全面评估患儿呼吸频率与呼吸机是否相同，若其存在烦躁、四肢不安需及时更换体位，全面保障患儿呼吸道通畅，且配合奶嘴进行安慰，必要时需遵医嘱予以合理镇静剂。同时强化呼吸道通畅，利用叩击排痰法进行合理排痰，叩击排痰时不同位置需持续叩击min，并湿化气道，选择无菌蒸馏水，合理加入呼吸机湿化罐内，吸入气体温度维持35—36度，同时选择“H”形固定法，合理固定气道插管，患儿面部受压部位需予以压力性损伤透明贴，每班测量，并全面记录插管长度，避免插管移位。（2）吸痰护理：详细了解吸痰治疗时机，全面规避吸痰操作次数，操作前需选择100%的纯痰进行吸入，干预后将负压维持8—14kPa，吸痰时间切勿达到10s，操作完毕后，将吸痰管冲洗完善，密闭式吸痰管连接使用时间切勿达到1d。（3）并发症护理：护理人员操作期间，需严格执行无菌操作流程，并维持动作轻柔，防止患儿呼吸道黏膜损伤或增加肺部感染发生风险。观察患儿口腔卫生状况，完善口腔护理，3次/d，并选择无菌生理盐水，轻柔擦拭患儿牙齿，防止口腔感染，而诱发肺部感染风险。

1.3观察指标

观察2组临床指标变化，包括无创呼吸机辅助通气时间、住院时间、好转时间。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ²检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组无创呼吸机辅助通气时间、住院时间、好转时间明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床指标比较（±s）

3讨论

NRDS已被归纳为自限性疾病，该类患儿极易诱发肺炎，相关数据统计，NRDS死亡大多在出生后3d内，出生后第2d病死率最高，其发病率通常与胎龄存在密切联系，胎龄越小发病率越高，且预后效果一般与出生时体重存在一定关联，出生时体重越轻，其病死率越高^[2]。

目前，临床将无创呼吸机辅助通气为NRDS患儿关键治疗方案，其呼吸道通畅已成为保障无创呼吸机辅助通气顺利实施的基础。而密闭式吸痰则能够有效吸出NRDS患儿呼吸道分泌物，全面稳定其血氧饱和度，规避肺部感染发生风险，同时能够强化患儿吸痰时的附属性。但临床研究发现，吸痰过程中若未予以综合性、针对性护理干预进行辅助，可直接降低吸痰的顺利性，诱发一定负面风险。研究发现，在密闭式吸痰期间配合呼吸道综合护理干预可获得显著价值，能够进一步优化密闭式吸痰护理流程，将临床服务所有环节进行精细化、系统化干预，进而为NRDS患儿提供科学性、人性化护理服务^[3]。本文研究发现，实验组无创呼吸机辅助通气时间、住院时间、好转时间明显短于对照组，充分说明NRDS患儿进行密闭式吸痰护理中实施呼吸道综合护理干预效果较佳，可全面缩短无创呼吸机辅助通气时间。分析原因：呼吸综合护理主要利用吸痰护理、气道护理以及并发症预防护理，全面强化无创呼吸机辅助通气质量，促进患儿肺成熟度上升，进而有助于患儿各项指征恢复至最佳水平。相关研究证实，利用加强密闭式吸痰期间呼吸机护理、气管插管护理、口腔护理以及并发症预防等干预，能够有利于规避外源性干预，降低VAP发生风险^[4]。

综上所述，呼吸道综合护理贯穿于密闭式吸痰NRDS患儿中可取得满意结局，值得临床应用及推广。

参考文献

1. 李顺好,王远玲,蓝英华.呼吸道综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征密闭式吸痰护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(9):139-141.

[2]杨晓芳,魏松辉,毛亚平.脆弱性分析的预控护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(7):54-56.

[3]张胡爽,丁静,丁晓燕.PEWS模式下的护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(3):108-110.

[4]黄翠莲.预防性护理措施对新生儿呼吸窘迫综合征的防治作用[J].河北医药,2017,39(18):2874-2876.