肠息肉的防治与治疗

肠息肉的防治与治疗

许玮琦

阿坝州林业中心医院 四川都江堰 611830

一、肠息肉

1、概述

肠息肉指的是一组肠黏膜表面突出到肠腔内部的隆起性病变，息肉并不是“肉”，指的是一类异常生长的组织，主要包括了肿瘤性与非肿瘤性的病变，在未明确病理性质之前都统称为息肉。

息肉的大小与形态有着比较明显的差别，可能有蒂，也可能因基底部比较广而无蒂，在确认病理性质之后，将会按照部位直接冠以病理性的诊断名称，例如结肠炎性息肉、结肠管状腺瘤等。

当肠道内广泛地出现数量多于100颗的息肉，并且具备其特殊的临床表现之时，则可以被称之为息肉病（即intestinal polyposis）。

2、疾病类型

肠息肉可根据发生部位进行划分，主要包括直肠息肉、左半结肠息肉、右半结肠息肉、乙状结肠息肉、十二指肠息肉等。

临床上比较重视息肉的癌变可能性，所以常常将息肉分为以下两种类型，即腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。

3、病因

因为息肉属于没有明确病理性质的一种异常生长组织，所以，对于不同类型息肉而言，其病因也会有所不同。

通常而言，肿瘤性息肉的形成与基因突变以及遗传因素等有着比较大的关系，炎性息肉通常都是由于受到了长期的慢性炎症的刺激而形成的。肠息肉发病率将会随着年龄地不断增长而有所上升，除此之外，某些不良的生活习惯也可能会诱发肠息肉。

慢性炎症刺激。异物、大便中粗渣的长期停留、某些炎性肠道疾病，例如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都有可能会导致肠黏膜受到损伤。另外还包括长期刺激肠黏膜的上皮，肠黏膜上皮出现凋亡，细胞的产生增加，都有可能会形成肠息肉状突起。

遗传因素。在所有的结直肠癌患者当中，大概有10%的患者是有家族患癌病史的。家族性息肉病具有明显的家族遗传性，当家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，家族中其他成员出现结直肠息肉的可能性也将明显的升高。除此之外，若其他部位曾经患过癌肿，例如乳腺癌、子宫癌、消化道癌、膀胱癌的患者，患结直肠息肉的概率也可能会出现明显的升高。

某些生活习惯。例如吸烟、酗酒、便秘、高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，过度肥胖，缺乏运动等生活习惯，都有可能会导致息肉的发生率提升。

4、症状

早期症状。在肠息肉患病早期，由于息肉的体积比较小，所以对于肠道的影响也比较小，大部分患者起病比较隐匿，通常都不会出现特殊的自觉症状。少部分患者可能会出现腹痛、腹胀、黏液便、血便、排便习惯改变、排便次数增多等不适症状。

典型症状。便血是最为常见的症状，通常都指的是隐性出血，很少会出现大量出血。当位于直肠部位与乙状结肠部位的息肉发生出血现象时，大都属于间断性少量出血，主要表现为鲜血附着于大便的表面。排便习惯的改变通常都表现在结肠远端与直肠体积较大的息肉上，主要体现为腹泻，腹泻与便秘交替等，对于体积较大的绒毛状息肉而言，可能会出现大量的黏液便，病情严重时将会出现腹泻，使得蛋白质与电解质大量丢失，最终导致电解质紊乱与低蛋白血症。

伴随症状。对于长期的慢性失血患者而言，通常都会出现不同程度的贫血，患者的面色通常都表现为苍白、萎黄与消瘦。

二、肠息肉的治疗

1、一般治疗

一般性的治疗主要指的是生活习惯上的改善。主要包括饮食清淡、禁咸辣，增加纤维素的摄取，减少油脂食物的摄取，滋润清肠通便，加强体育锻炼，肥胖患者宜适当进行减重等。

2、药物治疗

由于患者的个体差异比较大，所以用药也不存在绝对的最好与最快，除了经常使用的非处方药之外，还应该在医生指导之下，充分结合自身的情况选择最为合适的药物。

除了少部分炎性息肉应该以治疗原发肠道疾病为主，可能会应用一些抗炎药物进行治疗，大部分肠息肉都需要运用内镜进行切除，或者运用手术切除的方式切除部分肠管，药物治疗通常都不能够真正的治疗息肉本身。

3、手术治疗

当前，在治疗肠息肉时，通常都主张在初次发现时就立即进行切除，在内镜下进行息肉的摘除则更加直观、简便、有效，且相对来说更加安全，内镜切除已成为目前首选且最为重要的治疗方式，若内镜下无法完全切除肠息肉则可以考虑腹腔镜下切除。

手术方式除内镜下切除外，还包括微创手术、经腹结肠和直肠切除等。

4、中医治疗

湿瘀阻滞。患者可出现便血，颜色呈暗红或鲜红，或伴有腹痛，口干口苦，舌面颜色呈现为暗红、淡暗，可以见到舌底脉络迂曲或瘀斑，苔面黄腻，脉不流利。

肠道湿热。脘腹痞闷，纳呆便溏，恶心干呕、口苦口干，头身困重，身热不扬，尿短黄，大便黏腻，且夹有黄色黏液；舌苔黄腻，脉濡数或者滑数。

气滞血瘀。有时出现腹部胀痛，情绪不畅，便后则舒，舌面颜色淡红或淡暗，舌底脉络迂曲或瘀斑，脉弦涩。

三、肠息肉的预防

在日常生活中应该保持乐观的心态，以良好的情绪面对压力，不要过度疲劳，应该劳逸结合。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。

不可食用过多咸而辣的食物，不可食用过热、过冷、过期以及变质的食物，应该加强体育锻炼，能够帮助我们远离肠息肉。

对于有结肠癌家族史等高危因素的人群而言，则应该在50岁或之前就开始定期地进行肠镜筛查，对于有家族性息肉病的人群，则建议在青少年时期即进行严格的筛查。

以上即为肠息肉的防治与治疗的相关内容。