彩色多普勒超声应用在下肢深静脉血栓诊断中的临床价值观察

彩色多普勒超声应用在下肢深静脉血栓诊断中的临床价值观察

陈静

山东省新康监狱（山东省南山医院） 250001

摘要：目的 本文讨论采用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值。方法 本次研究从2019年9月-2020年9月在我院治疗的下肢深静脉血栓患者选出78例患者作为此次研究对象，所有患者接受彩色多普勒超声检查。分析诊断结果。

结果 所有患者中 58例单侧患肢栓塞，20例双侧患肢栓塞。急性期血栓52例，亚急性期血栓22例，慢性期血栓4例。结论 采用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓，诊断准确度高。

关键词： 彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；价值

下肢深静脉血栓（DVT）是比较多见的周围血管并发症，主要原因是患者下肢静脉血液维持在高凝状态下，血流滞缓，下肢静脉壁遭受损伤，致使下肢深静脉血管出现异常凝固，最终引起下肢静脉回流障碍。下肢深静脉血栓处在肢体远端，这就增加临床诊断与治疗的难度，尤其是初期无突出症状者，影响预后。本文研究采用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值，实验过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的参与者全部来自于2019年9月-2020年9月在我院就诊的下肢深静脉血栓患者，从中挑出78例患者，入选条件：达到下肢深静脉血栓的诊断标准；患者知情，自愿参与。排除标准：充血性心力衰竭、恶性肿瘤者；严重脏器功能不全者；精神障碍者。男42例，女36例，年龄30-68岁，平均（49.2±4.7)岁。

1.2 方法

全体患者行彩色多普勒超声检查。检测仪器为采用飞利浦 IU22 彩色多普勒超声诊断仪。设置探头频率为7.5 MHz，指导患者呈平躺仰卧位，稍微弯曲膝盖，下肢轻微朝外展，完全暴露病灶。从患者腹股沟起开始，沿着股总静脉，向着近心方向扫描，反复、横纵方向扫描下列目标静脉：髂总静脉、外静脉、胫前静脉、胫后静脉、股静脉、腘静脉、腓静脉。当扫描腘静脉、小腿肌间静脉时，变更患者体位为俯卧位。

1.3 观察指标

分析血管壁状况，跟踪血流信号，分析血流情况。评定管腔中有无出现回声异常，若有必要，可以进行肢体远端挤压试验，评估静脉血流状况。试验方法：对患者肢体远端处进行挤压，观察静脉管腔中血流信号，信号正常即评定为没有血栓，信号异常即评定为有血栓。

1.4 评定标准、血栓分类

（1）评定标准。诊断时发现以下情况，即可判定为DVT：检查静脉管腔时，发现实质性回声；探头加压后静脉血管腔无法全部压闭；血流图呈现管腔中没有、或存在一些细小彩色血流信号，发现充盈缺损；脉冲多普勒法中，血流频谱不被呼吸所干扰；有侧支血管或侧支静脉，一些出现管径增宽现象^[1]。（2）血栓分类。 周围型：包括胫静脉血栓、小腿肌肉静脉丛血栓；中央型：即髂股静脉血栓；混合型。

2结果

2.1下肢深静脉血栓分布状况

78例患者中，96条患肢出现下肢深静脉血栓：58例单侧患肢栓塞，其中41例为左下肢栓塞例，17例为右下肢栓塞；20例双侧患肢栓塞。急性期血栓52例，亚急性期血栓22例，慢性期血栓4例。下肢静脉血栓类型：中央型血栓8例，周围型血栓55例，混合型血栓15例。表1。

表1 下肢深静脉血栓分布状况

2.2 超声图像特点

深静脉血栓：存在有规律的低回声，目标区域血管管腔增大，静脉管腔出现程度不一的阻塞，血栓远侧静脉反应变弱；彩色多普勒血流成像中，只能呈现一些血流，或完全无法呈现血流状况，然而血管没有变形。

慢性血栓：有不均匀的强回声，病变范围血管管腔变窄，内壁毛粗糙，并且管壁变厚，静脉管腔全部或者部分受塞，静脉腔中出现反流信号；超声成像可以观察到线状血流束，或无法观察血流，病变血管毗邻位置产生侧支血管。

3讨论

临床研究人员认为，引起DVT的主要因素是长时间卧床致使机体肌肉静脉泵功能受损伤致使局部静脉血流被阻，血液淤积，从而致血管内皮受损，最终产生DVT。相关文献指出，DVT的发生还同年龄、体质量指数、吸烟、饮酒等存在关联性。DVT的典型症状是下肢局部出现红肿、疼痛，行走困难等^[2]。如果不及时有效治疗疾病，就会引起下肢功能障碍，如果血栓脱落就会回流到肺部而诱发肺栓塞，最终进一步加重疾病。所以，尽早诊断就显得极为重要。

目前，深静脉造影技术是临床诊断DVT的金标准，采用此技术检查当中，若发现血栓，可同步开展介入治疗，同时安装过滤器在下肢静脉中，进而避免产生肺栓塞。然而，此检查手段会给患者带去创伤，无法重复操作，若重复检查就会引起过敏反应、静脉血栓等，若患者存在局部感染、过敏的情况时，不可以使用此种检查方式。

彩色多普勒超声检查方式是无创的，用于诊断DVT，其灵敏度、特异性与精准度都极高。此种检查手段可以充分检测出血栓部位、血栓种类、血栓形状、血栓的严重性等,有较高的准确度^[3]。彩色多普勒超声可以精准鉴别急性或慢性血栓，提供可靠数据用于后续治疗，并可以赢得更多时间以治疗急性血栓。彩色多普勒超声检查没有辐射,不会损伤患者机体健康，可以反复操作，可以有效评估溶栓效果。

本实验，所有患者中 58例单侧患肢栓塞，20例双侧患肢栓塞。急性期血栓52例，亚急性期血栓22例，慢性期血栓4例。

总结以上，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓，诊断准确度高。

参考文献

[1] 李敏. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(7):117-118.

[2] 张爱群,王春辉. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值[J]. 血栓与止血学,2021,27(6):964-965.

[3] 刘瑶. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用[J]. 中国医药指南,2020,18(22):56-57.