儿童用药的不良反应分析

儿童用药的不良反应分析

罗毅宏

武汉市儿童福利院， 430061

摘要：目的：分析儿童药物不良反应的诱因及影响，以为儿童安全用药提供参考。方法：回顾性分析2020年1月-2021年10月间，笔者收集的216例儿童用药不良反应资料，对其中信息进行分析和统计，数据资料录入EXVEL表格处理。结果：研究显示药物滥用、不合理用药、错误用药是引起儿童用药不良反应的主要诱因。结论：为确保儿童安全用药，应不断提高医疗卫生服务，加强儿学童药品检测和管理，积极推进儿科药学研究，增强患儿家长的安全用药意识和用药知识。

关键词：不良反应；安全用药；医疗卫生；儿科药物；诱发因素

药品不良反应指的是正常剂量用药在诊断、预防和治疗疾病，或者在生理机能调节时发生的与用药目的无关或有害的反应^【1】。儿童群体生理机发育不完全，自身免疫系统防御能力不足，更容易受到疾病侵害，且因肝肾功能发育不完善，对药物的清除能力不足，用药后反应相对敏感，更容易发生不良反应。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入的研究对象均为2020年1月-2021年10月间，笔者收集的216例发生儿童用药不良反应者，所有患儿均因药物原因导致病情加重或疾病痊愈推迟。其中男孩116例，女孩100例，年龄最大14岁，年龄最小2.5个月，平均年龄（7.98±1.21）岁。

1.2方法

将所有患儿的疾病信息、用药信息进行规整“对照”统计，数据库创建应用Epidala3.02软件完成，双份录入确保一致性，应用SPSS17.0软件进行数据分析。

2.结果

2.1基本用药情况

对入选病例的用药资料进行整合分析发现，所有入选的216例患儿中，44例因误用药物引起不良反应，占22.2%，不合理用药者40例，占18.5%，严重药品不良反应128例，占59.3%。

2.2不合理用药导致的不良反应

研究发现，因不合理用药导致的儿童用药不良反应情况主要表现为以下三点：第一，抗菌素、解热镇痛药物、中成药的不合理用药。比如，安乃近、尼美舒利等均已引起国内外专家的重视。安乃近会引起中性粒细胞数量减少，并损伤胃肠道。而尼美舒利常用于儿童发热后的退热治疗，会对儿童肝脏、中枢神经造成较大损伤。第二，滥用抗病毒药物或抗生素等。随着抗生素的广泛应用，其滥用现象也逐渐增加，如注射比例高、种类多、强度高等。采用抗病毒药物和抗生素联合用药治疗儿童腹泻、上呼吸道感染、扁桃体化脓感染的情况十分常见，而这种用药方式也带来明显的不良反应。比如布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童退热的安全药物，但是过多剂量的对乙酰氨基酚会导致肝毒性现象。第三，药物过度使用。这种情况主要以大剂量服用止泻药物、抗感冒药等非处方药物为主，部分家长因缺乏足够的医疗知识，认为增加用药剂量疗效更好，经常随意增加药量，或擅自联合用药，导致不良反应发生。

2.2错误用药引起的不良反应

错误用药是导致儿童用药安全问题的重要原因，本研究中误服消化系统药物者10例，占21%，误服中枢神经系统药物者16例，占33%，误服循环系统药物者12例，占25%。

3.讨论

国家药品检测报告显示，儿童用药不良反应发生率高达12.9%，新生儿群体甚至高达24.5%，而成人所占比例仅有6.9%，可见儿童用药安全问题更加严峻，应加强关注儿童用药不良反应，提高儿童用药合理性，完善药品说明书、加强不良反应监测等^【2】。

首先，应提升儿童用药合理性。医生在处方开药时应严格结合儿童的疾病和身体条件进行，减少药物相互作用产生的危害。在抗感染药物的使用中应严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》中的指导原则进行。在用药方法方面，应合理选择用药途径，能口服不注射，能肌注不静脉注射，必要静脉给药时务必加强监测，降低不良反应发生率^【3】。

其次，应增加儿童药品供应，完善药品说明书。目前药品市场中的儿童用药种类相对匮乏，多数药品均为成人和儿童共用，对此，应加强适合儿童食用的规格、剂型研发和生产，并在药品说明书中细化说明，确保说明书的完整性、详尽性和严谨性，充分标准药品的用药剂量、方法、注意事项等。此外，还应做好药品的安全性评价，及时进行说明书的完善和修正。

最后，应加强不良反应监测。现阶段我国已具备药品不良反应监测机构，并推行不良事件呈报系统^【4】，为减少儿童用药不良反应发生，应积极在儿童用药中加强呈报、监测，准确的收集儿童用药信息，并制定针对性的对应方案。

参考文献：

[1] 李春霞,黄山田. 儿童用药不良反应分析及对策的调查研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(80):15836,15838.

[2] 朱淑平. 儿童药物不良反应发生情况与儿科用药合理性分析[J]. 海峡药学,2021,33(3):204-206.

[3] 刘睿,陶瑜,赵瑛,等. 武汉市家长儿童安全用药和不良反应认知状况调查[J]. 医学与社会,2018,31(1):44-46,58.

[4] 赵熙婷,宋岐,李春晓,等. 334例儿童药品不良反应及其超说明书用药使用分析[J]. 中国药物应用与监测,2019,16(1):25-28.