付刚
新疆维吾尔自治区中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要【目的】分析口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床研究。方法 :选择我院2019年5月-2020年5月收治的180例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将其随机分为对照组(90例,患者采用椎间孔镜髓核摘除术治疗)和观察组(90例,采用椎间孔镜髓核摘除术后增加口服独活寄生汤治疗)。对比两组患者治疗后的效果;治疗前后腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估分数(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果 :观察组的治疗效果明显好于对照组,治疗有效率97.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ODI和VAS评分明显降低、JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服独活寄生汤治疗可明显改善腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后的下肢疼痛、麻木、腰椎功能,其疗效优于单一的椎间孔镜术,值得在临床中推广应用。
【关键字】腰椎间盘突出症;椎间孔镜术;感觉异常;独活寄生汤;
腰椎间盘突出症属于多发病是较为常见的疾患之一。主要是由于腰部姿势不当、长期久坐或久站、妊娠期腹压增加等多种因素导致,临床表现为腰部疼痛、麻木无力等。且腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%[1]。严重影响患者的工作和生活,需要及时治疗来改善症状。本次研究主要分析口服独活寄生汤对治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后的感觉异常和腰椎功能的影响及临床疗效。具体如下:
1对象和方法
1.1对象
选择我院2019年5月-2020年5月收治的180例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将其随机分为对照组(90例,男50例,女40例;平均年龄46.8±7.3岁;平均病程13.52±2.65年)和观察组(90例,男48例,女42例;平均年龄44.6±7.9岁;平均病程12.52±2.45年)。两组患者年龄、性别等一般资料对比后,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书,此研究已经过我院医学伦理会批准,入组患者均为自愿参与。
1.2方法
对照组予以椎间孔镜髓核摘除术的常规治疗,术后给与抗炎、抗感染药物治疗。观察组在对照组常规治疗方式的基础上增加独活寄生汤治疗。药物组成:独活10g,防风10g,牛膝30g,茯苓20g,人参10g,生地黄12g,杜仲6g,当归6g,芍药10g,川芎15g,桑寄生15g,枸杞子30g,细辛6g,甘草6g,肉桂心6g。日1剂,煮取3升,3次/d。连续服用1月。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、治疗前后VAS、JOA、ODI的评分。治疗效果分为显效、有效、无效。显效:腰腿疼痛消失,下肢活动较为灵活;有效:腰腿疼痛消失,下肢活动有轻微障碍;无效:均未见显著好转变化,部分患者病情甚至加重,总有效率=[(显效+有效)例数/总例数×100%]。VAS、JOA、ODI评分,VAS评分标准:0分无痛、10分严重疼痛;JOA评分包括体征、日常动作等,评分越高恢复越好;ODI评分包括疼痛强度、生活自理、生活等10各方面,分数越高,表示腰椎功能障碍严重。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,使用t和“x±s”表示计量资料,使用x2和%表示计数资料,P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1:
表1 两组患者的治疗有效率对比[n,(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 90 | 60(66.67) | 28(31.11) | 2(2.22) | 97.78% |
对照组 | 90 | 45(50) | 20(22.22) | 15(16.67) | 72.22% |
χ2 | - | 4.511 | 1.754 | 10.865 | 26.620 |
P | - | 0.034 | 0.185 | 0.001 | 0.001 |
2.2两组患者治疗前后VAS、JOA、ODI评分
观察组ODI和VAS评分明显低于对照组、JOA评分明显升高对照组,差异有统计学意义(P<0.05)见表2:
表2 两组患者中医症候积分对比(x±s,分)
组别 | n | ODI | VAS | JOA | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 90 | 45.23±4.98 | 12.39±4.09 | 5.98±1.68 | 2.38±1.23 | 15.42±3.52 | 26.49±3.98 |
对照组 | 90 | 46.45±4.89 | 24.67±4.34 | 5.76±1.92 | 3.82±1.14 | 15.68±3.43 | 22.75±3.34 |
t | - | 0.313 | 19.535 | 0.818 | 8.146 | 0.502 | 6.829 |
P | - | 0.755 | 0.001 | 0.414 | 0.001 | 0.616 | 0.001 |
3讨论
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),有不同程度的退行性改变。在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,相邻脊神经根遭受刺激或压迫,产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木等一系列临床症状[2]。
腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的原因较多:包括手术时间长及手术中止血不彻底等,神经受到牵拉和长时间压迫是引起感觉异常也是主要原因之一。多数患者因病程时间较长,即使手术中各项操作无误,但因为神经受到长时间压迫,也会致使患者短时间内无法恢复[3]。独活寄生汤具有祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血之功效。主要治疗腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症[4]。分析得出:观察组患者经此方式治疗后的总有效率可以达到97.78%,其总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常有明显的好转,且观察组VAS、JOA、ODI的3项评分比对照组更具有良好的改善。
综上所述,口服独活寄生汤可以有效的治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常,改善患者的腰椎功能,减轻疼痛症状。有效的提高患者的工作和生活质量,值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]王锋.腰椎间盘突出症怎么治?[J].养生保健指南,2019,000(039):124.
[2]甘红梅,王译伟.腰椎间盘突出症中医护理方案在临床应用中的护理体会[J].饮食保健, 2018,005(008):195-196.
[3]肖文华,李艳,谭发涛,等.椎间孔镜术后复发的常见原因及分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,018(006):39-40.
[4]胡梁深,胡薇.独活寄生汤在治疗骨伤科疾病的应用[J].饮食保健,2018,005(004):69.