改良式自制水床在早产儿护理中的应用

改良式自制水床在早产儿护理中的应用

王贵爱 谷俊蓓 刘承高

安龙县人民医院 贵州省黔西南布依族苗族自治州 552400

摘要：观察改良自制水床在早产儿护理中的应用。方法：2019年1月～2021年2月我院新生儿科早产儿入院的70例为临床应用对象，按入院时间顺序分为两组各35例，观察组在一次性静脉营养液袋里面加入灭菌注射用水750ml，排尽空气，夹紧进水口，“U”型套用双层纯棉布料缝制，U型边缘使用空气棉填充，形成光滑、柔软、隆起的边缘，中间成凹槽状，形似气垫船，把装满水的水袋放入内，平铺在暖箱内，将早产儿置入水袋上，达到模仿子宫环境。对照组将水袋放入暖箱内，水袋上层铺一层棉被，整理成中间凹，四面低形式鸟巢式。结果：观察组患儿住院期间24小时哭闹次数、每次哭闹时间、患儿撞伤暖箱壁次数、发生背部皮肤压红例次、2小时护士干预翻身次数、使用治疗呼吸暂停药物率均小于对照组，各组指标对比均p＜0.05。结论：改良式自制水床在早产儿护理中提高新生儿舒适感和安全感，预防新生儿发生压力性损伤和撞伤暖箱壁，可预防新生儿发生呼吸暂停，减少护士工作量，值得临床推广使用。

早产儿由于其特殊的解剖生理特点以及不成熟的器官系统发育，早产儿更容易发生各种严重并发症，增加救治的难度，其死亡率占所有新生儿的36.5%，死亡风险为足月儿的3倍，护理早产儿更具挑战性^[1]，采用水床式鸟巢护理可减少新生儿并发症，促进新生儿生长发育，提高其生命质量^[2]，而在临床应用水床式鸟巢护理我们发现存在以下问题：①鸟巢护理没有防护圈新生儿容易碰撞暖相壁导致撞伤；②因鸟巢垫较厚而早产儿体重轻水床的波动感对早产儿的抚摸、按摩的效果不佳；③鸟巢护理床为护理制作容易邹褶导致患儿背部皮肤压红。为了解决上述问题我科对水床进行改良，通过改良后发现减少新生儿发生暖箱壁撞伤、新生儿背部皮肤压红、提高新生儿活动度，更利于新生儿生长发育，具体介绍如下。

1 改良自制水床的制作

1. 1. 水袋制作：利用可装3L液体量的一次性输液袋盛装34℃-36℃[1]的温水1.5L，确保密封；

   2. “U”防护圈内制作：用双层纯棉布料缝制，U型边缘使用空气棉填充，形成光滑、柔软、隆起的边缘，中间成凹槽状，形似气垫船；

   3. “U”型垫套制作：用双层纯棉布料缝制成袋状，U型开口处留空，将自制水袋和“U型垫”放入其中，平整的放到暖箱内。

本改良式水床通过设有的水袋和U形防护圈，使其利用水的浮力和水的延展性模拟母体子宫环境，让新生儿再次体验母体子宫的安全感和舒适感，利用空气棉的柔软性U形防护，防止新生儿移动时碰撞暖箱导致皮肤损伤，增加新生儿尤其是早产儿的肢体活动度，有利于患儿病情恢复。

2 临床应用及效果

2.1 应用对象

取2019年1月～2021年2月我院新生儿科早产儿入院的70例为临床应用对象，纳入标准：早产，胎龄30~36周，体重＜2500g，日龄0～48小时，排除标准：出生有窒息史，先天畸形，合并其他疾病。按入院时间顺序分为观察组和对照组，2019年1月～2020年3月35例为对照组，2020年4月～2021年3月为35例实验组。对照组35例，男性24例，女性11例，胎龄（34.56±1.76）周，出生体重（2.02±0.3）kg，入院日龄（2.3±8.23）小时。观察组50例，男性17例，女性18例，胎龄（34.27±1.83）周，出生体重（1.98±0.47）kg，入院日龄（1.29±0.15）小时。两组患儿胎龄、出生体重、入院日龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有比较意义。

2.2应用方法

2.2.1 2组患儿均放置在室温为24℃~26℃，湿度为55%~65%的环境中。

2.2.2 对照组按照传统的水床：在一次性静脉营养液袋里面加入灭菌注射用水750ml，排尽空气，夹紧进水口，用纱布包裹输液袋进水阀处避免其损伤患儿皮肤，用棉布放置在水袋上卷成中间凹四周高形似“鸟巢”，将新生儿放置于鸟巢上。观察组按“改良自制水床制作”方法进行，后将新生儿放置在水床上。

2.2.3 观察指标 观察记录两组新生儿的24小时哭闹次数、每次哭闹持续时间、发生硬肿例数、使用治疗呼吸暂停药物干预治疗率、2小时护士干预翻身次数、发生暖相壁撞伤次数、背部皮肤压红例次。

2 .2.4 统计学方法 数据采用Microsoft Office Excel统计软件进行分析与处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组新生儿相关指标比较 观察组24小时平均哭闹次数低于对照组；观察组每次哭闹持续时间短于对照组；观察组发生硬肿例数低于对照组；观察组使用治疗呼吸暂停药物干预治疗率低于对照组；观察组2小时护士干预翻身次数低于对照组；观察组新生儿发生暖箱撞伤次数低于对照组；观察组发生背部皮肤压红例次低于观察组，差异均有统计学意义（p＜0.05），见表一

4 讨论

早产儿身体各机能相对发育不全，对环境的适应能力相对弱，因此给早产儿提供舒适、更接近母体的环境非常有必要，使其更好的适应环境。

本研究通改造采用“鸟巢”式环境加入自制水床结合使用，不仅模拟母体子宫“鸟巢”式结构，还模拟子宫内羊水环境，能提高新生儿舒适感与安全感^[3]的同时应用水浮力能减轻身体的垂直压力，且水具有波动感，可随身体重心改变而改变体位，降低新生儿发生压力性损伤。也可运用水的波动感刺激新生儿以降低新生儿发生呼吸暂停的作用^[4]。

本研究结果显示，观察组24小时平均哭闹次数、每次哭闹持续时间均低于对照组，说明经改良后的减压水床模拟更接近母体子宫环境，提高新生儿的舒适感和安全感，观察组2小时护士干预翻身、背部皮肤压红次数均低于对照组，反应水床运用水的波动感可根据新生儿身体重心更换体位可减少护士工作量，应用水浮力能减轻身体的垂直压力能减少压力性损伤发生，观察组新生儿发生暖箱撞次数低于对照组，说明伤改良后减压水床中间凹，四周高，可保护新生儿活动时不撞暖箱壁；观察组使用治疗呼吸暂停药物人数少于对照组，说明改良后水床能运用水的波动感刺激新生儿以预防新生儿发生呼吸暂停。

综上所述，改良式自制水床在早产儿护理中提高新生儿舒适感和安全感，预防新生儿发生压力性损伤和撞伤暖箱壁，可预防新生儿发生呼吸暂停，减少护士工作量，值得临床推广使用。

1. 新生儿临床护理精粹，人民卫生局2017

2. 黄芳艳 林梅 水床式鸟巢护理在极低出生体重儿中的应用

3. 王洁 蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法与效果观察 基层医学论坛2017第21卷

4. 陈桂琴 自制式水床应用于重症新生儿预防压疮的护理 中国城乡企业卫生2019年第12期