中医药治疗气虚血瘀型冠心病的研究进展

吴元 尚晓玲 通讯作者

长春中医药大学 吉林省 长春市 130000

摘要：近年来，气虚血瘀型冠心病已逐渐成为冠心病常见的分型之一。随着众位中医学者对该分型的深入研究，现已分析总结出了不少安全有效的治疗方法。本文旨在分析中医学对该分型的研究概况，现对具有中医药特色的治疗方法做出总结，以指导气虚血瘀型冠心病临床治疗。

关键词：气虚血瘀证；冠心病；中医药；治疗进展；综述

冠心病是当今社会的多发病与常见病，主要由劳累、情绪激动等诱因引起。西医治疗^[1]主要以抗血小板聚集、控制心室率、调脂稳斑等为主，且长期的西药治疗易发生凝血功能差、心率过慢、耐药性等不良反应。中医学早在《黄帝内经》中就已经有对冠心病的描述—“心痹者，脉不通”，并在数千年实践中形成了极具特色的辨证论治体系。近年来，中医药治疗气虚血瘀型冠心病的相关研究越来越多，现就近年来中医药治疗气虚血瘀型冠心病的研究进展进行综述。

1.病因病机

冠心病属中医学“胸痹”“心痛”等范畴^［2］，“人年四十，阴气自半”，中老年人多肾气已虚，其推动血脉运行之力不足，而机体内血行迟缓，必成聚湿生痰，瘀而不通之势，因此气虚血瘀是临床常见证型。

现代中医学者于作盈^［3］认为胸痹的病因病机关键是气虚血瘀，其病变部位在于心，在此基础上，还可兼挟痰浊、阴虚、气郁等，但究其产生之根本，仍是气虚血瘀。刘红旭教授^［4-5］基于冠心病的病机与证素特点，受启于张锡纯《医学衷中参西录》理冲丸的益气破血之法治疗“一切脏腑髒瘕”，提出以益气逐瘀法治疗缺血性心脏病的观点。

2.治疗方法

2.1内治法

2.1.1中药复方治疗

基于中医对气虚血瘀型冠心病的深入研究治疗，众多名家结合自己多年治疗气虚血瘀型冠心病的经验，逐渐形成多种效用经方。乔路敏，王辉^[6]等在观察养心通络汤联合西医治疗及康复处方治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效的研究中，将纳入的70例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为试验组和对照组，每组35例。对照组患者给予西药常规治疗，实验组在对照组的基础上加用养心通络汤，疗程均为8周。得出养心通络汤可在改善冠心病不稳定型心绞痛患者中医证候的同时，也能改善心脏功能、提高生活质量的结论。吴春燕，梁恒勇^[7]等选取100例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者，随机分为对照组50例和实验组50例。对照组给予西医对症治疗,实验组在对照组基础上给予益气消瘀汤治疗。得出益气消瘀汤可有效改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者血管内皮功能及心功能,提高临床疗效的结论。

2.1.2中成药治疗

相比较中药汤剂，现代人更多的选择携带方便的中成药，故而众多医家选择在保有疗效的基础上尝试做剂型上的改变。许禄华^[8]等在观察丹芪散颗粒剂联合西药常规治疗气虚血瘀型冠心病患者临床疗效的研究中，选取60例气虚血瘀型冠心病患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予西药常规治疗，治疗组在对照组的基础上联合丹芪散颗粒剂口服，疗程为12周。得出丹芪散可以改善冠心病气虚血瘀型患者的临床症状、PWV、NO、ET-1，但协同降脂的作用不明显的结论。夏俊博，邵靖^[9]等在观察芪苈强心胶囊联合西药常规治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效的研究中，选取90例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组，每组各45人。对照组采用西药常规治疗，观察组给予在此基础上加芪苈强心胶囊。疗程为８周。得出芪苈强心胶囊在安全有效治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的基础上还具有较好的抗氧化能力的结论。

2.2内外合治法

近年来，众多医家在守正的基础上也在创新，寻求外在干预对冠心病的影响。王贤良^[10]等在观察八段锦康复运动联合中西医结合常规治疗稳定性冠心病患者临床疗效的研究中，选取稳定性冠心病患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用中西医结合常规治疗联合八段锦康复运动，对照组仅采用中西医结合常规治疗。疗程为 1个月；得出八段锦康复运动联合中西医结合常规治疗稳定性冠心病患者不仅可以有效缓解其心绞痛症状，而且可在一定程度上改善其心肺功能的结论。彭晶晶^[11-12]等在观察储药罐联合西药常规治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛患者临床疗效的研究中，选取气虚血瘀型稳定型心绞痛患者120例随机分为西药常规治疗的对照组60例和西药常规治疗联合储药罐的治疗组60例。疗程为14天。得出储药罐在治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛上安全有效的结论。

3.结语

综上所述，中医可根据患者体质的个性化特点，运用辨证论治，标本兼顾来抓准其病因病机，有针对性的进行用药，且中药具有多靶点、多途径、多环节干预疾病的特点，临床上可联合西药应用，协同增效，从而被越来越多的患者和医生所认可。我们可以充分发挥中医药的优势，结合现代医学，为冠心病患者总结出更多更好的治疗方案，以减轻患者痛苦，提高生活质量。

参考文献

1. 黄溥玮,卢健棋,黎炯彤,卢家辉,黄芮,许志亮.中医药治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(13):2084-2086.

2. 邓冬，赵慧辉，陈静，等.冠心病不稳定型心绞痛中医证候及其症状分布特征的研究［J］.中国中医急症，2016，25( 7) : 1269-1271，1341.

3. 郝毅．于作盈教授治疗冠心病经验撷粹［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１１，９（３）：１７９

4. 潘瑞萍，徐力，李宏艳．刘红旭教授益气逐瘀法治疗不稳定型心绞痛经验［J］.世界中西医结合杂志，2019，14( 12) : 1674 － 1676．

5. 贾思涵，李享，刘红旭．刘红旭教授应用益气逐瘀法治疗急性冠脉综合征临证经验［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2019，17( 21) : 3440 － 3442．

6. 乔路敏,王辉,雷小宁,郑国宁,陈洁,徐婷.养心通络汤治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛患者35例效果评价[J].宁夏医学杂志,2021,43(03):278-281.

7. 吴春燕,梁恒勇,罗洁,孙霞,韦美武,陈丹杰.益气消瘀汤对气虚血瘀型冠心病心绞痛病人血管内皮功能及心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(21):3666-3668.

[8]许禄华,林丰夏,宋银枝,曾志聪,吴子君,邓斌,张维维,李亮,钟勇辉.丹芪散对气虚血瘀型冠心病患者血管内皮功能的影响及网络药理学机制预测[J].广州中医药大学学报,2021,38(01):147-158.

[9]夏俊博,邵靖,郑薇薇,陈李扬,李宁. 芪苈强心胶囊辅助治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床效果及对氧化应激的影响[A]. 中华中医药学会.第十六届国际络病学大会论文集[C].中华中医药学会:中华中医药学会络病分会,2020:4.

[10]王贤良,莫欣宇,王帅,赵志强,侯雅竹,毕颖斐,毛静远.八段锦对稳定性冠心病患者运动心肺功能及生存质量影响的随机对照试验[J].中医杂志,2021,62(10):881-886+903.

[11]彭晶晶,董婧,靳杨,姚静松,耿秀苹.储药罐改善稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者胸闷胸痛症状效果观察[J].北京中医药,2021,40(04):360-364.

[12]安丽萍，丁承华，刘玉静，等.中医药针罐合用法治疗慢性稳定性心绞痛疗效观察［J］.河北医学，2015，21( 10) : 1746-1748.