个性化延续性护理在糖尿病伴皮肤溃疡患者中的应用

个性化延续性护理在糖尿病伴皮肤溃疡患者中的应用

陈越江 1 陈立营 2 王岩 3 郑祖群通讯作者

1中国人民解放军 32296部队 辽宁 沈阳 110000

2辽宁省朝阳县第三人民医院 辽宁 朝阳122635

3辽宁省朝阳市第二人民医院 辽宁 朝阳 122000

通讯作者：陆军第79集团军医院 辽宁 辽阳 111000

摘要 目的：探究分析在治疗糖尿病伴皮肤溃疡患者中，应用个性化延续性护理的护理效果。方法：选择我院在2019年5月至2020年7月期间收治的共80例患有糖尿病伴有皮肤溃疡患者为观察对象，并根据患者先后住院的时间平均分组，每组各40例，分别为参照组和研究组，参照组进行传统护理方式，研究组进行个性化延续性护理。对比分析两组患者的创面恢复情况、SF-36生活质量量表评分以及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果：通过相关计算方式统计得出，研究组患者采用的个性化延续性护理，其SAS、SDS评分、创面恢复状况以及SF-36生活质量明显要优越于参照组，P<0.05。结论：通过结果分析可以看出，个性化延续性护理方式要优越传统护理治疗，且对糖尿病伴皮肤溃疡的治疗效果显著，不但能提高患者的创面修复，与此同时也能够减少患者负面情绪，个人生活质量明显得以提升，值得在现代临床医学治疗中使用。

关键词：个性化延续性护理；糖尿病；皮肤溃疡

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究项目以我院在2019年5月至2020年7月期间收治的80例糖尿病伴皮肤溃疡患者为研究样本进行观察，并均分成参照组和研究组，通过患者入院后的病例资料调查显示，在男女比例分配中，参照组男女比例为男20例，女20例，研究组的男女比例中男性为18例，女性为22例。两组患者的平均年龄均在40~78岁，平均年龄为62岁，与此同时两组患者糖尿病的患病病程均为12年，皮肤溃烂病程为4个月，创面面积为11cm²。

1.2护理方法

参照组：对患者采用常规护理，包括指导饮食、监测患者血糖和血压变化、鼓励日常运动、指导生活作息、加强疾病知识宣教等；根据医嘱予以皮肤创面护理；督促患者定期返院复查。

研究组：对患者采用个性化延续性护理，具体如下：（1）心理干预：糖尿病伴皮肤溃疡患者往往病程较长，患者入院时常常已伴有焦虑、紧张的心理，因此在入院时对患者进行心理评估，了解患者的负性情绪及主要关注的问题，予以针对性的回应。在住院治疗期间，由于疾病特点导致创面恢复较慢，患者容易出现焦虑、不耐烦、对医护不信任等情绪，住院期间加强与患者沟通交流，帮助患者尽早宣泄上述不良情绪，排解其负面心理和压力，从而建立战胜疾病的信心。（2）溃疡创面护理：根据患者创面溃疡情况，协助医生对患者溃疡创面进行清创、冲洗、红外线照射、换药等；根据患者溃疡创面位置，帮助患者按摩和锻炼患肢，注意力度轻柔，避免损伤皮肤。（3）延续性护理：患者出院后继续予以跟踪随访，以电话指导或微信为主要形式，督促患者按时记录健康档案，并根据记录内容予以针对性指导；及时回应患者或其家属的疑问，提高家庭护理效果；按时提醒患者返院复查。

1.3观察指标

1. 创面恢复情况：比较两组患者腐肉脱净时间和新鲜肉芽生长时间。（2）生活质量：运用SF-36生活质量量表评价两组患者干预前后生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、心理健康3个维度，每个维度均为100分。分数越高，表明生活质量越高。（3）负性情绪：采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者干预前后焦虑和抑郁严重程度，SAS、SDS各包括20个条目，满分均为100分。分数越高，表明焦虑和抑郁程度越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者创面腐肉脱净时间和新鲜肉芽生长时间比较

详细数据内容参阅表1。

表1　两组患者创面腐肉脱净时间和新鲜肉芽生长时间比较（d）

2.2两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较

两组患者干预前SAS、SDS评分没有较大差异；研究组患者干预后SAS、SDS评分均低于参照组（P<0.05），见表2。

表2　两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较（分）

2.3两组患者干预前后SF-36生活质量评分比较

两组患者干预前SF-36生活质量评分的比较，没有显著差异；研究组患者干预后SF-36各项生活质量评分均高于参照组（P<0.05），见表3。

表3　两组患者干预前后SF-36生活质量评分比较（分）

3、讨论

糖尿病是现代社会最常见的代谢性疾病。若患者的血糖得不到有效控制，会对血管、肾脏、神经、眼、心脏等全身各个器官系统造成损伤。2型糖尿病神经病变容易造成皮肤溃疡，而糖尿病患者如出现皮肤损伤，其修复愈合速度明显较慢，传统治疗手段效果有限，严重者还需截肢，甚至威胁患者生命。因此，探索糖尿病伴皮肤溃疡患者有效的护理干预措施非常重要。

本研究结果显示，比较两组患者的溃疡创面恢复情况，结果显示，研究组患者的创面腐肉脱净时间和新鲜肉芽生长时间早于参照组，这一结果提示根据溃疡创面的严重程度进行个性化护理能够更好地促进创面修复，这也有赖于研究组患者更好地血糖控制。既往有些研究提出，在足部溃疡创面的护理中，还可以增加活血化淤中药进行足部熏洗、熏蒸等。本研究中对创面恢复较难的患者，主动邀请了造口治疗师加入护理团队对患者进行护理，运用其更具有针对性的专业知识，有利于溃疡创面的尽快修复。本研究结果发现，研究组患者干预后的心理状态和生活质量评分都优于参照组，提示个性化延续性护理干预能有效改善患者的负性心理，提高生活质量。

综上所述，个性化延续性护理方式要要优越传统护理治疗，且对糖尿病伴皮肤溃疡的治疗效果显著，不但能提高患者的创面修复，与此同时也能够减少患者负面情绪，个人生活质量明显得以提升，值得在现代临床医学治疗中使用。

参考文献

[1]黄灵.老年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2020，23(09):15-16.

[2]张春玲，陈露，赵伟，黄蔷，龙丽，李桃，唐丽莎，罗开中.丹银海绵对糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响[J].中国美容医学，2020，29(03):71-74.

[3]朱志国.糖尿病皮肤溃疡的预防及治疗方法[J].糖尿病新世界，2019，22(21):195-196.