纤维乳管镜对乳头溢液患者的临床应用

纤维乳管镜对乳头溢液患者的临床应用

张吉红

芜湖市第二人民医院， 241000

【摘 要】目的：分析在乳头溢液患者中，纤维乳管镜的应用效果，评估该措施的实际应用价值。方法：选择我院1750例乳头溢液患者，所有患者均给予纤维乳管镜检查，所有患者入选时间均为2011年8月至2021年8月期间，以病理学诊断结果为金标准，分析上述措施的临床效果。结果：1750例乳头溢液患者中，乳管内占位、乳管炎性疾病分别为800例、950例，占比分别为45.71%、54.29%；1750例的病理诊断中，恶性肿瘤、良性肿瘤、无肿瘤分别为95例、1155例、500例占比分别为5.43%、66.00%、28.57%。恶性肿瘤包括浸润性导管癌、导管内癌分别15例（15.79％）、80例（84.21％）；良性肿瘤包括腺病、乳头状瘤、纤维腺瘤、不典型增生、单纯性增生分别52例（4.50％）、655例（56.71％）、200例（17.32％）、148例（12.81％）、100例（8.65％）；无肿瘤包括炎症、导管扩张症、囊肿分别为150例（30.00％）、300例（60.00％）、50例（10.00％）。结论：纤维乳管镜应用价值及可行性较高，可以显著提升疾病治疗效果，改善预后。

【关键词】乳头溢液；纤维乳管镜；应用价值

乳头溢液是临床多发、常见疾病，是女性乳腺癌患者疼痛、肿块后的常见症状^[1]。临床研究结果显示，传统的成像方法缺乏定位手段，灵敏度低，无法显示潜在的病理变化，导致乳腺组织过度切除几率升高。纤维导管镜是由图像记录仪、光纤、冷光源、图像监视器组成，主要是通过超细光纤，观察乳腺导管腔和导管壁状况，方便临床对病变情况进行有效分析，便于病理检查，避免漏诊、误诊发生率^[2-3]。本文主要是对1750例乳头溢液患者进行分析，表明纤维乳管镜在疾病诊断中发挥了显著优势，对不同类型乳头溢液具有较高的灵敏度及诊断准确性，可以为后续针对性治疗措施的落实提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

患者选取时间：2011年8月至2021年8月期间，收集我院1750例乳头溢液患者临床资料进行研究。1750例患者中：平均年龄为（43.49±1.78）岁（年龄区间为25-65岁）。单孔溢液、两孔以上溢液分别为1250例、500例；溢液7d-5年，平均（2.12±0.33）年。

1.2方法

本次入选的所有患者均实施纤维乳管镜检查，主要落实措施为：纤维乳管镜采用北京博莱德FVY-780型。包括：图像采集以及Scholly计算机模数转换系统、光导纤维（0.6mm×100mm）。用75%乙醇和碘伏对乳头乳晕进行消毒。然后，使用0.5%利多卡因（0.2ml稀释后）进行导管内麻醉，然后用扩张器，扩张溢出的乳管。最后，通过单独的管道注入5ml空气，实施三腔阀放置内窥镜，确保导管在手术期间扩张。在显微镜下，对主输乳管、分支输乳管的病理形态以及溢乳颜色等指标状况进行观察并记录。在发现占位并征得患者同意后，使用Promex Technologies Ltd的乳房定位针（0.99mm），固定在占位块上，并在乳晕旁表面做相应标记。所有切除的肿块均经病理检查。对于无占位性病变的患者，在乳头上涂抹红霉素软膏，常规注射约1ml庆大霉素，24小时内禁止洗澡。

1.3观察指标

分析乳头溢液疾病检出情况：乳管内占位、乳管炎性疾病；病理诊断：恶性肿瘤、良性肿瘤、无肿瘤。

1.4统计学分析

在SPSS26.0中输入所有样本资料，分析统计学处理结果，若结果显示P<0.05，表示对比有意义，反之（P>0.05）为无意义。

2结果

1750例乳头溢液患者中，乳管内占位、乳管炎性疾病分别为800例、950例，占比分别为45.71%、54.29%。

1750例的病理诊断中，恶性肿瘤、良性肿瘤、无肿瘤分别为95例、1155例、500例占比分别为5.43%、66.00%、28.57%。

良性肿瘤包括：腺病、乳头状瘤、纤维腺瘤、不典型增生、单纯性增生分别52例（4.50％）、655例（56.71％）、200例（17.32％）、148例（12.81％）、100例（8.65％）；恶性肿瘤包括：浸润性导管癌、导管内癌分别15例（15.79％）、80例（84.21％）；无肿瘤包括：炎症、导管扩张症、囊肿分别为150例（30.00％）、300例（60.00％）、50例（10.00％）。

3讨论

临床研究结果显示，产后乳头溢液患者常见的病理改变包括乳头状瘤、导管扩张、乳腺癌、囊性纤维化。然而，导管内乳腺肿瘤通常发生在II级、III级乳腺导管（大多数导管直径小于1mm）中，影像学检查出现漏诊的几率较高，不利于疾病有效治疗^[4]。近年来，随着临床医学的发展，纤维乳管镜逐渐广泛应用至临床，该措施的实施可以放置定位针准确定位病变，在直视下观察乳腺导管内病变外观，避免漏切，可以最大限度的保持女性身材及心理健康，对预后具有积极意义

^[5]。临床研究结果显示，纤维乳管镜诊断乳腺导管内病变具有较好的敏感性、特异性，与以往针对乳头溢液的检查手段相比，纤维乳管镜对乳腺导管内占位的检出率较高，可以有效鉴别病变良恶性。

综上所述，乳头溢液的早期诊断与治疗具有积极意义，纤维乳管镜操作简单、患者无痛苦、有利于手术中缩小手术范围、保留乳房皮肤和乳头等的优势，各院可积极推广。

【参考文献】

[1]陈媛媛,唐诗,邓杰华. 纤维乳管镜和乳腺超声在诊断伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的应用价值评价[J]. 中国现代药物应用,2021,15(12):59-62.

[2]方红燕,郑璐亚,谢巧卫,等. 高清纤维乳管镜检查在乳头溢液中的临床应用及意义[J]. 中国现代医生,2019,57(1):1-4,封3.

[3]陈樱,徐晓军,王含飞. 纤维乳管镜诊断乳头溢液病变性质与病理学对照分析[J]. 临床与实验病理学杂志,2020,36(7):775-778.

[4]郭静姝, 代引海, 李今. 乳管镜引导下手术切除治疗自发性溢液乳腺疾病效果分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2019, 22(10):785-788.

[5]徐娟,白兰. 乳管镜联合美蓝染色定位法在病理性乳头溢液患者诊疗中的应用价值[J]. 精准医学杂志,2019,34(6):537-539,542.