右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学及术后肺部感染,肺功能的影响

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动

力学及术后肺部感染 ,肺功能的影响

丁惠

黑龙江省大庆市第五医院 163714

【摘要】目的 探究右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学和手术后肺部感染、肺功能产生的影响。 方法 将本院2020年1月~2021年5月期间收治的50例行胃癌根治术患者当作研究对象，根据随机表格法开展分组，每组25例，A组运用常规全身麻醉，B组在此基础上运用右美托咪定进行麻醉，比较两组麻醉效果。 结果 B组肺部感染率低于A组（P＜0.05）。 结论 针对胃癌根治术患者运用右美托咪定辅助全身麻醉可以降低肺部感染发生率。

【关键词】右美托咪定；全身麻醉；胃癌根治术；血流动力学；肺部感染；肺功能

[Abstract] Objective To investigate the effects of dexmedetomidine assisted general anesthesia on perioperative hemodynamics, postoperative pulmonary infection and pulmonary function in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 50 patients undergoing radical gastrectomy in our hospital from January 2020 to may 2021 were treated as the research object. They were pided into groups according to the random table method, with 25 cases in each group. Group A was anesthetized with conventional general anesthesia and group B was anesthetized with dexmedetomidine. The anesthetic effects of the two groups were compared. Results the pulmonary infection rate in group B was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion dexmedetomidine assisted general anesthesia can reduce the incidence of pulmonary infection in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer.

[Key words] dexmedetomidine; General anesthesia; Radical gastrectomy; Hemodynamics; Pulmonary infection; Pulmonary function

胃癌是临床上一种非常普遍以及具有较高发生率的疾病，在我国肿瘤发生中比较靠前，在经济水平快速提高以及生活方式不断变化的影响下，胃癌发生率逐渐提升【1】。现阶段临床在治疗肺癌这种疾病时，通常运用手术治疗方法，通过切除肿瘤达到治疗的目的，为患者带来较大的创伤。手术治疗过程中一般运用全身麻醉，受到麻醉药物和疾病影响，为患者带来较大的经济以及精神压力。患者极易于发生苏醒期躁动，生命体征出现较大变化，严重的话会导致患者发生感染，影响手术后的恢复，降低患者生活质量。运用科学的麻醉方法可以减少应激反应，缓解患者手术后的疼痛，避免术后感染【2】。右美托咪定是一种镇痛药物，具有较好的镇痛和镇静效果，最近几年被广泛用于治疗胃癌手术治疗中。对此，此次研究主要探究针对胃癌根治术患者运用右美托咪定辅助全身麻醉产生的效果，具体内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院2020年1月~2021年5月期间收治的50例行胃癌根治术患者当作研究对象，根据随机表格法开展分组，每组25例。A组男性、女性比例为13:12，最大年龄为79岁，最小年龄为35岁，平均值为（46.69±2.25）岁；B组男性、女性比例为12:13，最大年龄为80岁，最小年龄为34岁，平均值为（45.14±2.48）岁。比较两组患者一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在手术前禁饮，禁食八小时，手术前30分钟给予0.5克阿托品注射液（生产厂家：焦作福瑞堂制药有限公司；国药准字H41021273）进行肌肉注射。进入手术室后，给予仰卧位，连接生命体征监护仪器，且观察和记录患者生命指标。构建上肢静脉通道，在麻醉前为患者输入每千克6毫升乳酸钠林格注射液（生产厂家：

潍坊市仁康药业有限公司；国药准字H20123165）。

A组给予一定数量生理盐水输注。

B组给予右美托咪定（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20110085）进行输注，输注剂量为0.5μg/kg，坚持输注10分钟，15分钟后减少为0.3μg/kg。观察和比较两组患者麻醉效果

1.3观察指标

比较两组患者肺部感染发生率。发生率和麻醉安全性成反比。发生率越低说明麻醉安全性越高。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

B组肺部感染率低于A组，（P＜0.05），见表1

表1：比较两组患者肺部感染发生率[n(%)]

3 讨论

胃癌是临床上一种非常普遍的恶性肿瘤，现阶段主要运用胃癌根治术开展治疗。全身麻醉是手术中一种普遍运用的麻醉方法【3】。虽然通过临床实践证明，这种麻醉方法安全性以及有效性比较高，但是依旧存在一些漏洞，例如手术后感染等，为患者手术后的康复带来不利影响【4】。胃癌根治术手术时间比较长，患者身体各项功能降低，麻醉过程中对麻醉药物以及气管插管缺乏良好的耐受力，以致于呼吸道黏膜受到损伤【5】。手术后患者因为疼痛等一些原因，深呼吸以及咳痰能力降低，分泌物堆积后为细菌的生长以及繁殖创造良好条件，提高医院获得性肺部感染的可能性。根据有关研究显示，肺癌根治术术后发生肺部感染问题的可能性高达15%，所以，有关人员需要提高对术后肺部感染问题发生的重视【6】。

将右美托咪定辅助全身麻醉得到良好的效果，可以有效降低胃癌根治术患者发生肺部感染的可能性，有利于提高肺功能。右美托米啶属于一种新颖的肾上腺素受体激动剂，使用后能够抑制交感神经，降低应激反应发生的可能性，并且还有良好的镇痛以及镇静效果【7】。同时，这种药物不会延长患者麻醉时间，这主要是由于右美托咪定不会为神经激肽-1受体细胞内陷化带来影响，不会影响释放皮物质的数量，既不会延长苏醒时间，又可以有效缓解苏醒时患者的一些不适症状【8】。

右美托米啶是一种α-2肾上腺素能受体激动剂，这种药物具有较高的有效性以及选择性。这种药物静脉泵注15分钟后开始起效，可以通过皮下、口腔黏膜等一些途径被身体吸收，没有在代谢产物中发现活性以及毒性。根据现代药理学研究发现【9】，右美托咪定的分布半衰期大约为六分钟，半衰期为120到150分钟，可以在人体中以恒速输入，确保血浆浓度的稳定。胃癌根治术中不断输入右美托咪定到手术结束前30分钟，具有良好的麻醉效果。

总之，针对胃癌根治术患者运用右美托咪定辅助全身麻醉，有利于降低肺部感染的可能性，值得大力进行推广。

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