微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析

微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析

吴大贵

重庆市巫山县中医院外二科 404700

【摘要】目的：对于严重痔疮患者采取微创痔疮手术进行治疗的临床疗效加以讨论。方法：选择2020年1月至2021年1月接诊的严重痔疮患者60例作为本次课题研究对象，根据患者进入医院的顺序分为研究组和对照组，各30例，研究组患者微创痔疮手术进行治疗，对照组患者传统外剥内扎手术进行治疗，比较两组患者的手术治疗效果。结果：研究组患者手术时间以及住院时间明显短于对照组，手术期间出血量明显少于对照组，手术之后疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于严重痔疮患者提供微创痔疮手术进行治疗，能够降低手术期间产生的损伤，患者所需承受的痛苦比较小，手术之后身体恢复速度快，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】严重痔疮；微创痔疮手术；应用价值；

由于现在人们的生活习惯出现改变，导致痔疮的临床发病率逐年升高，严重影响到人们的日常生活，痔疮属于临床中非常多见的一类外科疾病，其中包含内痔、外痔以及混合痔等类型，患者能够产生便血、肛门肿物脱出疼痛等相应症状^[1]。手术属于目前临床用于治疗痔疮疾病的重要措施，治疗效果理想可以帮助有效解除病痛，通常外剥内扎手术属于治疗痔疮比较常见的一类手术形式，但是此种手术造成的创伤比较大，患者手术之后产生并发症的风险高，无法适应目前加速康复外科的需求^[2]。本文选择2020年1月至2021年1月接诊的严重痔疮患者60例作为本次课题观察对象，对于严重痔疮患者采取微创痔疮手术进行治疗的临床疗效加以讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2021年1月接诊的严重痔疮患者60例作为本次课题观察对象，根据患者进入医院的顺序分为研究组和对照组，各30例；对照组中男19例，女11例，年龄30~70岁，平均年龄（45.26±9.66）岁；研究组中男20例，女10例，年龄31~70岁，平均年龄（46.22±10.44）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

两组患者全部完善各项手术之前检查，评价患者的手术风险，对于糖尿病以及高血压患者首先开展降压与降糖治疗，同时告知患者手术风险。

对照组患者手术之前接受灌肠，为患者提供腰硬联合麻醉，开展传统外剥内扎手术，手术之后选择镇痛剂以及抗炎药物进行治疗。

研究组患者接受微创痔疮手术进行治疗，给予患者腰硬联合麻醉，患者保持截石位，对于患者的会阴部进行常规铺巾和消毒，选择组织钳在患者痔疮脱垂和粘膜外翻程度相对轻的部位取点，选择肛管扩张器插入到肛管中，缝合固定扩张器外缘，首先选择位置为齿状线上3~4厘米，开展荷包缝合方式缝合患者直肠粘膜下部位之后，肛门内放置痔上粘膜环切术圆形痔吻合器，旋转到最大，将荷包收紧，进行牵引，保证圆形吻合器和痔上通粘膜端相互吻合，将吻合器关闭一分钟之后再次取出，观察患者吻合伤口情况，倘若存在出血需要开展缝扎，选择凡士林纱布进行止血，48小时之后将凡士林纱布取出。

1.3评价标准

比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间和手术之后疼痛评分情况，其中疼痛评分选择VAS评分量表进行评价，0分代表无痛，10分代表严重疼痛^[3]。

1.4统计学计算

通过对比研究所获得各项数据资料利用统计学软件进行计算，计量数据利用均属标准差加以表示，计数数据利用百分数表示，计算获得的P<0.05，代表结果具有统计学差异。

2结果

接受微创痔疮手术进行治疗的研究组严重痔疮患者手术时间以及住院时间明显短于对照组，手术期间出血量明显少于对照组，手术之后疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术治疗效果对比[x±s]

3讨论

痔疮属于临床中发病率非常高的一类疾病，轻症通过保守治疗能够获得缓解，随着疾病的不断进展，倘若患者的饮食生活习惯不当，会导致病情进一步加重，使痔核脱出，无法自行还纳，需要用手推回代表疾病已经发展成为严重痔疮^[4]。临床中将痔疮能够划分成为内痔、外痔以及混合痔。外痔分为炎性外痔、血栓性外痔和结蹄组织外痔；炎性外痔患者表现为辛辣饮食或劳累过度诱发肛缘结缔组织肿胀疼痛；血栓性外痔主要是因为排便困难，排便用力后肛周血管呈气球样扩张或者血管破裂血液溢于皮下，致使肛缘包块隆起，患者自觉患处灼痛、胀痛或者异物感；结缔组织外痔只有发作成炎性外痔后才有症状。内痔主要表现为：便时无痛性出鲜血，便时肛门肿物脱出，内痔一般分四度：一度便时无痛性出血，肛门镜检查有内痔，但未脱出肛门外；二度是便时出血，有肿物脱出肛门外，便后自行回缩至肛内；三度便时肛门肿物脱出，便后不能自行回缩至肛内，需要手推方能回宿；四度是肛门肿物脱出后不能回纳，或者脱出后嵌顿。混合痔是痔核跨过齿线，融合内痔和外痔，症状上表现为内痔和外痔的综合表现，临床症状更加严重，倘若没有获得及时的治疗，会导致患者生活质量降低^[5]。临床中为严重痔疮患者开展手术治疗，可以在根本上将病灶进行切除，传统手术方法对患者身体造成的创面比较大，手术期间出血量多，四周神经组织的损伤比较严重，手术之后患者需要承受强烈疼痛，引发大便失禁以及肛门狭窄等不良后果。目前微创痔疮手术指的是在患者肛门内放置吻合器，切除直肠下段环形粘膜，帮助直肠下端动静脉血管断流，能够降低手术期间的出血量，手术之后应用缝合线以及吻合器配合，能够帮助快速促进伤口愈合，使患者及早获得康复^[6]。根据本文对比研究资料可见，接受微创痔疮手术进行治疗的研究组严重痔疮患者手术时间以及住院时间明显短于对照组，手术期间出血量明显少于对照组，手术之后疼痛评分明显低于对照组。

综上所述，对于严重痔疮患者选择微创痔疮手术进行治疗的治疗效果确切，能够显著缩短患者的手术时间以及住院时间，降低患者手术过程中出血量，缓解患者手术之后的疼痛程度，具有推行空间与价值。

参考文献

[1]刘金水,严章凯,张家泽.微创痔疮手术对严重痔疮患者肛肠动力学及血清炎性因子水平的影响分析[J].吉林医学,2021,42(09):2237-2239.

[2]陈日兴.微创联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(02):131-132.

[3]梁云鹏.比较传统手术疗法与选择性部分齿状线上粘膜痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效[J].智慧健康,2021,7(14):89-91.

[4]张岩.传统手术疗法与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗法治疗严重痔疮的临床效果观察[J].中国农村卫生,2021,13(06):37+39.

[5]沈秋菊,曹亮,金顺德.PPH手术治疗严重痔疮对患者肛肠动力学及血清CRP、PGE_2、IL-6水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(17):54-56.

[6]黄林.对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效[J].中国实用医药,2019,14(08):22-23.